Studiu individual:

,,Șocul hemoragic. Clasificare.

Manifestări.Asistența de urgență
la etapa de prespital.

A efectuat Pînzaru Cristian

Grupa 43
Semne generale de soc hemoragic:
stare de lesin-nu suporta sa stea in picioare
tegumente reci palide,umede
transpiratii abundente reci
puls mai mare de 100 pe min slab batut
uneori pulsul dispare periferic, ramane central(tensiune
arteriala<70mmHg) semn de soc evident
tahipnee respiratii fregvente peste 30 /min
sterea de constiinta – somnolenta, agitatie, coma-
superficiala
 ŞOCUL
• Definiţii:
– Perfuzia organelor cu sange şi oxigenarea
ţesuturilor sunt neadecvate
– Circulaţie neadaptată nevoilor tesuturilor
 SOCUL HEMORAGIC
SOCUL cel mai frecvent la pacienţii
traumatizaţi
CAUZA-PIERDEREA DE SANGE

– hemoragii externe-plagi hemoragice;

– hemoragii Interne
– Strivire muschi-
– leziuni organ parenchimatos-ficat,splina;vase
mari
– hemoragii interne exteriorizate
– -hem. Digestiva;hem urinara;genitala
– fracturi osoase-bazin;femur;oasele fetei
 CELE PATRU STADII ALE ŞOCULUI
HEMORAGIC:

Hemoragie de 0 – 15 % din volemie 0-750ml-sange

Hemoragie de 15 – 30 % din volemie 750-1500ml

Hemoragie de 30 – 40 % din volemie 1500-2000ml

Hemoragie > 40 % din volemie >2000ml

 HEMORAGIA STADIUL I

• Pierdere: < 750 ml

• Simptome SNC: uşor anxios
• TA sistolică: normală
• TA diastolică: normală
• Respiraţii: 14 - 20 / min.
• Puls: < 100
 HEMORAGIA STADIUL II

• Pierdere: 750 - 1500 ml

• Simptome SNC: moderat anxios
• TA sistolică: normală
• TA diastolică: crescută
• Respiraţii: 20 - 30 / min
• Puls: > 100
 HEMORAGIA STADIUL III

• Pierdere: 1500 - 2000 ml

• Pierd. % volemie:30 - 40
• Simptome SNC: anxios, confuz
• TA sistolică: scăzută
• TA diastolică: scăzută
• Respiraţii: 30 - 40 / min
• Puls: > 120
 HEMORAGIA STADIUL IV

• Pierdere: > 2000 ml

• Pierd. % volemie: > 40 %
• Simptome SNC: letargie, comă
• TA sistolică: prăbuşită
• TA diastolica: prăbuşită
• Respiraţii: > 40 / min.
• Puls: > 140
• Tratament: lichide în jet,
transfuzie, intervenţie
 COMPARAŢIE ÎNTRE CELE PATRU STADII
ALE ŞOCULUI HEMORAGIC

Stadiu Volum. % din SNC TA TA FR AV DU Trat.

pierdut volemie sis dias (mL/ora)
(ml)
< 750 0 - 15 Anxietate N N 14 - 20 < 100 > 30 CRIST
I. usoara

II. 750 – 15 - 30 Anxietate

moderata
N  20 – 30 > 100 20 – 30 CRIST.;even
tual singe
1500

III. 1500 – 30 – 40 Confuz,

anxios   30 – 40 > 120 5 – 15 CRIST si
singe
2000

IV. > 2000 > 40 Letargic,

inconstient   > 40 > 140 Neglijabilă Fluide,
singe,
intervenţie
chirurgicală
 VARIAŢII ALE MANIFESTĂRILOR ÎN CELE
PATRU STADII DE ŞOC:

• Progresiunea semnelor şi simptomelor prezentată în

ultimele 4 diapozitive nu este întotdeauna
concordantă cu gravitatea şocului
• Unii adulţi, în special cei tineri, în stadiile II sau III
de şoc pot prezenta puls normal sau chiar
bradicardie
• Copiii pot rămâne în faza de şoc “compensat” până
aproape de stadiul preterminal IV
 SOC-URGENTA VITALA
• -starea victimei se poate deteriora rapid
• Solicitarea de Ajutor Medicalizat Avansat cat
mai RAPID

•112
 Conduita in teren
• Evaluare primara A;B;C;D;E– oprirea hemoragiilor
exteriorizate
• Solicitarea de ajutor medicalizat avansat cat mai
URGENT 112
• Evaluare secundara – bilant lezional;
– Pozitionare cu capul mai jos decat picioarele
– Imobilizarea imediata a fracturilor cu potential
hemoragic
– Pantalon de soc acolo unde este sau atele
gonflabile
– Confort termic
– Hidratare(lichide) pe gura daca pacientul este constient –
DOAR IN SOCUL PRIN DESHIDRATARE
– Transport in pozitie culcata si reevaluare continua
CONDUITA IN TEREN
 Solicitarea echipaj ALS
• Incostient
• Puls>120/minut filiform,slab batut
• TAs<90mm Hg; disparitia puls periferic
• Tegumente palide reci transpirate
• Imposibilitatea controlului hemoragiei
• Indice soc: Puls/TA>1