Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CH3 CH3
H3C CH3
OH
CH3
Vitamina A sau axeroftolul cu formula
chimic C20H30O este un alcool cu lan ciclic
nesaturat.
O unitate internaional (u. i.) = 0,34 g de
acetat de vitamin A pur.
Fiecare specie animal posed un
amestec caracteristic de esteri de vitamin
A. Forma activ este un alcool liber, care la
om reprezint cele 4/5 de vitamin sanguin
circulant. Urina omului normal nu o conine
(se gsete ns n urina cinelui).
Semene clinice
1. Semnele cutanate
ntr-un prim stadiu pielea se usuc i se
descuameaz uor, n special pe feele antero-
laterale ale coapselor i pe cele postero-laterale
ale braelor, adesea la sfritul iernii sau al
primverii. Uneori rapid apare apoi, n aceleai
zone, o ploaie de mici proeminene. Aceste papule
scuamoase, rotunde sau ovalare, de mrimea unei
gmlii de ac, sunt cu att mai numeroase cu ct
deficiena vitaminic dureaz de mai mult timp. La
pipit, proeminenele dau senzaia unei rztori;
mai trziu, pielea devine ca semnat de mici
elemente lenticulare ridicate.
Aspectul se aseamn atunci cu acela de piele de
broasc rioas sau frinodermie, fiecare papul
corespunznd unui folicul pilo-sebaceu. Lucrri
recente incrimineaz n aceste cazuri carena n
acizi grai nesaturai, ndeprtnd rolul vitaminei A.
Leziunea poate fi pruriginoas, prul devine
adesea uscat i friabil, unghiile au striuri
longitudinale, iar pigmentaia poate s mbrace un
aspect i mai nchis la individul de culoare.
2. Semnele oculare
NICTALOPIA sau cetitatea nocturn: diminuarea acuitii
vizuale la lumin slab1. vederea devine mai slab la cderea nopii
dect n zori.
XEROFTALMIA sau xerozisul conjunctival: hiperkeratoza
conjunctivei prin atrofia citoplasmei celulelor bazale. Descoperirea
acestora la examenul clinic traduce prezena unei carene
profunde. Conjunctiva este uscat; ochiul meninut deschis timp
de dou minute i pierde luciul prin uscare la aer.
KERATOMALACIA: acelai proces de metaplazie
keratinizant care atinge, de aceast dat, epiteliul corneean. Pata
opac ntinzndu-se rapid pe cornee antreneaz pierdera vederii
n cteva ore. PATA BITOT. A fost descris ca o
ngrmdire de puncte de un alb strlucitor, cu aspect de pat
sidefie sau argintat situat lng corneea transparent. Pata
Bitot este expresia unei subcarene prelungite.
3. Semnele generale i particulare
CH3
CH3
H2C
CH3
HO H3C CH3
VITAMINA D3
CH3
CH3
H2C
HO H3C CH3
AVITAMINOZA COPILULUI
Identitatea rahitismului cu avitaminoza D nu este
ngduit. Pe lng simpla caren a vitaminei D mai
intervin i ali factori, dar vindecarea se obine prin
prescrierea simultan a vitaminei i a unui regim
echilibrat.
Semne clinice
Hipotonia muscular i ligamentar d mersul defectuos
i apar deformaii ale scheletului.
Leziunea osoas i trilogia sa: ramolire, umflare,
deformare: Cap: craniu natiform i frunte olimpic,
fontanelele i suturile se nchid trziu, bolta palatului
este deformat, apariia primilor incisivi are loc dup luna
a 10-a; erupia este neterminat la 3 ani.
Trunchi: toracele este deformat mtnii costale prin
umflarea articulaiilor condro-costale ale extremitii
anterioare a coastelor lrgirea bazei toracelui prin
refluarea viscerelor abdominale torace n caren prin
proiectarea nainte a sternului i aplatizarea lateral a
coastelor i n plnie prin adncirea ultimei piese a
sternului, umflarea epifizelor i exagerarea curburii
claviculelor bazin strmbat prin reducerea diametrului
antero-posterior.
Membre: ultimele atinse: umflarea jonciunilor diaepifizare:
la ncheietura minii i supramaleolar dup 10 - 12 luni,
picior plat efect agravant al mersului.
