Caracteristica nou-

nascutului,prematurului,dismat
urului si postmaturului.

Efectuat:Postica Ana
Grupa 1430
Conducator:Galina Gorbunova
.
Nou-nascut

 Nou născutul este copilul din prima lună de viaţă, mai

exact primele 28 zile. Această perioadă este
caracterizată prin mari transformări datorate adaptării la
viaţa extrauterină. Astfel nou născutul părăseşte mediul
lichid protector cu o temperatură constantă şi vine într-
un mediu gazos cu temperatură variabilă şi curenţi de
aer.
 .

 Greutatea la naştere este cuprinsă între 2 800-4 500 g cu o medie

de 3 000 g. Lungimea la naştere este între 48-55 cm, iar
circumferinţa craniană măsoară între 34,5-35 cm.
Capul

Este mare şi reprezintă ¼ din talie. Faţa mică, sprâncenele

împart faţa în două părţi egale. Fontanela anterioară
(bregmatică) este deschisă şi măsoară ¾ cm, iar
fontanela posterioară (lambdoidă), de obicei închisă la
naştere, poate fi şi deschisă – măsoară 6-8 mm şi se
închide la 6-8 săptămâni.
.

 Gâtul este scurt.

 Toracele este aproape cilindric.
 Abdomenul mare, depăşeşte rebordul costal, peretele abdominal
are tonus muscular scăzut. Ombilicul se află sub linia care împarte
corpul în două jumătăţi egale.
 Membrele inferioare sunt scurte – condilii interni sunt mai puţin
dezvoltaţi, de unde rezultă o încurbare în axul longitudinal al
membrelor inferioare, curbură care nu trebuie confundată cu cea
rahitică.
 Organele genitale externe prezintă un aspect morfologic
caracteristic gestaţiei la termen.
 Pielea nou născutului este incomplet dezvoltată
anatomic şi funcţional.
Pielea este acoperită cu o pătură grăsoasă, gălbuie –
vernix caseosa
 Pielea are o culoare roşie intensă: eritemul nou
născutului; numai palmele şi plantele rămân albăstrui.
Eritemul nou născutului se datoreşte abundenţei de
vase capilare largi şi scurte, imperfecţiunii funcţiei
vasomotorii, subţirimii epidermului din care lipseşte
pătura cornoasă şi pigmentul melanic.
 Lanugo este un păr fin cu aspect mătăsos de puf, care
se detaşează spontan. El acoperă pielea fătului,
persistând după naştere pe umeri, spate, frunte,
rădăcina membrelor.
 Unghiile prezintă striaţiuni longitudinale, întrec pulpa
degetelor la mâini, iar la picioare abia o ating.
 Cordonul ombilical format dintr-o venă şi două artere
cuprinse într-un ţesut conjunctiv
 Cordonul ombilical trece prin faza de mumificare,
formarea şanţului de eliminare şi apoi căderea sa între
a-6-a şi a-10-a zi. Plaga ombilicală se epidermizează
treptat de la periferie spre centru.
 Cicatrizarea se termină către a-3-a săptămână. Datorită
retracţiei vaselor, cicatricea ombilicală se înfundă.
SCAUNUL NOU-NACUTULUI

 Meconiul este denumirea scaunului nou născutului

în primele 2-3 zile. Acesta este în cantitate de 100-
200g, are culoare verde închis şi consistenţă
vâscoasă. Meconiul este format din elemente
biliare (colesterol, grăsimi, săruri minerale,
pigmenţi biliari), elemente amniotice (lanugo,
celule cutanate pavimentoase, celule plate),
elemente ale tractusului digestiv (celule de
descuamaţie intestinală, suc gastric, intestinal,
pancreatic, cu fermenţii lor). Meconiul este urmat
de un scaun de tranziţie, brun, cu lapte coagulat.
.
 PREMATURUL

 Prematurul este nou născutul cu vârsta gestaţională mai mică de

37 săptămâni, cu greutatea mai mică de 2500g şi lungimea mai
mică de 47cm. Prematurul are greutatea corespunzătoare vârstei
gestaţionale.
Gradele prematuritatii

