FRACTURILE BAZINULUI

FRACTURILE
FRACTURILE ACETABULARE
BAZINULUI
POLITRAUMATISME Sunt FR. ARTIC.
DE MARE ENERGIE PROGNOSTICUL lor
este n primul rnd
ASOCIATE CU
prognosticul
HEMORAGII articular
IMPORTANTE I
MORTALITATE
RIDICAT
 INCIDENA
MALGAINE, SEC.19
PARIS N 11ANI, 10
FRACTURI
ASTZI: 20% DIN
POLITRAUMATIS-MELE
GRAVE
-Brbaii tineri, activi
NOIUNI ANATOMICE
STRUCTURA BAZINULUI

INEL COLOANE
FRACTURI DE
BAZIN

MECANISM DE
PRODUCERE
Mecanism de producere
COMPRESIUNE A.P.

OPEN BOOK FRACTURE

Mecanism de producere
COMPRESIUNE A.P.

OPEN BOOK FRACTURE

Mecanism de producere
COMPRESIUNE L.L.

OVERLAPING PELVIS
Mecanism de producere
COMPRESIUNE L.L.

OVERLAPING PELVIS
Mecanism de producere
ATERIZARE ASIMETRIC

VERTICAL SHEAR FRACTURE

Mecanism de producere
NECLASIFICABIL
 Mecanism de producere
CONTRACII MUSCULARE
LOVITURI DIRECTE

NU AFECTEAZ STBILITATEA
 Mecanism de producere
MIC ENERGIE VRSTNICI

NU AFECTEAZ STABILITATEA
 CLASIFICAREA TILE

1. Tipul A - Stabile
A1fracturi ale bazinului ce nu afecteaz inelul pelvin
A2stabile cu minim deplasare
2. Tipul B Rotaional instabile, vertical stabile
B1Open book- prin compresiune antero posterioar
B2Overlaping pelvis prin compresiune lateral ipsilat.
B3Overlaping pelvis prin compresiune lateral contr .
3. Tipul C Rotaional i vertical instabile
C1Rotaional i vertical instabile
C2Bilaterale
C3Asociate cu o fractur acetabular
 Mecanism de producere
FRACTURI ACETABULARE
TRANSMITEREA FOREI
-n lungul diafizei
femurale
-n lungul colului femural
POZIIA CAPULUI
FEMURAL IN COTIL N
MOMENTUL IMPACTULUI
 Clasificare
FRACTURI ACETABULARE

ZONE
PORTANTE
ZONE
NEPORTANTE
CLASIFICAREA FR. ACET.
JUDET-LETOURNEL
 EXAMENUL CLINIC
ANAMNEZA

INSPECIA
1.ATITUDINI VICIOASE
2.SCURTRI, DEFORMRI
3.ECHIMOZE, HEMATOAME
 EXAMENUL CLINIC

CUTAREA DUR. N PUNCT FIX

CUTAREA DUR. LA DISTAN
EVALUAREA STABILITII
 EVALUAREA
IMAGISTIC A
FRACTURILOR DE
BAZIN

FRACTURI ACETABULARE
FRACTURI DE BAZIN
 INCIDENA A.P.

1) linia iliopectinee
2) linia ilioischiatica
3) U-ul radiologic
4) domul (acoperisul) acet.
5) marginea ant. a acet.
6) marginea post. a acet.
7) aripa iliac
8) gaura obturatorie
INCIDENA OBLIC ALAR

COLOANA ILIOISCHIATIC
MARGINEA ANT. A COTILULUI
INCIDENA OBLIC OBT.

COLOANA ILIOPUBIAN
MARGINEA POST. A COTILULUI
UNGHIURILE ARCURILOR
DE ACOPERIRE

MEDIAL ANTERIOR POSTERIOR

 Vederea de intrare n
bazin

1. Configuraia de inel a bazinului

2. ngustarea sau lrgirea acestui inel
3. Deplasarea posterioar a fragmentului fracturat
 Vederea de ieire din
bazin

1. Translarea vertical a hemibazinului

fracturat
2. Sacrul i gaurile sacrale
3. Partea inferioar a arcului anterior
COMPUTER TOMOGRAFIA

UTIL FR. BAZIN & FR. ACETAB.

