Curs 1. Anatomia Renala Oct 2018

Rinichiul – Anatomie Corelativă
Functiile rinichiului
I. Functia excretorie
I. Functia de reglare:
 a compozitiei mediului intern
 a echilibrului volemic
 a echilibrului acido-bazic
III. Functia endocrina

Anatomia normala a rinichiului

I.Aspectul macroscopic
a) exterior:
- organ pereche
- situat retroperitoneal
- in jgheabul intervertebral
- intre coasta 12-a – vertebra lombara 3
- dimensiuni: 11 - 12 cm / 5 - 7,5 cm / 2,5 - 3 cm
- greutate: B = 125 - 170 g; F = 115 - 155 g

I.Aspectul macroscopic
a) exterior:
- învelit intr-o capsulă

- hilul se găsește în partea concava
- hilul  sinus  pelvisul renal
II.Aspectul macroscopic
b) Sectiunea longitudinala
- 1 – corticala
- 2 – medulara
Corticala + Medulara = LOB
Sunt 14 lobi (7 anteriori si 7 posteriori)
I. Corticala
- grosimea = 1-2 cm
- aspect granular
- formează:
- capișoane deasupra piramidelor (cortex centrilobar)
- septuri intre piramide (ale lui Bertin = cortexul septal)
- prezintă la jonctiunea cu medulara:
- striații longitudinale deschise = striațiile Ferrein și
conțin porțiunile drepte ale tubului contort proximal, ansa
ascendentă groasă și tubul colector
Rinichiul – Anatomie Corelativa
II.Medulara
- este formată din:
- piramide: 10-18 mase striate cu baza
la nivelul joncțiunii cortico-medulare
- papila: varful piramidei
- se termina cu area cribrosa care contine 10-25
(20-72; media 44) orificii = deschiderea tuburilor colectori
Nefronul
Definiție: unitatea morfo-functională a rinichiului
Alcătuire:
- corpusculul renal Malpighi
- tubi
Nefronul:
- corpusculul renal Malpighi
Universitatea Messina
De Renibus 1687
Glomerulul
Definiție: structura înalt specializată a cărei principală

funcție este filtrarea
 1 milion (0,7 – 1,2) nefroni / rinichi la adult
 0,5 milioane / rinichi la vârstnici
Glomerulul
 structurat să ofere cea mai mare suprafață de filtrare

pe unitatea de volum și să asigure cel mai ridicat coeficient de filtrare
pentru apă și moleculele cu GM < 68 kD
 lungimea capilarelor = 14 km
 suprafata capilarelor = 1,6 m2

1. Ghemul capilar
Este alcatuit din:

- un conglomerat de 4-8 anse capilare
- suspendate in spatiul Bowman între:
- arteriola aferentă
- arteriola eferentă
- sprijinite pe mezangium
BARIERA DE FILTRARE GLOMERULARĂ

Selectivitatea filtrării:
 sarcina electrică a moleculelor
 greutate (< 70 kDa)
 conformația moleculară.
Celulele endoteliale glomerulare
 un singur strat de celule turtite (12 m)
 au numeroase fenestrații cu dimensiuni relativ mari

(60-90 nm) care reprezintă 20-50% din suprafața
capilară.
 acoperite de glicocalix, care este încărcat

electronegativ.
 microalbuminuria semn de disfuncție endotelială.

Membrana bazală glomerulară
 matrice acelulară de care sunt atașate podocitele și

celulele endoteliale
 Origine dublă:
- endotelială
- epitelială (podocit)
 grosimea: 350- 400 nm
 contribuie la realizarea selectivității filtrării glomerulare
Membrana bazală
Glomerulară:
A. In perioada de
dezvoltare
B. In perioada de
maturitate

- Alcatuită din 3 straturi:
- lamina densa – unica, situată central (230-275 nm)
- lamina rara interna (20-40 nm)
- lamina rara externa (20-40 nm)



