Sunteți pe pagina 1din 13

Criterii de diagnostic

 Valori glicemice ocazionale > 200mg/dl şi


simptome clinice sugestive pentru DZ (poliurie,
polidipsie, scădere în greutate)
sau
 Valori ale glicemiei à jeun > 126mg/dl
sau
 Valori ale glicemiei > 200 mg/dl la 2 ore la TTGO

Pentru diagnosticarea DZ este necesară obţinerea unor


valori crescute ale glicemiei à jeun la 2 determinări diferite,
in zile diferite.
Diagnosticul diabetului zaharat tip 2

 Diagnosticul diabetului zaharat tip 2 este deseori


întâmplător, cu ocazia unor controale de rutină sau cu
ocazia unor complicaţii ce pun viaţa în pericol.

 Simptomatologia clinică este marcată de tipul de diabet


zaharat, de momentul depistării bolii în decursul evoluţiei
sale, precum şi de coexistenţa altor afecţiuni.

 Simptomele ce pot sugera un diabet zaharat tip 2 sunt:


poliurie, polidipsie, scădere în greutate, uneori polifagie,
tulburări de vedere, infecţii fungice sau bacteriene
recurente.
Diagnosticul diabetului
Există un procent mare de pacienţi cu valori uşor crescute ale
glicemiei care sunt asimptomatici sau ale căror simptome
sunt neglijate sau nerecunoscute perioade lungi de timp,
ceea ce face ca depistarea diabetului să aibă loc după
apariţia unor modificări tisulare ireversibile:

 complicaţii macrovasculare: boli cardio-vasculare, boli


cerebro- vasculare (AIT, AVC), boli vasculare periferice
(arteriopatii obliterante periferice);

 complicaţii microvasculare :
-retinopatie (tulburări acute sau progresive de vedere),
-nefropatie (proteinurie, sindrom nefrotic),
-neuropatie (polineuropatie senzitivă simptomatică,
ulceraţie plantară, amiotrofie, mononeuropatie
periferica, paralizii de nervi cranieni).
Criterii de diagnostic
Glicemie à jeun TTGO

126 mg/dl 7 mmol/l 200mg/dl


11,1 mmol/l

100 mg/dl 5,6 mmol/l 140mg/dl 7,8 mmol/l


Pentru diagnosticul DZ 2
nu se recomandă:

 Testarea glicemiei în sângele capilar cu ajutorul strips-


urilor, chiar şi cantitativă (în prezenţa unui glucometru), nu
e potrivită pentru stabilirea diagnosticului de diabet zaharat
tip 2, deoarece coeficientul de eroare nu este de neglijat.

 TTOG este rar indicat pentru confirmarea diagnosticului şi


nu reprezintă o investigaţie de primă intenţie. Este un test
relativ laborios, care consumă timp şi care este greu
reproductibil.

 HbA1c nu se foloseşte pentru diagnosticul DZ


Glucoza plasmatică versus glucoza din
sângele total

 Glucoza din sângele  Glucoza din sângele total:


venos:
110 mg/dl (6,1 mmol/l)
126 mg/dl (7 mmol/l)
171 mg/dl (9,5 mmol/l)
200 mg/dl (11,1 mmol/l)

O copie a acestui tabel ar trebui sa existe in fiecare


cabinet de consultatie
Criterii de diagnostic
-recomandari-
R1. Valori ale glicemiei ocazionale >200mg/dl si
simptome clinice sugestive pentru diagnosticul de
DZ2 (poliurie, polidipsie, scadere in greutate); sau
Valori ale glicemiei a jeun >126mg/dl ; sau
Valori ale glicemiei >200 mg/dl la 2ore la TTOG

R2. Pentru a pune diagnosticul de DZ 2 sunt necesare 2


valori > 126 mg/dl crescute ale glicemiei a jeun la 2
determinari efectuate in zile diferite.

R3. Investigatiile recomandate pentru diagnosticul DZ2


sunt glicemia a jeun din sange venos sau testul de
toleranta la glucoza.
Criterii de screening

 Cui ?

 Cînd ?

 Cum ?
G  Vârsta > 45 ani
R  Rude de gradul 1 al persoanelor cu diabet
 Sedentarism;
U  Suprapondere sau obezitate (IMC > 25 Kg/dl)
 HTA (>140/90 mmHg );
P
 HDL-C< 35 mg/dl (0.90 mmol/l) +/- TG > 250
E mg/dl (2.82 mmol/l);
 Antecedente de diabet gestational sau nou-
DE născuti macrosomi;
 Sindrom de ovar polichistic;
R  Scăderea tolenţei la glucoză (la teste anterioare)
I  Boli cardiovasculare;
 Alte manifestări clinice asociate cu rezistenţa la
S insulină (acantozis nigricans).
 Apartenenţa la rase sau grupuri etnice cu risc
C (afro-americani, asiatici, nativi americani, etc)
Criterii de screening

Când ?
La pacienţii ce aparţin unei grupe de risc se
recomandă efectuarea screeningului la un
interval de 3 ani.

Cum ?
Testul recomandat pentru screening este
glicemia à jeun.
Acest test este preferat pentru că este rapid,
uşor de efectuat, şi are costuri scăzute.
Screening pentru DZ

1 Factor de risc
-determinarea glicemiei à jeun

< 100 mg/dl 100-126mg/dl > 126 mg/dl


Normal Prediabet Diabet

Diagnostic
Re-testare TTOG confirmat
la 3 ani
Criterii de screening
-recomandări-

R4. La pacienţii ce aparţin unei grupe de risc se


recomandă efectuarea screeningului la un
interval de 3 ani.

R5. La persoanele cu vârsta > 45 ani screening-ul


se face la un interval de 3 ani.

R6. Testul recomandat pentru screening este


glicemia à jeun.