 TRATAMENTUL
FRACTURILOR DE BAZIN

TRATAMENTUL COMPLICAIILOR

TRATAMENTUL FRACTURII
ALGORITM TRATAMENT
COMPLICAII VASCULARE

CAUZ DE MORTAL. PRECOCE

COMPLICAII VASCULARE

PANTALONI PNEUMATICI ANTIOC

COMPLICAII VASCULARE

STABILIZAREA DE URGEN
CU SCOP HEMOSTATIC
 COMPLICAII VASCULARE

PELVIC C CLAMP
PENTRU STABILIZAREA POSTERIOAR
COMPLICAII VASCULARE

ANGIOGRAFIA I EMBOLIZAREA
COMPLICAII UROLOGICE

CELE MAI FRECVENTE 10-15%

COMPLICAII UROLOGICE

RUPTURI VEZICALE INTRA SAU

EXTRAPERITONEALE
COMPLICAII NEUROLOGICE
COMPLICAII NEUROLOGICE

1.NERVUL SCIATIC CU FASCICOLUL

SCIATIC POPLITEU EXTERN
2.NERVUL OBTURATOR
3.NERVUL RUINOS
4.NERVUL FEMURO CUTANAT
 COMPLICAII DIGESTIVE

LEZIUNI RECTALE
LEZIUNI ALE SIGMOIDULUI
LEZIUNI ALE INTESTINULUI SUBIRE
 COMPLICAII
GINECOLOGICE
COMPLICAII SISTEMICE

1.DECES 20-50%
2.TROMBOFLEBITA VENOAS
CU EMBOLIE PULMONAR
3.EMBOLIA GRSOAS
 FRACTURI DE BAZIN
TRATAMENT

IN FUNCIE DE TIPUL I GRAVITATEA

LEZIUNII
FRACTURI TIP A1 SAU A2
FRACTURI INSTABILE
 FRACTURI DE BAZIN
TRATAMENT

FRACTURI STABILE
TIP A1 SAU A2
1. REPAUS PN LA CEDAREA
DURERILOR
2. RELUAREA PROGRESIV A
ACTIVITII
FRACTURI DE BAZIN
TRATAMENT

FRACTURI INSTABILE

1. TRATAMENT ORTOPEDIC
2. TRATAMENT CHIRURGICAL
 FRACTURI DE BAZIN
TRATAMENT ORTOPEDIC
 FRACTURI DE BAZIN
TRATAMENT CHIRURGICAL
 COMPLICAII TARDIVE

1. CALUSURILE VICIOASE CU
SCURTRI DE MEMBRU
2. ENTORSELE CRONICE
3. PSEUDARTROZELE
FRACTURI ACETABULARE
TRATAMENT

ARTICULAIE CONGRUENT

ARTICULAIE CONCENTRIC
 FRACTURI ACETABULARE
TRATAMENT ORTOPEDIC
FRACTURI CU MINIM DEPLASARE
FRACTURI CU DEPLASARE N ZON
NEPORTANT
FRACTURI DE AMBE COLOANE CU
CONGRUEN SECUNDAR
CONTRAINDICAII MEDICALE
FRACTURI ACETABULARE
TRATAMENT ORTOPEDIC

TRACIUNE CONTINU 6 SPTMNI

FRACTURI ACETABULARE
TRATAMENT CHIRURGICAL
FRACTURI CE NU ND. CRITERIILE
TRATAMENTULUI ORTOPEDIC
POLITRAUMATIZAI CE TREBUIESC
MOBILIZAI
REDUCERE NECONCENTRIC
PREVENIREA PSEUDARTROZELOR
FRACTURI DE PERETE POSTERIOR
>50%
FRACTURI ACETABULARE
TRATAMENT CHIRURGICAL

ANTERIOR ILIOINGHINAL
POSTERIOR KOCHER-LANGENBACK
FRACTURI ACETABULARE
COMPLICAII
INFECIA 1-5%
NECROZA AVASCULAR 2-8%
LEZIUNI NEUROLOGICE 10-15%
OSIFICRI HETEROTOPICE 14-50%
COMPL. TROMBOEMBOLICE 8-61%
ARTROZA POSTTRAUMATIC
V mulumim pentru atenie