Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A.Hipnoinductoare
1. Benzodiazepine: nitrazepam, flunitrazepam,
flurazepam, oxazepam, midazolam, triazolam,
brotizolam,
2. Nebenzodiazepine: zolpidem, zaleplon, zopiclona
3.Sedativele
4. Neurolepticele
5.Antidepresivele
6.Melatonina
Clasificarea hipnoticelor după
criteriul farmacodinamic şi
farmacoterapeutic
B. Hipnocoercitive
1. Barbituricele: fenobarbital, barbital,
amobarbital, ciclobarbital, pentobarbital,
secobarbital
2. Derivaţii alifatici: cloralhidrat, bromizoval,
carbromal
3. Piperidindione: Glutetimida, metiprilona
4. Chinazolone: metacvalona
5. Hl-antihistaminice: difenhidramina,
prometazina, doxilamina, cloropiramina
Hipnoinductoarele
acţionează selectiv asupra situsurilor specifice din
complexul receptor GABA-ergic;
deprimarea SNC nu este dozo-dependentă;
efectul hipnotic este mai evident în insomnii;
nu micşorează durata somnului rapid;
nu produc efect rebound cu vise neplăcute;
intrarea şi ieşirea din somn sunt însoţite de somnolenţă;
trezirea din somn este uşoară;
somnolenta reziduală este minoră;
nu provoacă inducţie enzimatică sau este redusă;
toleranţa şi dependenţa sunt minore;
slab influenţează asupra respiraţiei, circulaţiei, sistemului
vegetativ.
Hipnocoercitivele
acţiune neselectivă deprimantă asupra SNC;
efectele asupra SNC sunt dozo-dependente (sedare- somn- anestezie -comă-
moarte);
inhibiţie dozo-dependentă a respiraţiei, temperaturii, sistemului cardiovascular;
forţează somnul şi la oamenii normali;
intrarea în somn este precedată de somnolenţă;
trezirea din somn este dificilă;
somnolenţa reziduală este marcată;
modifică electroencefalograma nocturnă;
reduc faza somnului rapid şi o cresc pe cea a somnului lent;
influenţează negativ echilibrul psihic la administrarea repetată (deficit de somn
rapid);
toleranţa şi dependenţa medicamentoasă sunt majore;
efect rebound marcat la întreruperea administrării cu vise neplăcute;
provoacă inducţie enzimaică manifestă;
Hiposomniile
Tulburarile somnului pot fi in doua sensuri:
Hipersomnie (narcolepsie)
Hiposomnie
Insomnia adevarata este foarte rara
Hiposomnia poate antrena: tulburari de insuficienta
recuperatorie, indispozitie, oboseala, ineficacitate in
activitate
Hiposomnia poate sa apara:
Rar si de scurta durata la oameni sanatosi datorita unor
factori externi, temporari
Frecvent in boli psihice (stari depresive, schizofrenie) sau
medicale (insotite de durere)
Clasificarea hiposomniilor
A. In functie de momentul manifestarii:
Hiposomnie iniţială cu dificultate de
adormire (anxietate)
Hiposomnie intermitentă cu somn
discontinuu (stari depresive)
Hiposomnie terminală, cu trezire precoce
(varstnic)
Hiposomnii de noapte cu inversarea
ritmului normal (veghe-somn, zi-noapte)
Clasificarea hiposomniilor
B. In functie de etiologie:
Psihogenă (emoţii mari prelungite sau anxietate nevrotica)
Psihotică (psihoze)
Neurologică (traumatisme sau tumori cerebrale)
Simptomatică (boli insoţite de simptome ca durere, tuse,
diaree, poliurie)
Toxică (exces de excitante SNC: cafeina, amfetamina)
C. In functie de durata
Pasageră, ocazionala la oameni normali (cauze externe:
zgomot, serviciu in schimburi)
De durată scurtă de cateva saptamani (suferinte diverse,
tensiune psihica temporara)
Cronică, extinsa pe luni sau ani (durere cronica, nevroza
cronica, stari depresive, toleranta si dependenta de hipnotice
REMEDIILE SEDATIVE
(SEDATIVELE)
1. Anticonvulsivante simptomatice
(sau de profil larg)
2. Antiepileptice
3. Antiparkinsoniene
4. Antispastice ale musculaturii striate
(miorelaxantele centrale)
Anticonvulsivantele simptomatice
I. Apartenenţa de grup:
1.benzodiazepinele: diazepam, fenazepam,
clonazepam, lorazepam, midazolam, etc
2.barbituricele: tiopental, metohexital,
fenobarbital, barbital, etc.
