COLONUL IRITABIL

Boală funcţională caracterizată prin durere

abdominală şi tulburări de tranzit în absenţa
oricărei alte afecţiuni organice.
 Importanţă
 Prevalenţă între 7 – 27% în populaţia
generală
 Motiv frecvent de consultaţie
 Costuri: 34 miliarde euro în 8 ţări
industrializate
 1SII = 1 DZ (756 euro)
 Mecanisme patogenice
1. Factori genetici
- agregare familială – educaţie?
- nivele  Il 10
- polimorfism al transportatorului de
recaptare a serotoninei (bl psihiatrice)
2. Factori psiho-sociali
- exacerbarea tulb. funcţionale, dar şi
consecinţă a acestora
3. Tulburări de motilitate
- răspuns motor anormal (nu explică durerea)
4. Hipersensitivitatea viscerală (hiperalgezia
viscerală, alodinie, senzitizare)
5. Inflamaţia
- celule inflamatorii în mucoasă
- debut după un episod infecţios acut
6. Axa creier – intestin
 - PET
 - RMN funcţional
 TABLOU CLINIC

tulburări de tranzit: diaree/ constipaţie

dureri abdominale: frecvent caracter
colicativ, sau discomfort abdominal
balonarea frecventă, ameliorată de
emisia de gaze
emisie de mucus
 DIAGNOSTIC
Criteriile Roma II (2000)

Durere sau discomfort abdominal cel puţin 12 săptămâni

(nu neapărat consecutive) în ultimele 12 luni, cu
următoarele caracteristici (cel puţin 2 din 3):

(1) Ameliorată de defecaţie şi/sau

(2) Debut asociat cu o modificare în frecvenţa scaunelor
şi/sau
(3) Debut asociat cu modificări în forma scaunului.
 DIAGNOSTIC

Criterii Roma II (2000)

Alte simptome ce susţin diagnosticul de SII:

 Frecvenţă anormală a scaunelor;
 Formă anormală a scaunelor;
 Defecaţie anormală;
 Mucus;
 Balonare, distensie abdominală.
 ROMA III (2006)
 Simptome în ultimele 3 luni, dar cu debut în urmă cu
cel puţin 6 luni

 Sindromul durerii abdominale funcţionale a devenit

entitate aparte şi nu mai aparţine SII

 Crearea a două noi categorii de tulburări funcţionale

la nou-născut şi copil

 Subtipurile de SII se bazează pe consistenţa

materiilor fecale
 Diagnostic pozitiv
 95%
- criteriile Roma
- anamneză neg Dg de SII nu este un
diagnostic de excludere!!
- examen fizic normal
- teste de laborator uzuale
normale

Distensia intestinală cu balon

 Criterii ce dictează nevoia de
explorări suplimentare
 Vârsta peste 45 ani
 Rectoragie
 Scădere ponderală
 Diaree continuă
 Anemie
 Febră
 Istoric scurt sau atipic
 AHC
- rectoscopie, colonoscopie, irigografie
- EDS
- ecografie abdominală şi pelvină – pt. patologia
pancreasului, colecistului, organelor genitale
- evaluarea (radiologică, videocapsulă) a intestinului
subţire
- examen materii fecale
- biopsie duoden
- test respirator pentru intoleranţa la lactoză
TRATAMENT: dificil datorită componentei psihice.
1.Dietetic: se evită alimentele care produc simptome; în
caz de constipaţie, dietă bogată în fibre

2. Medicamentos:
-antidiareice: Loperamid, difenoxilat
- laxative: polietile n glicol, sorbitol, lactulosă
-antispastice: trimebutine, mebeverină, bromură
de otiloniu etc
 - mediatori serotoninergici
agonişti: tegaserod
antagonişti: alosetron (colită ischemică),
cilansetron
- sedative, antidepresive triciclice
- probiotice

3. Alternative terapeutice: hipnoză, acupunctură