CRESTEREA SI

DEZVOLTAREA
CURS 2017
CONSTANTIN ARION MD,PhD

1
 DEFINITII
• CRESTEREA=procesul de crestere a dimensiunilor
corporale,de apozitie de noua masa corporala.In princi-
pal,multiplicare celulara si cresterea volumului
celulelor( aspect cantitativ)
• DEZVOLTAREA=complexarea functionala a tesu-
turilor,organelor si sistemelor:formarea de structuri
noi,maturatia enzimatica,complexarea structurala,per-
fectionarea functionala (aspect calitativ)
• Cele doua procese sunt strins corelate.

2
ASPECTUL BIOCHIMIC GLOBAL AL
CRESTERII
• Continutul de apa -scade continuu de la nastere(70-
75%) la varsta de adult(60-65%)
• Continutul de substante solide -creste continuu in
aceeasi perioada(ex.musculatura de la 25% la 43% din
greutate)
• Global,cresterea este dpdv biochimic un castig de masa
solida corporala (inclusiv substante minerale
intracelulare,minerale ale scheletului etc.)
• Bioenergetic,procesul de crestere este legat de un
mare consum de energie biologica
• Cresterea gradului de organizare,a stabilitatii si perfor-
mantelor organismului se face pe seama consumului
de energie biologica

3
 PROCESUL DE CRESTERE LA
NIVEL CELULAR
• 3 STADII:
• Faza hiperplastica =cresterea nr.celulelor
prin mitoza
• Faza intermediara =cresterea nr. si
dimensiunilor celulelor
• Faza hipertrofica =cresterea dimensiunilor
celulelor

4
 FACTORII CARE DETERMINA SI MODULEAZA
CRESTEREA SI DEZVOLTAREA
• Potentialul genetic
• Materialul necesar :substante plastice,energetice,macrominerale,oligo-
elemente,vitamine si provitamine
• Nutritia =procesul prin care organismul isi procura din mediu substantele
necesare cresterii,dezvoltarii si functionarii sale normale
• Metabolismul intermediar
• Hormonii (STH,insulina,androgenii,cortizolul,tiroxina)
• Factori secundari:
• factori prenatali/cresterea intrauterina
• conditii de mediu
• factori emotionali
• activitatea fizica
• starea de sanatate/patologiile
• etc

5
•
ETAPELE CRESTERII
Perioada prenatala(37-42 saptamani i.u.)
SI
• DEZVOLTARII
Perioada neonatala (0-28 zile postnatal)
• Perioada de sugar(1-12 luni postnatal)
• Perioada de copil mic(1-3 ani)
• Perioada de prescolar(3-6 ani)
• Perioada de scolar(610-13 ani la fete,614 ani la
baieti)
• Perioada de adolescent

6
 TIPURI DE CRESTERE IN RAPORT CU
TESUTUL/ORGANUL/SISTEMUL
• Tipul de crestere al SNC
• Tipul de crestere a scheletului
• Tipul de crestere al tesutului limfatic
• Tipul de crestere al adipocitelor
• Tipul de crestere al muschilor scheletici
• Tipul de crestere al organelor reproducatoare
• Etc.

7
 ASPECTUL GENERAL AL CRESTERII
SOMATICE.LEGILE CRESTERII SI
DEZVOLTARII
• AUXOLOGIA =stiinta care studiaza cresterea si
dezvoltarea
• LEGI ALE CRESTERII SI DEZVOLTARII
• Proces continuu,dar cu ritmuri diferite
• Prepubertar,ritmul de crestere este cu atat mai mare cu cat varsta
este mai mica
• Cresterea si dezvoltarea segmentelor axiale precede pe aceea a
segmentelor periferice
• Cresterea si dezvoltarea se produce in sens cranio-caudal
• Dezvoltarea depinde de maturatie si stimulare
• Dezvoltarea se produce de la simplu la complex,de la general la
specific
• Fiecare copil isi are propriul ritm de dezvoltare
• Etc

8
9
10
 EVOLUTIA PARAMETRILOR
CRESTERII SI DEZVOLTARII(1)
• Greutatea corporala:
• La nastere:2800-3400 g
• In primul an=6000 g
• 750 g/luna---0-4 luni
• 500 g/luna---5-8 luni
• 250 g/luna---9-12 luni
• Copilul isi dubleaza greutatea de la nastere la 4 luni
• Copilul isi tripleaza greutatea de la nastere la 1 an
• 1-3 ani:aprox,200 g/luna.Isi cvadrupleaza greutatea de la nastere la
2-3ani(aprox.12 kg)
• Intre 3-12ani:aprox.2 kg/an

11
LENGTH MESUREMENT

12

12
LENGTH MEASUREMENT

13

13
 EVOLUTIA PARAMETRILOR
CRESTERII SI DEZVOLTARII(2)
• Lungimea(inaltimea)
• La nastere:48-52 cm
• Ritm de crestere:l. 1=4 cm
• l. 2-3=3cm
• l. 4=2 cm
• l. 5-12=1cm/luna
• Cresterea in lungime in primul an aprox 20cm(1 an=70-72 cm)
• 1-2 ani=aprox 10 cm/an
• 3-12ani=5-6cm/an
• Copilul isi dubleaza lungimea de la nastere la 2 ani si isi tripleaza
lungimea de la nastere la 14-15 ani

