Cresterea si dezvoltarea

1. Creşterea ponderală – G
• G la naştere = 3000 g (2800g – 4500g)
• G < 2500 g – Prematuri / dismaturi
• 2000 – 2100 g – gr.I
• 2000 – 1500 g – gr.II
• 1500 – 1000 g – gr.III
• 1000 – x g – gr.IV
• 2800 –2500 g – subponderal
• G > 4500 g – supraponderal
 1. Creşterea ponderală – G
• Creşterea lunară
– 0 – 4 luni – 750 g / lună
– 5 – 8 luni – 500 g / lună
– 9 – 12 luni – 250 g / lună
• Creşterea zilnică
– 0 – 4 luni – 25 g / zi
– 5 – 8 luni – 15 – 20 g / zi
– 9 – 12 luni – 10 g / zi
 1. Creşterea ponderală – G
•4 luni – 6 kg
•8 luni – 8 kg
•1 an – 9 kg
•1 an – 2 ani – 250 g / lună
•3 ani – 2 kg / an
Formula lui HERMAN:
G = 2n + 9 kg (n = vârsta în ani)
 2. Creşterea staturală
Tn = 50 cm (48 – 55 cm)
• Luna 5 –12 – 1 cm/lună
• T < 47 cm – Prematuri
• Talia
• Creşterea lunară
• Luna 1 – 54 cm
• Luna 1 – 4 cm
• Luna 2 – 57 cm
• Lun 2 – 3 cm
• Luna 3 – 60 cm
• Luna 3 – 3 cm
• Luna 4 – 62 cm
• Luna 4 – 2 cm
 2. Creşterea staturală
• 1 an – 70 cm
• 1 an – 2 ani – 1 cm / lună
• 2 ani – 82 cm
Formula lui GELDRICH:
T = 5n + 80 cm (n = vârsta în ani)
• 1 – 4 ani – prima plenitudine
• 5 –7 ani – prima înălţare
• 8 – 10 ani – a doua plenitudine
• 11 – 15 ani – a doua înălţare
• femei – 20 – 22 ani
• bărbaţi – 23 – 25 ani
 3. Perimetre
• Perimetrul cranian
• Pcn = 35 cm
• 1 an – 45 – 46 cm
• 6 ani – 50 cm
• 10 ani – 51 cm
• Formula lui FILATOV: Pc =
T / 2 + 10 cm
• Perimetrul toracic
• Ptn = 34 cm
• 1 an – Pt = Pc = 45 – 46 cm
• Pt = Pc + n cm (n =
vârsta în ani)
• Indice toracic
• 4 – 5 ani = 7 – 8 cm
• 7 ani = 9 cm
• Perimetrul abdominal
• Pan = 38 cm
• 1 an - 44,5 cm
• 2 ani – 46 cm
 4. Indici şi rapoarte
Raportul cap – talie
• 1 / 4 la naştere
• 1 / 6 la 6 ani
• 1 / 8 la adult
Raportul MANOUVRIER (M)
• M=T–B/B
• Nou-născut – 0,5
• Adult – 1
 4. Indici şi rapoarte
Raportul QUETELET (Q) Indicele PIGNET (Pg) – de
• Q = G(g) / T(cm) robusticitate
• Nou-născut – 60 g/cm • Pg = T – (G + Pt) = 17
• 1an – 130 g/cm Indicele ponderal (IP)
Indicele CIULITKAIA • IP = Ga / Gi
• C = (3b + c + g) – T Indicele de nutriţie (IN)
• b – braţ • IN = Ga / Gt
• c – coapsă Suprafaţa cutanată
• g – gambă • Sc = T2 x 0.92 (cm2)
• 2 luni – 20 • Sc specifică = Sc / G
• 1an – 23-25 • Nn = 600 cm2
• Adult = 220 cm2
 Perioadele dezvoltării