- Conține:
 colagen tip IV dispus sub forma de rețea

  1 si  2
  3, 4 si 5
 laminină
 proteoglicani heparan sulfat

 laminină
 proteoglicani heparan sulfat

Laminina
Capilarul glomerular nu
este complet delimitat
de MBG
Capilarul glomerular nu
este complet delimitat
de MBG
MICROSCOPIE ELECTRONICĂ
Subțierea neuniformă a MBG
MICROSCOPIE ELECTRONICĂ
Aspect pseudolamelar al MBG
Celulele epiteliale viscerale (Podocitele)
 sunt celule epiteliale înalt specializate, diferențiate

terminal
 sunt cele mai mari celule din glomerul
 se gasesc pe fata externă a MBG
 formă particulară: din corpul celular pornesc
procese pediculate majore care se divid apoi în
pedicele

 piciorușele adiacente provin din prelungiri
podocitare celulare diferite și interdigiteaza formând o
rețea care conferă rezistență capilarelor.
 între piciorușe se delimitează un spațiu de 40nm
(25-60nm) numit – fantă de filtrare
Celulele epiteliale viscerale (podocitele)

Celulele epiteliale viscerale

Celulele epiteliale viscerale

 Domeniul bazal podocitar este ancorat de MBG

prin α3β1 integrine și α și β distroglicani.
 Domeniul apical podocitar este acoperit de
sialoproteine polianionice, în principal
podocalixină
 Domeniul bazo-lateral al pedicelelor adiacente
realizează diafragma de filtrare
Celula epiteliala viscerală (Podocitul)
 funcții: filtru + sinteză

- mecanic
- electrostatic
Celula epitelială viscerală (Podocitul)
Caracteristici ale podocitului Funcții Consecințe ale alterării
Glicocalix electronegativ Component major al barierei de Proteinurie
Diafragma de filtrare filtrare
Citoschelet bogat în actină Menținerea/modificarea formei Ștergerea proceselor pediculate
Sensor mecanic (diafragma de podocitului și a fantelor de filtrare → Proteinurie
filtrare)
Suportul structural al peretelui Balonizarea peretelui ansei
ansei capilare capilare → Aderență la capasula
Bowman → Sinechii →
Glomeruloscleroză
Aparat secretor Sinteza (colagen tip IV) și Modificarea (îngroșare,
remodelarea (metaloproteinaze) dedublare, rupturi) membranei
membranei bazale glomerulare bazale → Proteinurie
Relație structurală cu endoteliul Menținerea endoteliului prin Alterarea endoteliului
sinteza de VEFG
Exprimarea de receptori pentru Adaptarea diafragmei de filtrare la Reorganizarea citoscheletului, a
angiotensină, aldosteron, vitamină condițiile hemodinamice diafragmei de filtrare (deficit de
D nefrină) și a membranei bazale
glomerulare (exces de colagen) →
Proteinurie
Exprimarea de Toll 4 receptori Participare în apărarea imună Reorganizarea citoscheletului și a
înăscută diafragmei de filtrare →
Proteinurie
Celula epitelială viscerală (Podocitul)
Reacția podocitelor la injurii:
Ștergerea proceselor pediculate este o modificare adaptativă activă a

formei celulei, care are ca substrat reorganizarea scheletului de actină, dispoziția
filamentelor de actină devenind din paralelă, în rețea.
Apoptoza, necroza și detașarea podocitelor denudează membrana

bazală și inițiază glomeruloscleroza segmentară.
GLOMERULONEFRITA CU LEZIUNI MINIME
ME: Pedicele sterse in totalitate

