ARTRITELE INFECTIOASE

DEFINITIE
 Infectie localizata la nivelul sinovialei sau
tesutului periarticular cu o evolutie de ore
sau zile.
TIPURI DE ARTRITE INFECTIOASE

 BACTERIENE

 TBC

 FUNGICE

 VIRALE
 ARTRITE BACTERIENE

 GONOCOCICE(NEISSERIA GONORRHOEAE)
 NON-GONOCOCICE
- G+: STREPTOCOCCUS PYOGENES,
STAPHYLOCOCCUS AUREUS SI EPIDERMIDIS,
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
- G-: E.COLI, PSEUDOMONAS, SERATIA
- SPIROCHETE: BORELIA BURGDORFERI
- ANAEROBI: CLOSTRIDIUM, FUSOBACTERIUM
SI BACTERIOIDES SPIRALIS,
PEPTOSTREPTOCOCCUS MAGNUS
 CALEA DE ACCES

 HEMATOGENA- CAND ESTE DEPASITA

CAPACITATEA DE FAGOCITOZA A CELULEI
SINOVIALE.

 VECINATATE(FLEGMOANE, PLAGA
INFECTATA,FURUNCULE, OSTEOMIELITA)

 PENETRARE DIRECTA:
IATROGENA(INFILTRATIE, ARTROCENTEZA),
MUSCATURA
 FIZIOPATOLOGIE

 MULTIPLICARE CU PRODUCEREA DE ADEZINE,

EXOTOXINE PT G+, ENDOTOXINE PT G-,
 CRESTEREA PMN IN LICHIDUL SINOVIAL CU
FAGOCITOZA BACTERIEI

 AUTOLIZA PMN:ELIBERARE ENZIME

PROTEOLITICE SI DISTRUGEREA
PROTEINGLICANILOR.

 CONDROCITELE NEAFECTATE-PROCES
REVERSIBIL
 FIZIOPATOLOGIE

 DISTRUGEREA CONDROCITELOR FACE

IMPOSIBILA REFACEREA CARTILAJULUI-
FIBROZARE(PANUS)-ANKILOZA.

 PRAGUL DE PMN/MM3 PESTE CARE

APARE DISTRUCTIA CONDROCITELOR
ESTE DE 50.000/MM3
 FACTORI DE RISC AI ARTRITEI
INFECTIOASE
 ALCOOLISM  LES
 ANEMIA  HEMODIALIZA
 DZ  HIV
 HEMOFILIA  PROTEZE ARTICULARE
 DROGURI IV  FACTORI DE RISC
 PR SEXUALI(PARTENERI
 NEOPLASMELE MULTIPLII, LIPSA
UTILIZARIII METODELOR
 TERAPIE DE PROTECTIE CA
IMUNOSUPRESOARE BARIERA)
 DIAGNOSTIC POZITIV

 CLINICA

 EXAMEN LICHID SINOVIAL

 IMAGISTICA
 CLINICA

 DURERE SPONTANA SI LA PALPARE,

IMPOTENTA FUNCTIONALA,
TUMEFACTIA SI RUBOR LOCAL.

 CONTEXT EVENTUAL DE INFECTIE DE

VECINATATE SAU SEPSIS
 EXAMEN LICHID SINOVIAL

 OPAC, VASCOS

 GLUCOZA SCAZUTA
 PMN=10.000-50.000/MM3
 PROTEINA>3G/DL
 FROTIU: GERMENI G-/G+ EXTRA SI
INTRACELULARI.
 CULTURI(NU TOTDEAUNA +)
 IMAGISTICA

 CT

 RMN

 SCINTIGRAFIA GA/TH

NU SUNT DE UZ CURENT
 RADIOLOGIE

 INITIAL-PSEUDOLARGIRE SPATIU
ARTICULAR
 OSTEOPOROZA JUXTAAPOFIZARA
 PENSAREA SPAIULUI ARTICULAR
 SECHESTRU SUBCONDRAL
 SUBLUXATIE
 SPONDILODISCITA

 ABCESUL VERTEBRAL

 DISEMINARE BACTERIANA/TBC
HEMATOGENA

 SECHELA-MORBUL POTT(CIFOZA
ANGULARA)
 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

 GUTA
 CONDROCALCINOZA
 ARTROZA REACTIVATA
 ARTRITA GONOCOCICA
(COC DIPLO G-)
 FRECVENTA LA FEMEI

 CLINICA SPECIFICA

 LOCALIZARI TIP MONOARTICULAR:

GENUNCHI, COATE, GLEZNA, COT,
PUMN. F. RAR POLIARTICULAR SI
AXIAL.
 CULTURA MULLER HINTON
 TRATAMENT

 IMOBILIZAREA ARTICULATIEI

 CEFTRIAXONA 1G/ZI;
CIPROFLOXACINA 1,G/ZI-10 ZILE

 LAVAJ, DRENAJ ORTOPEDIC

 ARTRITA NON GONOCOCICA

 CLINICA SUGESTIVA MAI ALES PT G+(CELE G- EVOLUEAZA

TRENANT SI PUTIN ZGOMOTOS)