• Ovulaţia = ziua 12-14 a CM • Copilăria postnatală

• Fecundaţia – perioada de nou-născut -
28 zile
• Viaţa prenatală:
– perioada de sugar 4
– perioada embrionară 3 luni săptămâni – 1 an
• blastogeneza 2 săptămâni – perioada de copil mic – 1 –
• embriogeneza 2 –12 3 ani
săptămâni
– perioada preşcolară – 3 –6
– perioada fetală precoce - ani
trim. II – organogeneză
– perioada şcolară – 6 – 18
– perioada fetală tardivă – trim. ani
III
• Pubertatea
• Adolescenţa
 Creşterea şi dezvoltarea
Creşterea = mărire în dimensiuni, adaos în greutate (acumulare)
Dezvoltare = diferenţiere în structură şi funcţie (salt calitativ)
• DEBRE – 4 tipuri
a. Organe a căror creştere se face după aceleaşi legi ca
ale taliei şi greutăţii. Creştere rapidă în primul an şi
la pubertate:
– Schelet
– Muşchi
– Aparat digestiv
– Rinichi
– Marile vase
b. Organe a căror mărime ajunge de la sfârşitul
primului an la dimensiuni apropiate cu ale adultului:
– Encefal
– Măduva spinării
– Aparat optic
 Creşterea şi dezvoltarea
c. Organe a căror creştere devine considerabilă la
pubertate:
– Organele genitale
d. Organe ce cresc rapid, ajung la un maximum la 10 –
12 ani şi apoi descresc progresiv:
– Timusul
– Organele limfoide

• Există 3 mecanisme:
– Proliferare cel. (epitelii)
– Hipertrofie cel. (muşchi)
– Diferenţiere cel. (organe genitale, SNC)
 Creşterea şi dezvoltarea
Biosinteza proteinelor:
– activarea grupărilor COOH a unui amino-acid
– transport de către ARN t la ARN m
– aranjarea în secvenţe codificate
– legarea amino-acizilor între ei
Reglare:
– sistem inductor
– sistem represor
– efect de feed-back
 Criterii de apreciere a creşterii
• Intrauterin: • Extrauterin
– ovulul fecundat – d 0,2 – 1. Creştere ponderala
mm – 2. Creştere staturală
– la 15 zile – 10 mm – 3. Perimetre
– primele 5 luni: L = v2 – 4. Indici şi rapoarte
– lunile 5 – 9: L = 5(v x – 5. Ţesut celular
5) subcutanat
– G la nastere = 5%
– Creierul la nastere =
25% V la adult
 Legile generale ale creşterii
MOLCOV-MOLCIANOV
1. Ritmul de creştere scade cu vârsta.
2. Ritmul de creştere este accelerat in anul 1-2 apoi scade,
se accentueaza prepubertar si scade la stabilirea
maturităţii sexuale.
3. Creşterea şi dezvoltarea nu se fac simultan, diferitele
segmente cresc inegal.
4. Variaţiile de creştere oscilează in jurul unor limite
fiziologice condiţionate de : substratul ereditar, factorii de
mediu.
5. Fiecare dintre segmentele corpului tinde spre un ciclu de
transformare numit direcţia de dezvoltare: trunchi –
cranio-axială, membre – proximal – distal.
 Perioadele copilăriei
1. Prima copilărie – 0 – 3 ani
• Perioada de nou-născut
• creştere rapida
• fenomene caracteristice : scăderea fiziologică în greutate, icterul fiziologic,
criza genitală, febra de sete, infarctul uratic, albuminuria fiziologica, eliminarea
de meconium
• slaba dezvoltare a SNC, predominanţa centrilor subcorticali
• imunitate transmisă transplacentar, funcţie de barieră scăzută, infecţii
septicemice
• malformaţii congenitale
• afecţiuni legate de naştere
• Perioada de sugar - 28 zile – 1 an
• creştere staturo-ponderală
• creşterea funcţiei de relaţie
• creşterea funcţiei locomotorii
• apariţia primului sistem de semnalizare
• apariţia dentiţiei
• dezvoltarea funcţiei digestive – alimentaţie diversificată
• scăderea rolului imunităţii transplacentare
• boli ale aparatului respirator, tractului digestiv, ureche medie
 Perioadele copilăriei
• Perioada de copil mic – 1 – 3 ani
• scăderea ritmului de creştere
• modificarea proporţiilor cap – trunchi – membre
• completarea dentiţiei
• desăvârşirea funcţiilor motorii
• apariţia reflexelor condiţionate
• cuvântul – nou sistem de semnalizare
2. Copilăria a doua – 2,5 – 7 ani
• Perioada preşcolară
• dezvoltarea SNC – gândire, vorbire, locomoţie – independentă
• ritm de creştere scăzut
• boli contagioase
• RAA, cardiopatii, tbc osteo-articulară
 Perioadele copilăriei
3. Copilăria a treia – 6 – 7 ani - pubertate
• Perioada şcolară
• maturizarea zonelor corticale
• scăderea creşterii şi accelerarea ei in perioada prepubera
• apar dinţii definitivi
• scade incidenţa bolilor contagioase
4. Pubertatea – 12 –14 ani fete, 14 – 16 ani
băieţi
• apariţia menarhei, dezvoltarea funcţiei sexuale
• accelerarea creşterii in greutate
 Factorii de creştere
Factorii endogeni - HORMONII -
• a. Hormonul somatotrop STH – • Insulina
celulele  eozinofile 12,4 mg • creşte anabolismul proteic
/dl • creşte oxidarea glucozei
• creşte anabolismul proteic • implicată în hipertrofie
• creşte catabolismul grăsimilor celulară (sinteză de AND,
• scade coeficientul respirator ARN)
• creşte proliferarea cartilajelor • Hormonii sexuali
• creştere viscerală • inhibă creşterea
• creşte proliferarea osoasă • stimulează calcificarea
• somatomedina determina cartilajelor de creştere
dezvoltarea musculara • determină dezvoltarea
caracterelor sexuale
• b. Hormonii tiroidieni T3, T4 secundare
• stimulează creşterea • Timusul
• cresc metabolismul bazal
• stimulează creşterea
• accelerează arderile (oxidările),
termogeneza • Epifiza
• determina dezvoltarea SNC • rol inhibitor
• dezvoltarea danturii • Corticosteroizii
• rol inhibitor
 Factorii de creştere
- FACTORII GENETICI -

