Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Gastrita antrala
Pangastrita
Gastrite acute si cronice
Clasificarea Sydney - criterii etiologice
Gastrite acute si cronice
Clasificarea Sydney - criterii etiologice
Gastrite acute si cronice
Clasificarea Sydney - criterii etiologice
Evaluare clinica
Asimptomatici
Sindrom
dispeptic
Anemie
HDS
Gastrite acute si cronice
Abordare diagnostica
Evaluare
endoscopica
EDS este o etapa obligatorie la pacientul cu HDS
Manifestari clinice
manifestari dispeptice
HDS (rareori severe - < 3% din cazuri)
Gastrita si gastropatia hemoragica si eroziva
Profilaxie
1. Gastrita post aspirina/AINS
IPP( Omeprazol 20 mg/zi ,etc)
2. Gastrita de stress
Profilaxia este indicata in coagulopatii severe , pacienti ventilati
mecanic > 48 ore
Sucralfat 1g x 4/zi
IPP iv
Gastrita cronica HP (+)
Incidenta
reprezinta > 80% din totalitatea gastritelor cronice
Endoscopie
aspect normal
gastrita eritematos-exudativa
gastrita maculo-eroziva
Histologie
aspect de gastrita cronica activa cu HP prezent in stratul
de mucus
Gastrita cronica HP (+)
Etiopatogenie
Manifestari clinice
sunt necaracteristice
dispepsie non-ulceroasa
Diagnostic pozitiv:
fundamentat pe teste larg
accesibile, sensibile si
specifice
examen histologic
test rapid la ureaza
teste serologice
test fecal
test respirator carbon-uree
culturi bacteriene
Gastrita cronica HP (+)
Evolutie
istoria naturala a gastritei cronice
HP+ este stadiala, progresiva, de la
gastrita cronica non-atrofica catre
gastrita cronica atrofica cu
metaplazie intestinala si localizare
predominent antrala
Gastrita cronica HP (+)
Tratament
in gastrita cronica, eradicarea HP este recomandata
pentru gastrita HP+ cu modificari severe endoscopice
sau histologice (gastrita atrofica)
tratamentul de eradicare se efectueaza initial cu una din
schemele de tripla terapie cu durata de 10-14 zile
Etiopatogenie
afectiune ereditara autozomal dominanta
prezenta anticorpilor anti-celula parietala si anti-factor
inintrsec; autoanticorpii anti-celula parietala sunt indreptati
specific impotriva pompei de protoni din celula parietala
Definitie
se caracterizeaza prin prezenta granulomului la nivelul
mucoasei gastrice
Epidemiologie
forma rara de gastrita cronica reprezentand 0.27% din totalitatea
gastritelor cronice
Endoscopic
aspect variabil: gastrita maculo-eroziva, cu pliuri hipertrofice
sau eritematos-exudativa
localizare preponderent antrala
Gastrita granulomatoasa
Histologie
prezenta granulomului alcatuit din celule
epitelioide, celule gigante si multinucleate
Etiologie
> 50% b. Crohn
25% gastrita granulomatoasa izolata
10% reactie de corp strain
7% asociata cu prezenta unei tumori
gastrice
alte etiologii
Manifestari clinice si diagnostic
variabile, in raport cu etiologia
b. Crohn: satietate precoce, greata,
varsaturi
Tratament
este conditionat de etiologie
chirurgie indicata in prezenta stenozelor /
fistulelor
Boala Menetrier
Definitie
este o forma rara de gastropatie:
prezenta pliurilor gastrice gigante si
hiperplazie foveolara marcata
Epidemiologie
frecventa reala a bolii nu este
cunoscuta datorita
Boala rara
Endoscopic
aspect de gastrita hipertrofica la
nivelul fornixului si corpului gastric
Boala Menetrier
Manifestari clinice si diagnostic
tablou clinic variabil
boala afecteaza sexul masculin la peste 50 de ani
disconfort epigastric, scadere ponderala, diaree si edeme
(hipoalbuminemie)
diagnostic: EDS / endobiopsii
Evolutie si tratament
risc de dezvoltare a adenocarcinomului gastric de 10%
nu exista tratament medicamentos specific
rezectia chirurgicala partiala poate fi indicata pentru
limitarea pierderilor proteice la pacienti cu
hipoalbuminemie, edem, stenoza pilorica si pentru
excluderea malignitatii
Gastropatie portal-hipertensiva
Epidemiologie
la pacientii cu ciroza hepatica si
hipertensiune portala, gastropatia portal-
hipertensiva (GPoH) frecventa de 60%
forma severa
spoturi hemoragice
sangerare difuza gastrica
suprapuse pe aspectul mozaicat
Gastropatie portal hipertensiva
Blanda Severa
Gastropatie portal-hipertensiva
Histologie
modificari de tip congestiv (ectazii vasculare) in
microcirculatia gastrica, in absenta infiltratului
inflamator
Etiopatogenie
apare in prezenta hipertensiunii portale, indeosebi la
pacientii cu ciroza hepatica
oxidul nitric este responsabil de congestia mucoasei
gastrice in contextul hiperemiei splahnice generalizate
Manifestari clinice
forma severa se poate asocia cu HDS raportata cu o
frecventa cuprinsa intre 0.8-30% dintre pacienti
forma blanda: hemoragii cronice subclinice (7-83%)
Gastropatie portal-hipertensiva
Diagnostic
la pacientii cu HTPo si ciroza hepatica, aspectul
endoscopic este caracteristic
biopsia nu este obligatorie
Evolutie si tratament
cursul natural al GPoH etse marcat de evolutia de
la forma blanda la severa (fara sa fie obligatorie)
tratamentul: Propranolol
Stomacul in pepene verde ( gastric antral
vascular ectasia-GAVE)
la pacientii cu ciroza hepatica si
HTPo , GAVE are aspect de fagure
de miere cu spoturi rosii cu
localizare distala gastrica ( varianta
difuza);cardia poate fi si ea
implicata prin spoturi angioectatice
la pacientii fara ciroza hepatica
aspectul este de spoturi
angiectatice plate sau elevate
lineare convergente catre pilor