 80% DIN CAZURI MONOARTICULAR(SOLD, GENUNCHI,

RCC, GLEZNA). 20% POLIARTICULAR LA IMUNOSUPRESATI

 CONSUMATORII DROGURI IV FRECVENT LOCALIZARI

AXIALE(COSTOCONDRALA, STERNOCLAVICULARA, SIMFIZA
PUBIANA, SPONDILODISCITA, SACROILIACE)
 TRATAMENT(2-6 SAPT!!!)
 CEFALOSPORINA GEN 2 PT G+
 VANCOMICINA, METICILINA,
CLINDAMICINA PT STAFILOCOC
 CIPROFLOXACINA, GENTAMICINA G-
AEROBI
 METRONIDAZOL PT G- ANAEROBI
 IMOBILIZARE, LAVAJ SAU DRENAJ
ORTOPEDIC
 TBC ARTICULAR

 TBC SECUNDARA, FRUSTRA CLINIC

 SPATIUL ARTICULAR TARDIV AFECTAT
 SECHELA TIP ANKILOZA SI
CONDROMATOZA
 LICHID TURBID, LIMFOCITE 80%,
LEUCOCITE=10.000/MM3
 TERAPIE:TUBERCULOSTATICE SI
ORTOPEDICA
 ARTRITELE FUNGICE

 BLASTOMICOZA
 SPOROTRICOZA
 COCCIDIOMICOZA
 FRECVENT LA IMUNODEPRIMATI
 TRATAMENT: AMFOTERICINA B
 ARTRITELE VIRALE

APAR INTRAINFECTIOS
 RUBEOLA
 RUJEOLA
 GRIPA
 HERPES
 HVB/HVC
 OREION
 COXSACKIE
 ARTRITELE CU SPIROCHETE

 BORELIA(BOALA LYME)
 TRANSMITERE- CAPUSA
 INTEPATURA-ERITEM MARGINAT CU
MACULE SI PAPULE MIGRATOR
 INCUBARE=0-2 SAPTAMANI
PSEUDOGRIPAL
 AFECTARE SNC, MIOCARD,
 >2 ANI-ARTRITA
 IgM FAZA ACUTA
 IgG FAZA CRONICA(Ac antiBorelia)
 Doxiciclina-200mg/zi; eritromicina 2g/zi;
amoxicilina-2g/zi TIMP DE 30 ZILE
 ALTE SPIROCHETE: SIFILISUL
ARTICULAR(GOMA ARTICULARA)
 AMILOIDOZA

 BOALA INFILTRATIVA PRODUSA DE

DEPUNEREA IN SPATIUL
EXTRACELULAR DIN ORGANE SI
TESUTURI A UNEI PROTEINE
AMORFE NUMITA AMILOID.
 DIAGNOSTIC DIFICIL DATORITA
UNEI CLINICI POLIMORFE
 TIPURI DE AMILOD
 AA-  A beta2M-beta2
apoSAA(amiloidoza microglobulina(Alzhei
secundara) mer, artropatia de
 AL- lant Ig lambda, hemodializa)
kapa(amiloidoza  AprPSc-prion
idiopatica, mielom)  AANF-FNA-amiloid
 AH- lant Ig senil cardiac
gamma(boala  AIAPP-polipeptid
Walderstrom) insulinic amiloidotic-
DZtip II
 ETIOPATOGENIE

 AMILOIDOZA IDIOPATICA SI DIN MM-AL

FRECVENT(LANTURI L/K TIP IgG) CARE
NU MAI POT FI EPURATE DE SRE.
 AMILOIDOZA SECUNDARA-AA(TBC, PR,
CROHN, OSTEOMILEITE, SUPURATII
PULMONARE CRONICE)
 FIZIOPATOLOGIE

 CITOKINE PROINFLAMATORII(TNF,
IL1,IL6)-STIMULEAZA SINTEZA DE
apoSAA.
 CLINICA

 HEPATOSPLENOMEGALIE
 SNC
 SINDROM NEFROTIC
 CUTANAT
 SDR.TUNEL CARPIAN
 SDR.MALABSORBTIE
 CMD
 AMILOIDOZA RENALA

 IRC PROGRESIVA
 PROTEINURIE VARIABILA PANA LA SN
 FARA HTA
 FARA TROMBOZA DE VENA RENALA SI
ACIDOZA TUBULARA
 AMILOIDOZA CORDULUI

 ICC
 CMD
 TULBURARI DE RITM
 HIPOVOLTAJ EKG
 ECHO: ASPECT GRANULAR CU FE
SCAZUTA
 ALTE LOCALIZARI

 FICAT/SPLINA-HEPATOSPLENOMEGALIE,
COLESTAZA, HIPERSPLENISM
 CUTANAT-LICHEN AMILOIDOTIC
 DIGESTIV-HDS/ULCERATII
SUPERFICIALE, MALABSORBTIE,
MACROGLOSIE
 RESPIRATOR-PLACARDE AMILOID
BRONSIC; SINUZITE
 MUSCULAR-PSEUDOMIOPATIE
 DIAGNOSTIC BIOPTIC-ROSU DE
CONGO
 CUTANATA
 RECTALA
 GINGIE
 CONJUNCTIVA
 PBH
 TRATAMENT

 SIMPTOMATIC IN FUNCTIE DE
LOCALIZARI
 DECES IN 7-12 ANI DE LA
DIAGNOSTIC