APARATUL RESPIRATOR

- Căi respiratorii
- Plămâni

Căile respiratorii:
- Superioare
o Cavitate nazală
o Faringe
- Inferioare
o Laringe
o Trahee
o Bronhii principale
 TRAHEEA

Limite:
- Superior – orizontala prin marginea inferioară a cartilajului cricoid și a lui C6 (aici traheea
continuă laringele)
- Inferior – corespunde marginii inferioare a lui T4, unde se bifurcă în 2 bronhii principale

Segmente:
- Cervical (C6 – T2)
- Toracic (T2 – T4)
Traheea toracică

Raporturi:
•Posterior – esofagul

•Anterior:
-Arcul aortei și originea primelor 2 ramuri ale lui (trunchiul arterial brahiocefalic și artera
carotidă comună stângă)
-Trunchiul venos brahiocefalic stâng
-Timus
-Manubriu sternal

•Lateral dreapata:
-Vena cavă superioară
-Trunchiul arterial brahiocefalic
-Pleura și plămânul drept

•Lateral stânga:
-Arcul aortei și ultimele 2 ramuri ale lui (artera caroridă comună stângă și artera
subclaviculară stângă)
-Pleura și plămânul stâng
Structura traheei
•Formată din 16-20 de cartilaje traheale unite prin ligamente traheale.
•Peretele posterior este format de o membrană fibroelastică care conține musculatură netedă
ce formează mușchiul traheal
•La interior, traheea e acoperită de mucoasă ce conține glande traheale cu rol în producerea
mucusului și cili.
Bronhiile principale
- Limita superioară – marginea inferioară a lui T4
- Limita inferioară – se termină lângă hilul pulmonar împărțindu-se în bronhii lobare (3 drepte
și 2 stângi).

Hilul pulmonar – locul pe unde intră și ies din plămâni diferitele elemente anatomice

Pediculul pulmonar – toate elementele care intră sau/și ies din plămân prin hil (vase, nervi,
bronhii, vase de sânge și limfatice):
- Bronhia principală
- Artera pulmonară
- 2 vene pulmonare
- Artera bronhică
- 2 vene bronhice
- Plexul nervos pulmonar
- Vase și noduli limfatici bronhopulmonari
Raporturi pedicul pulmonar drept:
- Anterior – V.C.S.
- Posterior – vena azygos
- Superior – arcul venei azygos
Raporturi pedicul pulmonar stâng:
- Anterior – aorta ascendentă
- Posterior – aorta descendentă toracică
- Superior – arcul aortei
Plămânii

Configurație externă:
- Plămânul drept – prezintă 2 fisuri (oblică și orizontală) care îl împart în 3 lobi (superior,
mijlociu și inferior)
- Plămânul stâng – prezintă numai fisura oblică care îl împarte în 2 lobi (superior și inferior)

Plămânul:
- Are formă de semicon cu baza în jos și vârful în sus.
- Prezintă:
o Bază
o Vârf
o 2 fețe (medială și laterală)
o 3 margini (anterioară, posterioară și inferioară)
- Fața laterală: convexă, are raporturi cu și mușchii intercostali
- Fața medială are 2 părți:
o Anterioară (mediastinală) – concavă; prezintă la mijlocul distanței dintre vârf și bază,
hilul;
o Posterioară (vertebrală) – convexă, are raporturi cu corpii vertebrali și discurile
intervertebrale;
Raporturile plămânului drept:
- Anero-inferior de hil – inima
- Infrahilar – V.C.S.
- Prehilar – V.C.S., vena brahiocefalică dreapta, grăsime timică
- Suprahilar – arcul venei azygos, traheea, esofagul
- Retrohilar – esofag, vena azygos
Raporturile plămânului stâng:
- Antero-inferior de hil – inima
- Prehilar – trunchiul arterei pulmonare și grăsime timică
- Suprahilar – arcul aortei, trunchiul venos brahiocefalic stâng, artera subclaviculară stângă,
esofagul și ductul toracic
- Retrohilar – aorta descendentă toracică și esofagul
Baza:
- Concavă
- Are raporturi cu diafragmul și prin intermediul lui, cu:
o Plămânul drept cu lobul drept al ficatului
o Plămânul stâng cu splina, lobul stâng hepatic și fundul stomacului

Vârful:
- Este cu 3-4 cm mai sus decât cartilajul costal I și cu 2,5 cm mai sus decât extremitatea
medială a claviculei, la același nivel cu extremitatea posterioară a coastei I
- Se găsește la baza gâtului

Margini:
- Anterioară – ascuțită, pătrunde între stern și pericard; cea stîngă prezintă un șanț denumit
incizura cardiacă
- Posterioară – rotunjită, are raport cu capul coastelor
- Inferioară (cicumferința bazei) – este partea dintre bază și fața laterală; este ascuțită și
pătrunde între diafragm și coaste.
Structura pulmonară
- Arborele bronșic se ramifică în bronhii principale care se împart în interiorul plămânului în
bronhii lobare (secundare), apoi segmentare, bronhii terminale, lobulare până la lobul.
Lobulul pulmonar conține bronhiole terminale și respiratorii (ultimele ramificații) și se termină
printr-un acin pulmonar.
Vascularizația funcțională
Trunchiul arterial pulmonar pleacă din ventricolul drept (sânge cu CO2), se bifurcă în 2 artere
pulmonare (dreaptă şi stângă), intră în plămân şi se ramifică similar arborelui bronhic. Ultima
ramificaţie este la nivelul capilarelor perialveolare. Apoi se unesc ramuri în sens invers arterelor,
formând arborele venos pulmonar, din care rezultă venele pulmonare (câte 2 pentru fiecare
pulmon), conţinând sânge oxigenat. Acestea se termină în atriul stâng.
Vascularizaţia nutritivă
Arterele bronhice (de obicei 1 dreaptă şi 2 stângi) conţin sânge oxigenat. Ele iau naştere din
aorta descendentă toracică. Se formează apoi un nou arbore arterial bronhic care se ramifică
până la nivelul bronhiolelor respiratorii
Venele bronhice (2 drepte şi 2 stângi) se varsă: cele drepte în vena azygos, iar cele stângi în vena
hemiazygos accesorie.
Pleura
Pleura viscerală – acoperă plămânii şi intră la nivelul scizurilor
Pleura parietală – are 7 părţi care corespund celor 7 părţi ale plămânului:
1. Pleura costală – aderă la suprafaţa internă a pereţilor toracelui; e transparentă
2. Pleura mediastinală
3. Pleura diafragmatică – aderă la muşchiul diafragm
4. Pleura cervicală – aderă la vârful plămânului (domul pleural)
5. Recesul pleural costo-diafragmatic – reflexie a pleurei de la partea costală la cea
diafragmatică
6. Reces pleural costo-mediastinal anterior – reflexie a pleurei de la partea costală la cea
mediastinală
7. Reces pleural costo-mediastinal posterior

Cele 2 foiţe pleurale se continuă una cu alta în jurul pediculului pulmonar şi subhilar (locul în
care se formează ligamentul pulmonar).
Între cele 2 foiţe se găseşte lichidul pleural cu rol în facilitarea mişcărilor plămânului în timpul
respiraţiei.