AVITAMINOZA D2 A ADULTULUI OSTEOPATIA DE
CAREN
Osteopatia de caren rezult din intricarea unui
deficit combinat al calciului, fosforului, proteinelor i
lipidelor, ultimele vectoare ale factorului D. Aceast
oteopatie este n acelai timp osteoporotic (rarefierea
osului) i osteomalacic (ramolirea osului).
Semne clinice
Durerea, este vie i deteptat de simpla percuie.
Dorsal i intercostal, ea simuleaz pleurodinia sau
punctul vezicular. Hipotonie muscular. Deformaie
osoas: la btrn turtirea coloanei cu cifoscolioz; la tnar,
deformaia bazinului i a membrelor inferioare.
VITAMINA E
CH3
HO O CH3
O
CH3
CH3
COOH
S
S
Vitamin liposolubil, acidul lipoic este un metabolit
esenial indispensabil pentru creterea
microorganismelor.
- Acidul lipoic este extrem de activ. El are un rol
enzimatic n procesul metabolic unde se ntlnesc
tiamina i coenzima A. Intervine dependent sau nu de
vitamina B1, n transformarea i transportul de energie.
- Pn astzi, principalele surse n care se gsete
sunt considerate drojdia de bere i ficatul.
- La om nu se cunosc nc manifestrile unei eventuale
carene.
VITAMINA F SAU ACIZII GRAI NESATURAI
ncorporarea acizilor grai nesaturai n grupa vitaminelor
constituie un element supus discuiei, deoarece ei au o
valoare energetic care nu poate fi neglijat. Vitamina F
cuprinde trei acizi grai nesaturai: acidul linoleic, acidul
linolenic i acidul arahidonic.
CH3-(CH2)4-CH=CH-CH2-CH=CH-(CH2)7COOH
acid linoleic
CH3-CH2-CH=CH-CH2-CH=CH-CH2-CH=CH-(CH2)7COOH
acid linolenic
CH3-(CH2)4-CH=CH-CH2-CH=CH-CH2-CH=CH-CH2-CH=CH-(CH2)3-
COOH
acid arahidonic
Semne clinice
Leziunile tegumentului apar sub form eczematoas, de
predilecie la sugar. La copiii sub 2 ani se observ o
scdere a indicelui de iod al lipidelor serice, fr
scderea cantitii de acid arahidonic. Proba terapeutic
are o valoare particular, deoarece prescrierea n
alimentaie de slnin tiat fin determin retrocedarea
leziunilor eczematoase, n timp ce uleiul de in i de gru
rmn fr efect.
TIAMINA SAU VITAMINA B1
NH2 H3C
OH
N N S
Cl
H3C N
Semne clinice
Beri-beri, policarena n care domin avitaminoza B1, se
manifest diferit la adult dect la sugar.
BERI-BERI-UL ADULTULUI
Primele semne evocatoare sunt astenia, depresiunea
nervoas, anorexia, randamentul muscular puin
satisfctor. Prezena acestor manifestri reclam
investigarea aparatelor vascular i a sistemului nervos.
Avitaminoza B1 cardio-vascular
Aceasta este miocardia de caren tradus prin
tahicardie constant, cu sau far extrasistole, palpitaii,
dureri precordiale, dispnee, nelinite. Tensiunea arterial
prezint o diferenial mare prin scderea tensiunii
diastolice i meninerea celei sistolice la cifre normale
sau chiar mai ridicate.
Odat cu agravarea bolii apar cianoza i dilatarea
jugularelor, dispneea i edemul care mprumut acestui
stadiu numele de beri-beri umed. De obicei exist
hepatomegalie; faa i pleoapele sunt umflate, iar
seroasele inundate. Taote gradele de edem sunt
posibile.
Sindromul psihic are o serie de simptome: iritabilitate,
pierderea memoriei, diminuarea ateniei, tendin la
nevroz astenic, anxietate i oroare de zgomot. Individul
este certre i nervos.
Avitaminoza B1 de origine nervoas
Este periferic sau central.
