Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
testiculare
Generalităţi
Cancer al adultului tânăr, apare între 20-
35 ani;
Tratamentul şi prognosticul depind de
tipul histologic al tumorii.
Factori de risc:
Criptorhidie;
Disgenezie testiculară (sindrom Klinefelter);
Atrofie testiculară;
Semne funcţionale:
Tumefacţie, durere,
Metastaze,
Paraclinic:
echografie, T.C., U.I.V., Rx-
pulmonar, limfoscintigrafie,
scintigrafia osoasă, markeri
tumorali.
Ecografia testiculară
(scrotală/inghinală/abdominală):
De elecţie,
evidenţiază
tumora, extensia
locală si prezenţa
diseminărilor
Ecografie Doppler
Evidenţierea pediculului vascular ramificat
circumferenţial
pe suprafaţa formaţiunii cu IR = 0.4 – 0.5
Ecografie testiculară
Formațiune tumorală neomogenă la nivelul
testiculului stg
Ecografie testiculară
Foramțiune tumorală neomogenă la
nivelul testiculului drept
Ecografie testiculară 2D si Doppler
UIV - semne
indirecte asupra
prezenţei maselor
ganglionare
regionale: deviere
de ureter, stază
caliceală,etc.
dozarea markerilor
tumorali este extrem
Urografie intravenoasă de utilă
Suspiciune adenopatie
periaortocavă
Radiografia
pulmonară ±
tomografia sau în
funcţie de datele
acestora, vor
permite
depistarea unor
metastaze
pulmonare sau a
unor adenopatii
mediastinale.
Radiografie pulmonara
Prognostic:
Seminom – prognostic bun, std I: vindecare
100%;
Prognosticul tumorilor non-seminomatoase s-
a ameliorat după introducerea cisplatinului.
Protocol terapeutic
1. Tratament chirurgical:
Orhidectomiaradicală;
Limfadenectomie retroperitoneală
(L.A.R.P.);
2. Polichimioterapia adjuvantă
(B.E.P.):
Efecte secundare: toxicitate, infertilitate;
3. Radioterapia adjuvantă:
Efecte secundare: mielodisplazie, infertilitate.
Tratamentul
seminoamelor
St.I : castraţie + Rx profilactic
subdiafragmatic (100%);
St. II : castraţie + Rx terapeutic
subdiafragmatic + Rx
supradiafragmatic + supraclavicular
(88%);
St. III : castraţie + chimioterapie
reducţională + Rx. (60%).
Tratamentul tumorilor non-
seminomatoase
St. I :
opţiunea I : castraţia + L.A.R.P. 90% vindecare
şi 10 % răspuns bun la chimioterapie;
opţiunea II : castraţie + supraveghere 60-80% se
vindecă. Când markerii tumorali redevin pozitivi
se face chimioterapie care asigură vindecarea în
95-98%.
St. II : castraţie + L.A.R.P. + chimioterapie,
vindecare în 80-90%;
St. III : castraţie + chimioterapie L.A.R.P.
(pentru tesutul rezidual), vindecare în 60%.
Efectele secundare ale
tratamentului
Imediate:
alopecie,
agranulocitoză,
vomismente,
tulburări neurologice,
Tardive:
tulburări ale spermatogenezei
(azoospermie sau oligospermie).
Protocol de
supraveghere
1. Examen clinic local şi general:
la 3 luni în primii doi ani,
la 6 luni în următorii trei ani, şi
din al 6-lea an – anual.
2. Determinarea markerilor – lunar în
primul an;
3. Radiografie toracică – o dată la 2-3
luni în primul an;
4. CT abdomino-pelvină – la 3 sau 6 luni
în primii doi ani.
Profilaxie
• Extirparea testiculului criptorhidic
>10 ani;
• Detectarea în stadii timpurii:
• Autoexaminarea regulată a
testiculelor;
• Conştientizarea oricărui disconfort sau
dureri la nivelul scrotului, pelvisului
sau spatele inferior;
• Prezentarea la un medic specialist.