Curs de medicina familiei

Șef de Lucrări Dr. Neculau Andrea

Obiective curs
• Prezentarea unui scurt istoric al dezvoltării medicinei primare
• Identificarea locului și rolul medicinei de familie în sistemul de
sănătate modern
• Familiarizarea cu conținutul și paricularitățile medicinei de familie
• Identificarea particularităților consultului în practica ambulatorie
• Tipuri de consultații (servicii medicale) în medicina de familie
Câteva date istorice
Secolul XIX- medicul de familie era “al familiei”- medic chirurg, pediatru, obstetrician, ginecolog

Secolul XX- dezvoltarea specialităților medicale

(1920-1930)
Între 1930-1974 – medicii generaliști au scăzut ca număr de la 83% la 18% (SUA)

Problema: declinul numărului medicilor generaliști- fragmentarea îngrijirilor medicale

Anii 1940- definirea medicinii de familie ca specialitate- curriculum specific ( SUA)

Iulie 1963- OMS recomandă programe specifice de formare în medicina de familie

Câteva date istorice (România)

• Secolul XIX - Instituția medicului de plasă (medic igienist)

• Secolul XX- medicul de circumscripție
(În 1970 existau în România 3.875 circumscripţii sanitare şi 1.052
dispensare de întreprindere)
• 1990- este recunoscută medicina generală ca specialitate (Ministrul
Sănătăţii: prof.dr.Dan Enăchescu)- un rezidențiat specific pentru
medicul de medicina generală
Câteva date istorice
(continuare)

• 1978 - Conferința de la ALMA ATA

(OMS) la care au participat 3000
delegaţi, 134 guverne şi 67
organizaţii internaţionale se leagă de
efortul lui Halfdan T. Mahler – director
general OMS (intre anii1973-1988)
care a militat pentru proiectul
“Sănătate pentru toți până în anul
2000” având ca obiectiv principal
dezvoltarea medicinei primare.
Dr. Margaret Chan
(Hong Kong)
Director-General WHO
(2007-)

Un nou raport al OMS din 2014 susține necesitatea

întăririi asistenței medicale primare cu scopul
asigurării accesului universal la îngrijiri centrate pe
pacient,echitate în sănătate și crearea de comuntăți
sănătaose.
 Echipa de asistență medicală primară

Este singura formă de asistență medicală

din comunitate
În echipa de asistență primară intră
medicul de familie, asistenta de cabinet,
asistenta comunitară
Alături de medicul de familie acționează
în comunitate și medicul școlar, medicul
epidemiolog.
Medicul de familie constituie veriga de
legătură între pacient și asistența
medicală specializată din ambulatoriu sau
spital, dintre pacient și serviciile medico-
sociale sau ONG uri.
 Definiția WONCA a medicinei de familie

• Medicina de familie este o disciplină academică și

științifică, cu un conținut educațional propriu, cu teme
specifice de cercetare, cu activitatea clinică specifică,
bazată pe dovezi care este orientată către asistența
medicală primară
Caracteristicile
medicinei de familie
1.Este punctul de prim contact
cu sistemul de sănătate
permițând acces tuturor
persoanelor, locul unde se
gestionează problemele medicale
indiferent de vârstă, sex sau
orice altă caracteristică a
persoanei.
Caracteristicile medicinei de familie
• Asigură utilizarea eficientă a resurselor prin procesul de
coordonare a îngrijirilor, în colaborare cu ceilalți specialiști
fiind un mediator pentru nevoile pacientului atunci când
este nevoie.
Caracteristicile
medicinei de familie

• Dezvoltă o practică
medicală centrată pe
persoană, orientată
către individ, familie și
comunitate
Caracteristicile medicinei de
familie

• Are un proces al consultației

unic asigurat de relația în timp
cu pacientul fapt care este
asigură o bună comunicare cu
acesta.
Caracteristicile
medicinei de familie
• Este responsabil de
asigurarea continuității
longitudinale a pacientului
în funcție de nevoile
acestuia.
 Caracteristicile medicinei de familie

• Are un proces de
decizie specific
determinat de
prevalența și incidența
îmbolnăvirilor în
comunitate.
Caracteristicile medicinei de familie

• Asigură simultan gestiunea de boli acute și cronice.

Caracteristicile
medicinei de familie
• Gestionează afecțiuni care
se prezintă cu semne,
simptome nediferențiate, în
stadiu de debut care pot
necesita și intervenții de
urgență.
Caracteristicile
medicinei de familie

• Promovează
sănătatea prin
intermediul unor
intervenții specifice
Caracteristicile
medicinei de
familie
• Are responsabilitate
față de sănătatea
comunității
 Competențe specifice ale
medicului de familie

• Abilități de comunicare
• Abordarea centrată pe pacient
• Constituirea unei relații terapeutice în
timp
• Abordarea domeniului clinic- informată și
inovativă/ colaborativă
• Decizii în contextul nevoilor sistemului de
sănătate și al comunității
• Abordarea etică a relațiilor cu pacientul
și între colegi
• Cunoștințe de managementul practicii
• Cunoștințe de legislație
Medicina de familie în sistemul de sănătate
românesc
• Prima linie
• Profesiune liberală
• PFA/ SRL
• Reglementată prin contracte bianuale
• Plata per capita/ per serviciu 50%/50%
Tipuri de servicii în asistența medicală
primară
• Preventive
- examenele preventive ( adulti, copii, vârstnici)
- Imunizările
- Asistența prenatală
- Educația sanitară
• Curative
- Management boli acute/ urgențe/ cronice
- Monitorizări active boli cronice
- Continuitatea asistentei medicale înafara orelor de program
• De suport
-eliberarea de certificate ale stării de sănătate
- eliberarea de certificate incapacitate temporară de muncă etc
 Sumar

• Medicina de familie ca forma de asistență medicală înafara spitalului

datează din cele mai vechi timpuri.
• Evoluția medicinei de familie este dictată de politicile sanitare - de
nevoia de sisteme de sănătate cu acoperire universală.
• Are ca principală caracteristici: accesul liber, nediscriminator al
pacientului la sistemul de sănătate, pentru orice problemă medicală.
• Medicul de familie are o formare specifică și reprezintă un furnizor
de de servicii pe de încredere care poate fi accesat regulat la punctul
de intrare în sistemul sanitar.