3. derivaţii GABA: oxibat de natriu
4. anestezicele locale: lidocaină
5. derivaţii alifatici: cloralhidrat
6. preparatele de magneziu: magneziu sulfat
7. neurolepticele: droperidol, clorpromazină,
talamonal
8. miorelaxantele periferice: tubocurarină,
anatruxoniu, pancuroniu, etc.
Anticonvulsivantele
simptomatice
II.După influenţa asupra centrului respirator:
1. preparatele ce mai slab inhibă centrul
respirator:
- benzodiazepinele, derivaţii GABA,
anestezicele locale, neurolepticele;
preparatele ce puternic inhibă centrul
respirator:
- barbituricele, derivaţii alifatici, magneziu
sulfat, miorelaxantele periferice.
BENZODIAZEPINELE CA ANTICONVULSIVANTE
SIMPTOMATICE
EPILEPSIILE GENERALIZATE
CRIZELE MAJORE
- fenobarbital, fenitoină, carbamazepină, acidul valproic, valproatul
de sodiu
CRIZELE MINORE
- etosuximida, acidul valproic, valproatul de sodiu, clonazepam,
trimetadionă
CRIZELE MIOCLONICE
- fenobarbital, acidul valproic, valproat de sodiu, clonazepam
CRIZELE AKINETICE
– clonazepam, nitrazepam
STAREA DE RĂU EPILEPTIC (status epileptic)
- diazepam, clonazepam, lorazepam, fenobarbital sodic, fenitoină
sodică
REMEDIILE ANTIEPILEPTICE
CLASIFICAREA
A. Preparatele dopaminergice
1. Preparatele ce restabilesc fondalul de dopamină
- Levodopa, droxidopa
- preparatele combinate: levodopa+benserazida (madopar) ,
levodopa+carbidopa (sinemet, zimox, nakom)
2. Agoniştii dopaminergici
a) cu acţiune directă – bromocriptina, pergolid, lisurid,
tergurid, delergopril, ropinirol, pramipexol
b) cu acţiune indirectă :
- inhibitori selectivi ai MAO-B - selegilina
- inhibitorii COMT – tolcapon, entacapon
- cresc eliberarea dopaminei din membrana presinaptică –
amantadina, memantina, carmantadina, bemantan.
CLASIFICAREA ANTIPARKINSONIENELOR
1). Benzodiazepinele
– diazepam, fenazepam, tetrazepam.
2). Agoniştii GABA
– fenibut, baclofen.
3). Derivaţii de benzoxazonă –
clorzoxazona, miolgina
4). Carbamaţii – meprobamat
5). diverse – mefenezina,
tolperison(midocalm), tizatidină (sirdalud )
benzodiazepinele ca miorelaxante centrale
APP Cu++
Chelator
A ?
Monomer Immunotherapy
Antisense
A
Oligomer
Secretase
modulators
Aggregation A
Fibril
Deposition
Diffuse
Fibrillogenesis
Plaque
modulators
Senile
Relkin, 2006. Plaque
Preparate ce influenţează evoluţia
bolii sau remisive
Vitamina E – tocoferolii:
Inhibă leziunile oxidative în creierul pacienţilor cu boală
Alzheimer.
date epidemiologice sugerează că antioxidanţii ar putea fi
asociaţi cu o incidenţă mai scăzută a bolii Alzheimer.
Un trial clinic pe pacineţi cu boală Alzheimer moderată, a
arătat că vitamina E a fost eficientă în întîrzierea progresiei
bolii Alzheimer moderate.
dozele vitaminei E de 400 UI sau mai mult au un risc crescut
de moarte de cauză cardiovasculară (posibil preparatele
farmaceutice conţin o singură izoformă a vitaminei E din cele
8 existente în natură).
Preparate ce pot preveni boala
Alzhaimer
Antiinflamatoarele nesteroidiene
Antihipertensivele
Hipolipemiantele – statinele
Preparatele estrogenilor
Doze mari de vitaminele grupei B, acid folic
agoniştii receptorilor PPAR-gamma
Acizii graşi omega-3
Preparate neuroprotective
Nootrope: piracetam, piriditol
Preparate vasoactive: nicergolina
Preparate cu proprietăţi neurotrofice: cerebrolizina,
actovegina, gliatilina
Blocantele canalelor calciului: nimodipina
Antioxidanţii
Preparatele din Gingko biloba: tanacan, gingobil,
bilobil etc.
Analogii neutrofinelor şi factorilor de creştere
endogeni