Leziunea LIA

MURARIU FLAVIUS
KPOT AN II
Anatomie și fiziologie
 ETIOLOGIE
Ligamentul încrucișat anterior se poate rupe în mai multe situații:

•Schimbări rapide de direcție

•Opriri și decelerări bruște în timpul alergării

•Aterizarea incorectă din săritură

•Contact/impact direct, precum tackling-ul în fotbalul american sau în

rugby
 Incidență
• Leziunile ligamentului încrucișat anterior sunt frecvente în cazul
sportivilor de performanță sau al persoanelor foarte active, care
practică un sport în mod frecvent.

• Unii sportivi sunt mai predispuși la aceste leziuni față de alții.

• Schiorii, rugbiștii, atleții care practică diverse tipuri de sărituri sunt, de

regulă, mai susceptibili la ruptura de ligament anterior a genunchiului.
 Clasificare

Leziunile LIA pot fi clasificate în:

- Acute
- Cronice

SAU

- Parţiale (ruptură parţială sau întindere)

- Totale
 Semiologie
În cazul unei leziuni a ligamentului incrucisat anterior, este posibil
ca pacientul sa auda un fel de „pocnet" si poate simti ca
genunchiul cedeaza sub greutatea proprie.

Alte simptome sunt:

•Durere si inflamație

•Imposibilitatea executarii miscarii complete de flexie/extensie;

•Sensibilitate la nivelul intregii articulatii;

•Disconfort in timpul deplasarii.

 Morfopatologie
• LIA poate fi afectat alături de celelalte structuri articulare în
cursul diferitelor afecţiuni ale genunchiului sau în cursul
traumatismelor (menisc, ligamente colaterale).

• În artrita septică gravă a genunchiului pot apare şi la nivelul LIA

focare de embolie septică cu necroză şi sfaceluri, şi ligamentul
poate fi sediul unei reacţii inflamatorii propagate din vecinătate.
 Tratament
• Tratament nechirurgical – consta intr-un program de recuperare
si cuprinde procedee de kinetoterapie, electroterapie si medicatie (
antiinflamatoare si analgezice ).

• Interventie chirurgicala ce vizeaza reconstructia ligamentului si

repararea eventualelor leziuni asociate, urmata de asemenea de
cateva luni de recuperare.

Tipul de tratament este ales de catre medic, in functie de gradul

leziunii ligamentare, integritatea celorlalte structuri ale
genunchiului, nivelul de activitate al pacientului, varsta acestuia,
starea de sanatate generala si timpul scurs de la accidentare.
Exista trei obiective principale ale tratamentului:

• Evitarea extinderii leziunilor deja produse

• Asigurarea stabilitatii genunchiului, astfel incat pacientul

sa-si poata desfasura in mod confortabil activitatile zilnice

• Refacerea completa a genunchiului, care sa pemita

reluarea tuturor activitatilor desfasurate anterior
 Principiile reabilitării

- obținerea amplitudinii complete de mişcare si reducerea

inflamației înaintea intervenției chirurgicale, pentru evitarea
artrofibrozei.
- încărcare precoce si menținerea amplitudinilor de mișcare, cu
accent pe obținerea extensiei complete
- inițierea rapida a activării cvadricepsului si ischiogambierilor
- eforturi pentru controlul inflamației si durerii pentru a limita
inhibiția musculara si atrofia
- evitarea ex PRECOCE in lanț kinetic deschis ( LKD) care ar
putea forfeca sau rupe graftul imatur ( ligamentoplastia)
- condiționarea întregului membru inferior
- reantrenare neuromusculara si proprioceptiva
-antrenare funcționala
-antrenare cardiovasculara In cazul ligamentoplastiei recuperarea
va începe înaintea intervenției chirurgicale
Recuperare preoperatorie:

- Gheata si antiinflamatorii nesteroidiene pentru

evitarea inhibarii reflexe a cvadricepsului.

- Exercitii pentru cvadricepsin lant kinetic

inchis, pentru mentinerea fortei musculare

- Exercitii de mobilitate in articulatia

genunchiului

- Pot fi incepute si activitatile proprioceptive

Post-operator
 Bibliografie
https://www.uvvg.ro/site/docs/studii/doctorat/medicina_rezumate/Rezumat_te
za_de_doctorat_Al_Shoaibi_Muwaffak.pdf
https://www.doctorortoped.ro/afectiuni-ortopedie/genunchi-si-gamba/ruptura-
ligament-incrucisat-anterior-lia.html
http://www.lectiadeortopedie.ro/protocol-de-recuperare-dupa-
ligamentoplastie/
http://www.ortokinetic.ro/p67-Rupturi+ligamente+incrucisate+genunchi
https://dralinpopescu.ro/2015/10/leziunile-ligamentului-incrucisat-anterior-
lia/
https://kinetoiasi.ro/anatomia-genunchiului/
http://ortopediaonline.ro/content/view/32/44/#1