• tip plurifactorial
• rasa (negri > albi)
• determină dezvoltarea dentară / apariţia pubertăţii
• factorul constituţional mama – menstre prelungite,
pubertate precoce
 Factorii de creştere
Factorii exogeni
INTRAUTERINI – d. Mediul fizic
• hormonii materni – gluco, mineralo- • lumina
corticoizi, STH, gonadostimulina, prolactina, • anotimpul – toamna –
hormonii placentari creştere în greutate,
• amino-acizii, glucoza, acizii graşi, K, Ca, primăvara creştere în talie
Mg, P • exerciţiul fizic
EXTRAUTERINI – • factorul geografic – talia
a. Factorul alimentar crescută în ţările nordice
• raţia optimă : albumine, grăsimi, glucide, • greutatea copiilor născuţi
apă, săruri minerale, vitamine vara > greutatea copiilor
• proteine 7,9% minimum necesar, 18% născuţi iarna
pentru o creştere bună e. Factorul socio-economic
b. Sărurile minerale • copil unic – creştere mai
• Na, K, Zn, Cu, Fe buna
c. Vitamine • stress afectiv – nanism psiho-
• social
A – glande genitale, tiroidă, suprarenale
• B1 – hipofiză
• C – suprarenale
• D – metabolismul Ca – P
 Factorii de creştere
Factorii patologici
a. Endocrinopatii
• mixedem T, G scăzute, dentiţia afectata, retard psiho-intelectual
• nanism – talia scăzută
• encefalopatii – talia normala
b. Boli ale copilului
• tulburări de nutriţie, digestie – nanism intestinal
• afecţiuni SNC
• afecţiuni cardiace – nanism cardiac
• afecţiuni renale – nanism renal
• rahitism
• nanism in lipodistrofii
c. Boli ale mamei – infecţii acute, cronice, boli cronice,
intoxicaţii cronice prelungite, tulburări de nutriţie