14
MEASUREMENT OF CRANIAL PERIMETER

15

15
MEASUREMENT OF TORACIC
PERIMETER

17

16
ANTERIOR FONTANELLE

19

17
 EVOLUTIA PARAMETRILOR
CRESTERII SI DEZVOLTARII(3)
• Perimetrul cranian FORMULE DE CALCUL
-312 L:
• La nou-nascut=32-34 cm G(kg)=(V(luni)+9)
• 1 an=45-46 cm -------------
• Crestere incetinita dupa 1 2
an -212 ani:
• Perimetrul toracic G(kg)=V(ani)x2+9
• La nou-nascut<PCr cu cca
3 cm -312 ani:
L(cm)=80+50/60xV(ani)
• Peste 1 an:PTor>PCr
• Perimetrul abdominal: -In primul an de viata:
PCr(cm)=L(cm)/2+10
• La toate varstele:PAbd(a
jeun)<PTor

18
 CRITERII DE APRECIERE A
CRESTERII SI DEZVOLTARII(1)
• Criterii somatice
• Morfologice
• Antropometrice: Gc,L,PCr/PTor/Pabd, IP,IN,
Perimetrul brat mediu,grosimea plicii tricipitale etc.
• Maturationale: cronologia aparitiei/osificarii nucleilor
• epifizari,situatia cartilajelor de crestere,stadiile matu-
ratiei pubertare(Tanner)

19
SKELETAL MATURATION(2)

24

20
SKELETAL MATURATION(1)

23

21
ERUPTION OF PRIMARY TOOTH

25

22
 CRITERII DE APRECIERE A
CRESTERII SI DEZVOLTARII(2)
• Criterii neuropsihice
• Tonusul muscular
• Postura
• Motilitatea(spontana/voluntara)
• Reflexele arhaice
• Prehensiunea si manipularea obiectelor
• Vazul
• Auzul
• Limbajul
• Dezvoltarea intelectuala(QI);memorizare,abstractizare sinteza,
expresia verbala,exprimarea in scris,capacitatea de rezolvare a
unor probleme,sociabilitatea

23
 MILESTONES IN DEZVOLTAREA
NEUROPSIHICA(1)
• Vazul:
• aprox 2 sapt.=fixeaza si urmareste obiectele in miscare
• 3-4 luni=recunoaste figurile si se comporta diferentiat
• Postura:
• 3 luni=sustine pozitia verticala a capului
• 6 luni=sta in sezut nesprijinit
• 8-10 luni=sta in picioare sprijinit,paseste sustinut
• 12-14 luni=sta in picioare nesustinut,paseste nesustinut
• 24-36 luni=fuge,urca scarile

24
GROSS MOTOR DEVELOPMENT

31

25
FINE MOTOR DEVELOPMENT

32

26
DEVELOPMENT OF LANGUAGE

33

27
28
29
30
31
 MILESTONES IN DEZVOLTAREA
NEUROPSIHICA(2)
• Limbajul
• 6-7 luni=pronunta monosilabe
• 12-14 luni=pronunta cateva cuvinte cu sens
• 18-24 luni=alcatuieste propozitii simple
• 3-4ani=alcatuieste propozitii complexe;poate expune
situatii simple

32
DEVELOPMENT OF LANGUAGE

33

33
SOCIAL DEVELOPMENT

34

34
GLOBAL DEVELOPMENT
ASSESMENT

35

35
 TIMINGUL VIZITELOR DE
SCREENING
• Dupa externarea din Maternitate
• In prima luna saptamanal
• In lunile 16 de 2 ori/luna
• Pana la 1 an lunar
• 13 ani trimestrial
• Peste aceasta varsta minimum de 2 ori/an si la intrarea
in colectivitati(scoala,gradinita etc.)

36
 CONTINUTUL VIZITELOR DE
SCREENING(1)
• Anamneza
• generala
• nutritionala
• Masuratorile antropometrice (Gc,L,PCr,Ptor,
Pabd,PBM,grosimea plicii tricipitale,calcularea
IP si IN)
• Intocmirea curbelor de crestere si dezvoltare,
compararea cu datele rezultate din studiile
statistice

37
38
39
40
41
 CONTINUTUL VIZITELOR DE
SCREENING(2)
• Examen clinic general
• Examenul neuropsihic ,compararea cu reperele
statistice ale dezvoltarii normale
• Stabilirea diagnosticului de crestere ,dezvoltare,stare
de nutritie
• Recomandari privind masurile generale de igiena si
protectie,alimentatia,administrarea suplimentara de
vitamine,macro-/oligoelemente,masuri de stimulare si
recuperare neuropsihica,imunizari profilactice,educatia
copilului
• Planificarea vizitei urmatoare

42
 ETIOLOGIA PERTURBARILOR DE
CRESTERE SI DEZVOLTARE
• ANOMALII PRIMARE:
• Anomalii genetice,sindroame pluri-
malformative,infectii intrauterine
• ANOMALII SECUNDARE:
• Malnutritie,infectii postnatale ,insuficiente
organice severe,disfunctii endocrine,sindroame
de maldigestie/malabsorbtie

43
44
• VA MULTUMESC!

45