Beri-beri-ul uscat este n primul rnd o polinevrit: Din
punct de vedere motor, senzaie de greutate n
membrele inferioare, dificultate n ridicarea din poziia
eznd sau pe vine. In cele din urm mersul i
staiunea n picioare sunt compromise. O paralizie flasc
fixeaz bolnavul la pat.
Din punct de vedere senzitiv se constat durere la
presiunea profund a maselor musculare. Reflexele
osteo-tendinoase sunt diminuate sau abolite.
Complexul etiologic
Anumii factori joac un rol favorizant: oboseala i
surmenajul, infecia sau o boal infecioas, alcoolismul,
care poate el singur s provoace o polinevrit i o
miocardoz etilic. Datorit dezechilibrului caloric
provocat de alcool, nevoile de vitamina B1 sunt crescute,
n timp ce ingestia este n general redus, iar carenele
de absorbie i de utilizare prin tulburri hepato-
pancreato-digestive micoreaz i mai mult rezerva
disponibil de vitamin.
BERI-BERI LA SUGAR
Trebuie cutate semnele de avitaminoz la mam;
alptarea matern nu portejeaz mpotriva bolii dac
mama este carenat.
Forma cardiac i tabloul de asistolie acut cu dispnee,
agitaie, cianoz, tahicardie pn la 200 i hepatomegalie,
cord enorm.
Forma nervoas acut se manifest printr-o paralizie a
nervilor cranieni, rgual, afonie i uneori semne
cerebro-meningeale; convulsii, stare semicomatoas,
fontanela n tensiune, edem papilar.
Forma cronic se nsoete de participare digestiv, cu
regurgitaii, anorexie, constipaie, slbire, edeme.
RIBOFLAVINA SAU VITAMINA B2
OH
HO OH
OH
H3C N N O
N
H3C N H
O
Semne clinice
1. Leziunile feei
Gura. Buzele: buzele devin roii i se subiaz. Ele crap
superficial.
Limba: primul semn este sensibilitatea dureroas a
limbii. Epiteliul lingual i papilele se descuameaz la
nceput pe margini i vrful limbii, apoi pe toat suprafaa.
Limba devine roie purpurie prin dilatarea i proliferarea
capilarelor, foarte dureroas i uscat.
Nasul: la radcin, pe aripile nasului i n anul
nazolabial apare o dermit seboreic eritematoas uor
descuamant.
Ochiul: oboseal vizual, diminuarea acuitii vizuale,
dificulti de vedere la lumin slab.
2. Dermita perineal
i are sediul la nivelul scrotului sau al vulvei.
Tegumentele au o coloraie mai nchis, sunt pruriginoase
i prezint o descuamare fin. Poate surveni o
lichenificare i leziunea se poate propaga pn la prepu i
la anus.
3. Tulburri generale i ale membrelor inferioare
La sugar, oprirea creterii.
La adult, au fost decrise: astenie cu simptome
nervoase din seria cerebeloas sau vestibular; ataxie a
membrelor inferioare, dureri i senzaie de arsur la nivelul
plantelor (melalgie nutriional); dar, cum ele s-au
observat la indivizi policarenai.
NICOTINAMIDA SAU VITAMINA PP
NH2
N
Semne clinice
Existena unui sindrom pelagros orienteaz diagnosticul
spre anicotinoz. Pelagra i anicotinoza nu sunt strict
juxtapozabile.
n clinic nu exist carene izolate, ci sindroame
policareniale. n mod sigur pelagra este expresia unei
avitaminoze PP dominante, dar nu toate simptomele
pelagrei au o apartenen nicotinic. De altfel, nu exist
o singur pelagr, ci mai multe pelagre, ale cror nuane
clinice sunt n funcie de modalitile prezente i
trecute ale alimantaiei, de ras, profesie etc.
Trei sindroame digestiv, neuropsihic i cutanat
constituie trepiedul pelagros.
Tubul digestiv
Gura: stomatit i glosit de aspect rou, congestiv,
edemaiat; ulceraii multiple i persistente mai mult sau
mai puin cenuii; fisuri ale limbii.
Stomac: gastralgii constante prin arsuri, balonare,
clorhidrie diminuat, cteodat normal.
Intestin: tulburri mai tardive de diaree, pn la 50 de
scaune pe zi, adesea sanguinolente.
