Metaanaliză: munca în schimburi și

cardiopatia ischemică
Pop Daniela
 De unde pornim

• Munca în schimburi este comună în multe domenii

de activitate
• Există multiple studii care
au evaluat relația munca în
schimburi – risc de apariție
a cardiopatiei ischemice
• Rezultatele acestor studii au
fost deseori controversate,
relația nefiind dovedită clar
 Articolul

• Apărut în august 2019, este prima metaanaliză care

stabilește clar relația dintre durata muncii în schimburi
și riscul de apariție a bolii coronariene ischemice
Revista

• Jurnalul Societății
Engleze de
Medicina Muncii
• FI = 1,222
 Introducere

• Boala cardiacă ischemică este principala cauză de

deces în multe părți ale lumii
• S-a observat că numărul deceselor datorate BCI a
crescut continuu de la 7,6 milioane in 2005 la 8,9
milioane in 2015
• Vârsta, sexul, diabetul zaharat, HTA, stilul de viață și
factorii ocupaționali sunt factori de risc ce cresc
morbiditatea și mortalitatea BCI
 Introducere

• Dintre factorii de risc ocupaționali, munca în

schimburi joacă un rol în dezvoltarea și evoluția BCI
• Munca în schimburi, un program neregulat, orele
suplimentare, turele de noapte sunt comune în
diverse sectoare de activitate
• S-a efectuat o metaanaliză a studiilor observaționale
publicate, care să rezume dovezile epidemiologice
privind asocierea muncii în schimburi și riscul BCI
 Materiale și metodă

• S-au luat în considerare toate studiile observaționale

epidemiologice din PubMed, Web of Science și
Embase
• Ianuarie 1970 – Octombrie 2017
• ‘ischaemic heart disease’ sau ‘coronary heart
disease’ sau ‘coronary artery disease' sau
‘cardiovascular disease’ sau ‘myocardial
infarction’ și ‘shift work’ sau ‘rotating shift work’
sau ‘night shift work’ sau ‘work at night’ sau
‘irregular work schedule’
 Materiale și metodă

• Au fost incluse doar publicații în limba engleză

• Folosind criteriile Organizației Internaționale a
Muncii s-a împărțit: munca în ture, munca de noapte,
program neregulat și munca mixtă
• Toate analizele statistice au fost efectuate cu
versiunea Stata 14.0
• P<0.05 a fost considerat semnificativ statistic
 Rezultate

• Au fost incluse 21 de studii, cu un total de 320.002

subiecți și 19.782 cazuri
• În final studiul de față a inclus 31 de rezultate
independente: 19 studii prospective, 6 studii
retrospective și 6 studii caz-control
 Rezultate

• S-a observat că cu fiecare an în plus de muncă în

schimburi, crește cu 0,9% riscul de BCI în comparație
cu muncitorii în schimb de zi
 Discuții
• Aceasta metaanaliză incluzând 21 lucrări
epidemiologice cu 31 de rezultate a arătat o asociere
pozitivă între munca în schimburi și BCI
• Majoritatea analizelor pe subgrupuri au fost
semnificative statistic, ceea ce sugerează că munca în
schimburi are un efect nociv asupra funcției CV
• Mai mult rezultatele indică o relație pozitivă între
munca în schimburi ca durată și riscul BCI prin analiza
a 5 studii eligibile
Discuții
 Discuții
• Limitele studiului:
• Definiția - muncii în schimburi era neconcordantă în
unele lucrări (astfel folosind criteriile OIM s-a
reclasificat tipul de muncă în schimburi)
• Unele studii au ignorat potențiali factori de risc CV:
vârsta, fumatul, IMC, statutul social, APP
 Concluzii

• Aceasta metaanaliză sugerează că munca în

schimburi este asociată cu risc de BCI și o relație
pozitivă între BCI și durata activității în schimburi
• Având în vedere prevalența din ce în ce mai mare a
muncii în schimburi la nivel mondial, trebuie luată în
considerare evaluarea muncitorilor și protejarea
acestora de BCI
Mulțumesc!