Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Importanţa şi scopul ei
• Consultaţia prenatală reprezintă momentul
principal când gravida poate fi încadrată în
diferite grupuri de risc .
• Evaluările statistice au arătat că există o relaţie
directă între numărul consultaţiilor prenatale şi
mortalitatea prenatală.
• O consultaţie prenatală bine condusă ca ritm şi
conţinut diminuează riscul matern şi fetal prin
depistarea abaterilor de la normal, şi evitarea
sau diminuarea efectelor complicaţiilor survenite
în cursul evoluţiei sarcinii.
Conceptul actual presupune evaluarea
potenţialului social, economic, cultural al
cuplului, începând din perioada
preconjugală.
• Gemelaritatea
• Afecţiuni vasculo-renale
• Diabet
• Obezitate
• starea civilă
• profesia
• fumătoare
• consumatoare de alcool
• vârsta etc.
Istoricul
• gradul de fertilitate
• intervenţii chirurgicale
• multiparitatea
• intervenţii obstetricale
• anomalii de termen (prematuritate, suprapurtare)
• de dezvoltare fetală (dismaturitate, macrozomie)
• patologie de sarcină (HTA indusă de sarcină, DPPNI,
preeclampsie, eclampsie etc)
• anomalii ale naşterii
• evoluţia lăuziei şi a nou-născutului
Datele anamnestice trebuie interpretate
prin prisma unei posibile recurenţe a unor
factori de risc specifici stării de gestaţie
(preeclampsie-eclampsie, DPPNI, placenta
praevia, prezentaţie pelviană).
Examenul clinic
general şi obstetrical
se efectuează în funcţie
de factorii de risc
Investigaţii suplimentare
Diagnosticul infecţiilor congenitale
Este foarte important pentru impactul asupra dezvoltării
fătului şi nou-născutului.
Se recomandă în antecedente de : avort spontan,
naştere prematură, moartea fătului în uter, malformaţii
congenitale.
Investigaţiile au rolul de a evalua statusul imun matern
şi de a detecta o infecţie activă:
• Ac IgM, IgG pentru virusul rubeolei
• Ac IgM, IgG pentru citomegalovirus
• Ac IgM, IgG pentru toxoplasmă
Investigaţii suplimentare
• Serologia hepatitei
AgHBS, Ag HVC
• Hiperglicemie provocată
În antecedente familiale de DZ,
feţi macrozomi
• Control stomatologic
Încadrarea gravidelor în
categoria celor cu risc crescut
• Trebuie făcută la această primă consultaţie.
• Diversele tipuri de tabele de scor prezintă
avantaje certe, dar şi dezavantaje, datorită
multitudinilor condiţiilor particulare
prezentate.
• Cerecetarea dinamică a scorului, în funcţie
de evoluţia sarcinii, oferă elemente în plus.
Consultaţiile prenatale
ulterioare
• Consultaţiile prenatale ulterioare au o scadentă
bine stabilită (lunar în trimestrul doi şi bilunar în
trimestrul trei al sarcinii), fiind însă flexibile în
funcţie de evoluţia sarcinii.
• Se urmăreşte aprecierea stării generale, curba
ponderală, tensiunea arterială, evoluţia şi
adaptarea cardio-circulatorie, vasculo-renală,
pulmonară, endocrină, etc. în sarcină.
Consultaţiile prenatale
ulterioare
• Examenul obstetrical urmăreşte dezvoltarea
uterului gravid şi a fătului, comportamentul
acestuia, depistând cazurile care necesită
intervenţii suplimentare.
• Ecografia necesară în prima jumatate a sarcinii
oferă date concludente asupra evoluţiei fătului şi
a stării lui “in utero” şi la consultaţiile ulterioare.
Aspectele esenţiale ale consultaţiei prenatale la
gravidele cu risc crescut trebuie să cuprindă
• - CUD
• - Secreţii vaginale modificate + prurit
• - Tulburări de micţiune
• - Edeme ale extremităţilor
• - Tulburări digestive (greaţă, vărsături, diaree)
• - Subfebrilitate, cefalee, paloare, dispnee
• - Astenie fizică
• - Prurit cutanat
• - Creştere ponderală peste 15-20 Kg, sau redusă sub 8 Kg pe
perioada sarcinii
SARCINA CU RISC CRESCUT
Semne şi simptome ce necesită internarea în spital
a gravidei
– Sângerare vaginală sau pierderi de l.a.
– CUD; tonus uterin crescut
– Dureri abdominale, lombo-sacrate severe
– Astenie fizică, lipotimie
– Cefalee, vertij, ameţeli
– Tulburări de tranzit intestinal (diaree, vărsături)
– Edeme generalizate
– Tulburări de vedere instalate acut
– Convulsii
– Dispnee, cianoză
– Febră, frisoane
– Lipsa MAF (10-12 ore în sarcina > 28 săpt)
Semne şi simptome care anunţă naşterea