Endoscopie: gastroscopia arat o mucoas puternic
edemaiat i congestionat, rou-aprins, cu dispariia
pliurilor; un aspect de atrofie semnaleaz un stadiu mai
avansat.
Sindromul neuopsihic: Comport tulburri senzitive,
motorii, senzoriale: astenie, algii, disestezii, furnicturi,
ameeli, cefalee, insomnie. Reflexele sunt vii sau
atenuante. Atingerea psihicului const, n iritabilitate i
fobii.
Sindromul cutanat: Eritemul pelagros se situeaz pe
regiunile pielii expuse la soare: faa dorsal a minilor,
antebra, partea dorsal a piciorului i gleznele dac
individul nu poart osete; eritem n fluture al nasului,
pomeilor i brbiei; la gt aspect de colier cu prelungire
corespunznd deschizturii cmii.
ACIDUL PANTOTENIC
HO CH3 OH H
N
COOH
CH3
O
Semne clinice
Au fost considerate ca semne de avitaminoz B5:
senzaiile de arsur din membrele inferioare, menionate
i n avitaminoza B2. La unii voluntari care au acceptat
un regim carenat i mbogit ntr-un antagonist al
vitaminei B5 s-a manifestat o hipotensiune ortostatic
mai ales diastolic, tahicardie, ameeli, fatigabilitate,
anorexie i constipaii cu epigastralgii. Intervin apoi
tulburri de caracter, cu iritabilitate, senzaie de arsur
i hiperreflexie osteotendinoas, sensibilitate obiectiv
normal. Fragilitate crescut la infecii. Din punct de
vedere biologic: deficien corticosuprarenal
concomitent.
VITAMINA B6
Vitamina B6 nglobeaz trei substane: piridoxamina,
piridoxalul i piridoxina care exercit o activitate vitaminic.
NH2 O OH
HO HO HO
OH OH OH
H
N
O S
N
H COOH
Semne clinice
Un studiu experimental la om a demonstrat c o
alimentaie lipsit de biotin activ i bogat n albu de
ou declaneaz, dup 4 pn la 7 sptmni, apariia de
leziuni de dermit uor descuamativ pe membre. Apar
mialgii i parestezii, astenie. Aportul de vitamin face ca
totul s dispar rapid.
n eritrodermia descuamativ a sugarului, vitamina H a
adus ameliorri. La animale carena este provocat prin
regimuri bogate n albu de ou crud sau prin
administrarea prelungit de antibiotice care blocheaz
sinteza intestinal. Carena antreneaz o oprire a
creterii, dermit descuamativ i seboreic, cderea
prului.
FOLACINA SAU ACIDUL FOLIC
O
H
N
N N NH2
HOOC N
H N
HOOC N
OH
Folacina nglobeaz trei acizi folici cunoscui astzi ca
avnd activitate vitaminic. Acetia se gsesc sub form
combinat: pteroilmonoglutamatul (acidul folic),
pteroiltriglutamatul (factor de fermentaie al Lactobacillus
casei), pteroilheptaglutamatul (vitamina Bc a drojdiei).
Folacina grupeaz mai muli factori descrii independent
vitaminele M i Bc, factorii U, R i S i norite eluate.
Semne clinice
Carena antreneaz n primul rnd tulburri
hematopoietice i digestive: anemie macrocitar,
leucopenie moderat, glosit, tulburri ale absorbiei
digestive, diaree, slbire, anemia megaloblastic a
sugarului, anemia macrocitar nutriional, n general
asociat unei raii deficitare n protide, anemia
megalocitar din cursul sarcinii.
Carena terapeutic provocat de doze masive de
antivitamin: aminopterinele utilizate n clinic n
tratamentul leucozelor pot provoca anemie, diaree,
ntrzierea cicatrizrii plgilor, subierea prului i
ulceraii bucale.
ACIDUL FOLINIC
O
H
N
N N NH2
HOOC N
H N
HOOC N
C OH
O H
Acidul folinic este un metabolit esenial pentru
cretere. Acidul folinic poate fi nlocuit din punct de
vedere funcional cu folacina i tiamidina, n doze mult
mai mari.