 În funcţie de greutatea de la naştere, prematurii se

clasifică în următoarele grade:
 gradul I: 2499 – 2000g;
 gradul II: 1999 – 1500g;
 gradul III: 1499 – 1000g;
 gradul IV: sub 1000g.
.
 Prematurul prezintă nişte caractere clinice specifice astfel încât, în
situaţiile în care nu se cunoaşte durata gestaţiei, acestea pot fi
suficiente pentru diagnostic.
 Capul mare reprezintă 1/3 din lungime, suturile sunt
dehiscente şi fontanelele larg deschise, părul rar. Faţa este mică,
triunghiulară, cu aspect senil, gura mare, bărbia ascuţită, gâtul
subţire. Pavilioanele urechilor jos implantate, lipite de cap, cu
slabă dezvoltare a cartilajelor.
 Toracele este mic, slab dezvoltat, contrastează cu abdomenul
voluminos. Perimetrul toracic variază între 25-31cm. Perimetrul
toracic de 23cm reprezintă un prognostic rezervat, iar când este
sub 21cm, prematurul este considerat neviabil.
 Abdomenul este lăţit pe flancuri, datorită hipotoniei
musculare şi a volumului mare al ficatului, prezintă frecvent
dehiscenţa drepţilor abdominali, hernii ombilicale şi inghinale.
Ombilicul este situat mai aproape de simfiza pubiană.
.

 Membrele sunt scurte şi subţiri.

 Tegumentele sunt subţiri, de culoare roşie la naştere şi devin
palide după o săptămână. Lanugo este abundent pe faţă, membre
şi partea posterioară a trunchiului, iar vernix caseosa este în
cantitate redusă sau lipseşte. Descuamaţia fiziologică e prelungită,
lamelară sau furfuracee. Suprafaţa cutanată este mare în raport
cu volumul corpului, de aceea pielea atârnă în pliuri.
 Unghiile sunt moi, scurte şi lipsite de striaţiuni longitudinale.
 Glandele mamare apar ca simple pete pigmentare, fără
prezenţa nodulului.
 Ţesutul celular subcutanat este foarte mult redus.
.
Dismaturul

 Numit si 'copil mic pentru varsta gestationala” este deci

un nou-nascut la termen (cu varsta gestationala intre
37-43 saptamani) dar cu o greutate de 2500 grame sau
mai putin. Dismaturitatea este armonica (distrofie
cronica) cand factorii etiopatogenici actioneaza precoce,
prognosticul fiind prost si disarmonica (distrofia acuta)
Compozitia corpului dismaturului

 Creierul si cordul sunt mai mari, in comparatie cu nou-

nascutul cu greutate similara, care are insa greutate
corespunzatoare varstei gestationale. Ficatul, plamanii si
timusul sunt mai reduse la volum. Din disproportia
dintre creier si ficat, din faptul ca la nou-nascut creierul
consuma aproape exclusiv glucidele, rezulta frecventa si
gravitatea hipoglicemiei la dismaturi.
Etiologia dismaturitatii

 A. Factori materni:

 - statura mica (sub 153 cm),

 - subnutritie,

 - hipoxie (cardiaca, pulmonara, anemica),

 - vasculari (toxemie, HTA, boli renale, diabet zaharat, fumat),

 - droguri,

 - alcool.
.
 B. Factori placentari:

 - implantatie anormala,

 - infarcte placentare,

 - anomalii structurale sau functionale.

 C. Factori fetali:

 - anomalii cromozomiale (trisomia 18),

 - genetice,

 - sindromul TORCH,

 - gemelaritatea,

 - artera ombilicala unica,

 - anomalii congenitale (cardiace, renale).

Aspect clinic

 Tegumentele sunt subtiri, uscate, fisurate, cu

descuamare in lambouri pe plante.

 Bontul ombilical este subtire, impregnat cu meconiu,

avand o coloratie galben-bruna si se usuca rapid.

 Coastele sunt evidente pe toata lungimea lor. Abdomenul

este escavat.

 Parul capului este subtire, iar suturile oaselor craniene

sunt largi prin intarzierea dezvoltarii tesutului osos si nu
prin cresterea presiunii intracraniene.
.
Postmaturul

 Se considera postmatur nou-nascutul cu varsta

gestationala mai mare de 42 de saptamani. In
majoritatea cazurilor, etiologia este necunoscuta.
Postmaturitatea poate fi cauzata de anencefalie sau se
poate asocia cu trisomia 18.
Clasificarea postmaturitatii (dupa
Clifford):
 Clasificarea postmaturitatii (dupa Clifford):

 Stadiul I:

 - tegumente incretite, descuamate, fisurate;

 - scaderea tesutului celular subcutanat;

 - tegumente largi, cu falduri;

 - copil alert, cu privirea vie.

.

 Stadiul II:

 - tegumente impregnate cu meconiu;

 - uneori asfixie la nastere.

 Stadiul III, la semnele de la I si II se adauga :

 - bont ombilical si unghii impregnate cu meconiu;

 - deces fetal si neonatal.

Va multumesc pentru atentie!