- este o afecțiune cutanată pruriginoasă, recurentă,flexurală,
simetrică ce apare la persoane cu antecedente personale sau
familiale de atopie ( rinită alergică, astm bronșic, eczemă cronică ) - debutul bolii are loc la vârste mici, de obicei sub 6 luni cu perioade de exacerbare și de remisie - se asociază frecvent cu nivele serice crescute de IgE - are o evoluție cronică în pusee, cu perioade de remisie mai mult sau mai puțin complete Criterii majore Criterii minore • Prurit • Xeroză • Morfologie și distribuție • Ihtioză tipică: • Accentuarea liniilor palmare • Keratoză pilară - facială, flexurală, pe • Debut precoce suprafețele de extensie (copii) • Creșterea IgE serice - lichenificarea suprafețelor • Infecții cutanate repetate și afectarea imunității celulare de flexie (adulți) • Dermatită nespecifică a mâinilor și picioarelor • Simptome cronice sau • Dermografism alb recurente • Eczemă mamelonară • Istoric personal și/sau familial • Cheilită de boli atopice • Conjunctivită recurentă • Keratoconus • Cataractă subcapsulară anterioară • Cearcăne • Paloare sau eritem facial • Pitiriazis alb • Intoleranță la lână sau solvenți lipidici Criterii de diagnostic pozitiv • Intoleranță alimentară (Hanifin , Rajka): • Accentuarea leziunilor prin factori emoționali sau de mediu 3 majore + 3 minore CRITERII DE DIAGNOSTIC POZITIV DERMATITA ATOPICA (Grupul britanic de studiu al dermatitei atopice)
CRITERII MAJORE CRITERII MINORE
afecţiune cutanată pruriginoasă debut sub vârsta de 2 ani
istoric de leziuni flexurale (inclusiv obrajii la copii a
căror vârstă este sub 10 ani)
istoric de xeroză cutanată generalizată
antecedente PERSONALE atopice
SAU antecedente heredo-familiale ATOPICE (la rudele de gradul 1 la copiii sub 4 ani)
dermatită flexurală manifestă (sau a
obrajilor/frunţii şi a porţiunii distale a membrelor la copiii sub 4 ani)
Criteriul major +3 criterii minore
Dupilumab targets the Th2 pathway that drives atopic dermatitis EVOLUTIE PE TERMEN LUNG Progresia marşului alergic: DA →alergie respiratorie (AB, RA) • 1/3 copii cu DA în primul an de viaţă → astm bronşic în copilărie • DA cu Ig E ↑- risc crescut pentu astm bronşic, rinită alergică (comparativ cu DA cu Ig E normal)
•Severitatea DA este factor predictiv pentru astm bronşic (70% - forma
severă, 20-30% - forma moderata)
•The Tucson Children’s Respiratory Study: DA în primul an de viaţă este
factor de risc independent pentru wheezing-ul persistent (18% din copiii cu wheezing la 6 ani au fost diagnosticaţi cu DA <2 ani).