Anemia maimuelor scorbutice rspunde la doze
mici de acid folinic sau la doze mari de folacin.
La om nu se cunoate nc importana relativ a
acidului folinic, dar faptele menionate fac ca aceasta s
nu fie considerat ca neglijabil.
VITAMINA B12 SAU CIANCOBALAMINA
Semne clinice
Este reprezentat de ctre manifestrile anemiei Biermer.
Anemia hipercrom cu valoare globular crescut i
megalocitoz n snge i n mduva oaselor; astenie,
paloare, dispnee. Un sindrom digestiv: limb Hunter,
depapilat, de culoare rou aprins, dureroas. Atrofia
mucoaselor digestive indicat de aspectul alb sidefiu al
mucoasei gastrice la gastroscopie.
Un sindrom nervos: disestezii ale membrelor inferioare,
abolirea sensibilitii profunde, ajungnd la sindroamele
neuro-anemic sau psiho-anemic, izolate sau asociate.
VITAMINA C
CH3-(CH2)4-CH=CH-CH2-CH2-CH2-CH=CH-(CH2)5-COOH
Acidul vaccenic
Factorul antiredoare
Carena sa antreneaz redoarea articular i calificri
tisulare. Aceste depozite de calciu ar fi consecina unei
creteri a calciului i fosforului organic din snge.
Factorul antiredoare s-ar gsi n sucul zahrului de
trestie, n unele specii de varz i n smntna
proaspt nepasteurizat.
Regimul carenat ar fi un regim scorbutigen completat cu
acidul ascorbic de sintez. Principiul ar fi un sterol de
origine vegetal, stigmasterolul, actionnd independent
de activitatea sa provitaminic D. Thiers a subliniat
importana acestuia n unele sclerodermii, nevralgii,
spondiloze, coxartroze i inflamaii postflebitice.
FACTORI HIDROSOLUBILI
COLINA
CH3
+
H3C N
CH3 OH
Face parte din lecitin. Constitue, alturi de tionin i,
ntr-o msur mai mic, de betain, o surs primordial de
grupri metil.
Ca si metionina, colina exercit o aciune lipotrop care
previne acumularea grsimilor n ficat. Aceste dou
substane nu pot fi schimbate una cu cealalt i
organismul care prezena aminoacizilor care conin sulf.
INOZITOLUL
OH
HO OH
HO OH
OH
Este larg rspndit n esuturile vegetale i animale,
cereale i fructe, levuri i extract de ficat.
Mezoinozitolul este combinat n regnul animal cu o
protein, iar n cel vegetal, cu acidul fosforic sub
form de acid fitic.
Rolul su este nc neclar. Este indispensabil
pentru creterea prului la oarece, carena sa
determinnd alopecie. Se presupune c omul inger
zilnic 1g. I-a fost atribuit un oarecare efect lipotrop,
dar i se reproeaz acidului fitic captarea calciului i
fierului alimentar, formnd in intestin sruri insolubile,
neabsorbabile, ceea ce ar uura instalarea carenei
calcice i mariale.
VITAMINA B4 SAU ADENINA
NH2
N
N
N N
H
Descoperit n drojdie, prezena sa este
indispensabil pentru creterea puiului de gin. Ea
ar fi un constituent al codehidrogenazelor 1 i 2,
intervenind n oxidoreducerea celular. Vitamina B4
ar fi util pentru corectarea tulburrilor nervoase ale
avitaminozei B globale, pelagr i alcoolism n
special.
VITAMINA H2 SAU H, ACIDUL PARAAMINOBENZOIC
COOH
NH2
Caracterul su indispensabil e demonstrat la animal.
Rolul su pare foarte special. Ar funciona ca vitamin
a folacinei, o vitamin a vitaminei. La obolan d
pigmentarea.
- Constituent al folacinei, are aceleai surse. Drojdia
este cea mai bogat n vitamin H2. E absorbit prin
intestin. Dezvolt o aciune antibacterian a crei
eficien este utilizat mpotriva tuberculozei.
- Carena sa la obolan provoac o ncrunire a
blnii. La om s-au obinut unele succese prin
prescripii prelungite de la 6 la 48 g pe zi pentru
recolorarea prului ncrunit.