Introducere în protezele maxilo-faciale;

Elemente morfologice utile protezării

maxilo-faciale;

Examenul clinic şi paraclinic al pacientului

viitor purtător de proteze maxilo-faciale;
 INTRODUCERE

Pictor, sculptor, arhitect și om de știință italian Leonardo

da Vinci artist din Florența, care a fost numit „arhetipul
omului Renașterii.

Se pare ca in aceeasi masura ar fi considerat de catre

contemporani si parintele anaplastologiei de astazi
datorita renumitelor sale portrete cu defecte la nivel facial
ale vremii, incercand astfel sa rezolve defectele anatomice
existente la nivelul fetei si a capului uman.
 INTRODUCERE

Protetica maxilo-facială este cunoscută în lume ca o artă şi ca o

ştiinţă plină de provocări.

Nu există limite ale imaginaţiei care să nu poată fi aplicate atunci

cand trebuie tratat un pacient din aceasta sferă.

Dupa cum ştim, “Fiecare persoană are dreptul său divin de a arata
uman”.

Incă din antichitate a existat tendinţa oamenilor de a ascunde

defectele disgraţioase ale fetei prin metode artificiale.
Obiectivul esential al protezei maxilo-faciale este acela de a concura la
corectia anomaliilor prin lipsa de substanta la nivel facial prin mijloace
protetice

Anaplastologia

stiinta arta
Restaurarea protetica externa
cavitatii orale sau mixta
Anaplastologia

Practicienii- medicina generala

- medicina stomatologica
- chirurgie Interdisciplinaritate
- arte
- psihologie, sociologie

Sistemele de fixare

Reabilitarea protetica – provizorie

- definitiva
 ELEMENTE MORFOLOGICE UTILE PROTEZĂRII MAXILO-FACIALE;

ROLUL FETEI

REDAREA EXPRESIILOR REDAREA PERCEPTIILOR

- Mobilitatea pielii sub efectul -organelor de perceptie localizate la

muschilor adiacenti nivelul fetei
- Exprimarea bucuriei, mimicii - vazul, auzul, mirosul, gustul

EXPRIMAREA SENTIMENTELOR

RASUNET ASUPRA - PSIHICULUI

- STARII AFECTIVE
- COMPORTAMENTULUI
 1. SCHELETUL FACIAL

- 2 Maxilare Bolta craniana

- 2 Oasele lacrimale
- 2 Palatinale
- 2 Cornete Ansamblul formeaza
- 2 Oase nazale Masivul osos maxilo-
- 2 Oase malare facial
- Vomerul
- Mandibula
Baza craniana
 1. Fosele nazale 2. Cornetele nazale

2. CAVITATILE MASIVULUI FACIAL

3. Cavitatile orbitare 4. Sinusurile maxilare 5. Cavitatea orala

 STRUCTURA DE REZISTENTA A MAXILARELOR

A. OASELE MAXILARE- isi structureaza functional arhitectonica sub influenta

muschilor ce au inserii pe acest os si a dintilor prin implantarea lor pe osul alveolar.

Prima condensare a osului – in jurul radacinilor dentare- sub forma laminei dura

Ansamblul sistemului trabecular peridentar

1. Stalpul fronto-nazal sau incisiv -preia fortele de la

nivelul I, C

1. GRUPUL INTERN 2. GRUP 3. GRUP

Spre osul frontal si Marginea De-a lungul marginii sup a
oasele nazale inferioara a orbitei orbitei
 - Preia fortele de la primul molar superior

2. Stalpul zigomatic - Creasta zigomato- alveolara

- Apofiza piramidala a osului maxilar

1. Fascicolul 1 spre 1. Fascicolul 2 spre 1. Fascicolul 3 spre 1. Fascicolul 4 spre

marginea inf. a marginea ext. a linia temporala a sfenoid
orbitei orbitei parietalului

3. Stalpul pterigo-palatin - Preia fortele de la molarul 2,3 superior

Osul sfenoid
b. OSUL MANDIBULAR - prezinta o structura spongioasa trabeculara
- Acoperita cu o corticala osoasa cu o grosime ce o
depaseste pe cea a maxilarului

Sistemul trabecular dentar Sistemul trabecular al arcului bazal

- Insertiile musculare ale

maseterului,
pterigoidianului intern si
ale mentonierilor

Condilul mandibular
 2. MUSCHII

1. Muschii masticatiei si ai fonatiei

2. Muschii mimicii
3. Muschii periorali
4. Muschii periorbitari
5. Muschii pavilioonului urechii
 3. PIELEA

Stratul profund
Stratul superficial

1. In regiunea frontala- pielea foarte mobila – tesut celular foarte subtire

2. In regiunea palpebrala- tesut celular lax
3. In regiunea nazala- legata de scheletul cartilaginos prin fibre colagenice
4. Regiunea obrajilor
5. Pielea regiunii periorale- cea mai mobila
 EXAMENUL CLINIC AL PACIENTULUI VIITOR PURTATOR DE
PROTEZE MAXILO-FACIALE

ETIOLOGIA PIERDERILOR DE SUBSTANŢĂ

1. Cauzele pierderilor de substanţă:

- agenezii,
- traumatisme,
- tumori maligne,
- afecţiuni ce antrenează mutilări faciale
(lupus tuberculos, lepra, sifilis tertiar).
2. Localizarea pierderilor de substanţă:
- pierderi de substanţă a unui organ sau a
unei regiuni,
-pierderi de substanţă intraorale (maxilare şi
mandibulare).

3. În funcţie de scop, tratamentului poate fi

de mai multe feluri:
- tratament de restaurare protetică propriu-
zis,
- tratament protetic de completare a actului
chirurgical,
- tratament de ghidare a cicatrizării.
4. În funcţie de complexitatea sistemelor
protetice utilizate:
- simple(externe şi interne)
-comlexe(exterioare şi endocavitare)

5. În funcţie de etapa de aplicare a restaurării:

- provizorii,
-definitive.

6. În funcţie de sistemul de fixare:

- ochelari,
- colaj,
- magneţi,
- implanturi.
7. În funcţie de straturile
anatomice afectate prin pierderi
de substanţă:
- piele,
- muschi,
- os.
CLASIFICAREA PROTEZELOR MAXILO-FACIALE

Sistemele protetice ce se desprind din criteriile enunţate sunt:

mijloace de contenţie utilizate în tratamentul fracturilor,

1. proteze obturatoare pentru completarea pierderilor de

substanţă ale maxilarelor,

2. proteze de reconstrucţie mandibulară - este o endoproteză

ce înlocuieşte mandibula,

3. proteza velo-palatinală cu scop de restaurare a fonaţiei la

pacienţii cu despicături palatine sau velo-palatine,

4. proteze de contenţie sau corecţie utilizată în malformaţiile

maxilarelor,
5. proteza plastică facială simplă (nazală, oculo-
palpebrală, pavilionul urechii, masca facială
sau complexă externă + endocavitară),

6. proteza oculară,

7. proteza purtătoare de radiaţii,

8. proteza destinată a completa actul

chirurgical sau a ghida cicatrizarea,

9. masca facială.
 REGIUNILE FEŢEI

În protezarea maxilo-facială faciesul

este divizat într-o serie de regiuni,
caracterizate de o patologie specifică

1.Regiunea frontală,
2. Regiunea oculo-palpebrală,
3. Regiunea nazală,
4. Regiunea geniană,
5. Regiunea zigomatică,
6. Regiunea temporală,
7. Regiunea auriculară,
8. Regiunea maseterină,
9.Regiunea labială,
10.Regiunea mentonieră.