Nefropatia membranoasa
Nefropatia membranoasa
Mezangiul glomerular
- situat axial în glomerul
- reprezintă suportul structural pentru capilarele
glomerulare
- este format din:
- celule mezangiale
- matrice mezangiala
1. Celulele mezangiale
- se comportă asemenea celulelor musculare netede
- au configurație stelată
- prelungirile citoplasmatice patrund în spațiul
subendotelial printre celulele endoteliale
- conțin filamente de actină și miozină
- sunt prezenti receptori pentru
- angiotensina
- vasopresina
- endotelina
- prostaglandine (PGE2)
- peptidul natriuretric atrial
- Oxid nitric
- celula hibrida (pericit cu functie contractila – monocit)
- contractilă
- endocitică
- endocrină
- inflamatorie: interleukina-1, -6, TNF, prostaglandine, metaloproteinaze
- fibrilogenetica: PDGF, TGF-
- sinteza a matricei mezangiale
1. Celulele mezangiale
Sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors
Kriz W, et al. J Am Soc Nephr

Treatment

2. Matricea mezangială
- produsă de celulele mezangiale
- conține:
- fibrilina 1 si 2
- colagen tip IV (α1, α2) si V
- fibronectin
- laminin
- proteoglicani
(PAS, X 400)
hipercelularitate mezangiala minima cu
leziuni nodulare importante
(PAS, X 120)
Hipercelularitate mezangiala difuza cu minime leziune nodulare
(Coloratie argentica, X 400)

leziuni nodulare mesangiale importante cu ingrosare difuza a
membranei bazale glomerulare
Celulele epiteliale parietale

 se găsesc pe MBG și împreună formează foița
externă a capsulei Bowman
 se continuă cu
- cu epiteliul visceral la polul vascular
- cu epiteliul tubular la polul urinar
 pot prolifera cu formare de semilune
 sunt plate, sărace în organite și lipsite de prelungiri

citoplasmatice
RELAȚIILE DINTRE POPULAȚIILE CELULARE ALE NEFRONULUI ÎN
MENȚINEREA BARIEREI DE FILTRARE GLOMERULARĂ

Curs 1. Anatomia Renala Oct 2018

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Curs 1. Anatomia Renala Oct 2018

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Rinichiul – Anatomie Corelativă

Rinichiul – Anatomie Corelativă

III. Functia endocrina

Anatomia normala a rinichiului

Anatomia normala a rinichiului

- învelit intr-o capsulă

Anatomia normala a rinichiului

Definiție: unitatea morfo-functională a rinichiului

Definiție: structura înalt specializată a cărei principală

 structurat să ofere cea mai mare suprafață de filtrare

 suprafata capilarelor = 1,6 m2

Este alcatuit din:

BARIERA DE FILTRARE GLOMERULARĂ

 sarcina electrică a moleculelor

 greutate (< 70 kDa)

Celulele endoteliale glomerulare

 un singur strat de celule turtite (12 m)

 au numeroase fenestrații cu dimensiuni relativ mari

 acoperite de glicocalix, care este încărcat

 microalbuminuria semn de disfuncție endotelială.

Membrana bazală glomerulară

 matrice acelulară de care sunt atașate podocitele și

Membrana bazală glomerulară

Membrana bazală glomerulară

Membrana bazală glomerulară

Membrana bazală glomerulară

Membrana bazală glomerulară

 colagen tip IV dispus sub forma de rețea

 proteoglicani heparan sulfat

 proteoglicani heparan sulfat

Celulele epiteliale viscerale (Podocitele)

 sunt celule epiteliale înalt specializate, diferențiate

Celulele epiteliale viscerale (Podocitele)

Celulele epiteliale viscerale (podocitele)

Celulele epiteliale viscerale

Celulele epiteliale viscerale

Celulele epiteliale viscerale (Podocitele)

 Domeniul bazal podocitar este ancorat de MBG

Celula epiteliala viscerală (Podocitul)

 funcții: filtru + sinteză

Reacția podocitelor la injurii:

Ștergerea proceselor pediculate este o modificare adaptativă activă a

Apoptoza, necroza și detașarea podocitelor denudează membrana

ME: Pedicele sterse in totalitate

Kriz W, et al. J Am Soc Nephr

Sodium–glucose cotransporter 2 inhibitors

(Coloratie argentica, X 400)

Celulele epiteliale parietale

 pot prolifera cu formare de semilune

 sunt plate, sărace în organite și lipsite de prelungiri

S-ar putea să vă placă și