Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LIVIU MACOVEI
Definiţie: leziune inflamatorie esofagiană indusă de
refluxul gastroesofagian.
Cauzele refluxului gastroesofagian:
Primare:
◦ incompetenţa sfincterului gastroesofagian sau absenţa lui de
cauză chirurgicală (rezecţii polare superioare);
◦ absenţa unghiului lui Hiss;
◦ lipsa mijloacelor de fixare ale segmentului distal al esofagului.
Secundare:
◦ creşterea presiunii în cavitatea abdominală sau stomac;
◦ ascita;
◦ meteorism continuu;
◦ sarcina gemelară;
◦ tumori ovariene mari;
◦ pseudochist pancreatic;
◦ stenoze: pilorică, bulbară, mediogastrică.
Patogenie: sucul gastric acţionează eroziv
asupra mucoasei esofagiene.
◦ cicatrizarea ulcerului;
◦ prevenirea complicaţiilor;
◦ evitarea recurenţelor.
Principiile de tratament sunt:
◦ eradicarea infecţiei cu H. pylori;
◦ în ulcerul gastric
antagonist al receptorilor H2 8 săptămâni.
Terapia antiinfecţioasă – scheme de tratament:
Nr. Asociere medicamentoasă Doze Eficienţă
I. Amoxicilină 0,5 g x 4 / zi
Claritromicină 0,5 g x 2 / zi > 95%
Esomeprazol 40 mg/zi
II. Tetraciclină 0,5 g x 4 / zi
Claritromicină 0,5 g x 3 / zi > 90%
Bismut subsalicilat 0,5g x 4 /zi
III. Amoxicilină 0,5 g x 4 / zi
Metronidazol 0,25 g x 3 / zi > 80%
Bismut subsalicilat 0,5g x 4 /zi
IV Amoxicilină 0,5 g x 4 / zi
Claritromicină 0,5 g x 3 / zi > 90%
Bismut subsalicilat 0,5g x 4 /zi
V. Claritromicină 0,25 g x 2 / zi
Metronidazol 0,5 g x 2 / zi > 90%
Omeprazol 20 mg x 2 /zi
HEMORAGIA
◦ complică 15 – 20% din ulcerele duodenale şi 10 – 15% din
ulcerele gastrice.
◦ expresia sa clinică este melena cu sau fără hematemeză.
◦ mortalitatea prin HDS este de 5 – 10%, iar prognosticul este
sever în următoarele situaţii:
hemoragie severă şi continuă;
recurenţă a hemoragiei la 3 – 5 zile de la stabilizarea iniţială;
vârsta peste 60 ani;
boli cardiace, pulmonare sau hepatice asociate;
anamneză de AINS recent utilizate;
vizualizarea endoscopică a vasului de sânge în baza ulcerului.
HEMORAGIA – tratament:
◦ repausul la pat în clinostatism;
◦ tratament de substituţie cu sânge sau masă eritrocitară;