Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HTA-prez.
HTA-prez.
HTAShta
hhhhhh
este probabil cea mai importanta problema de sanatate publica in tarile
dezvoltate
este o boala – frecventa
- asimptomatica
- rapid depistabila
- de obicei usor de tratat
- conduce la complicatii letale daca ramane netratata
- debuteaza intre 25-55 ani, fiind foarte rara <20 ani
- HTA poate fi – esentiala: cand nu se cunoaste cauza
- secundara unor boli cum ar fi: IRC, stenoza de artera
renala, coarctatie de Ac
STADIALIZAREA HTA
3
HTA esentiala (primara/idiopatica)
Etiologie:
1.Ereditatea
- au fost constatate defecte monogenice care prezinta ca o consecinta o presiune arteriala crescuta
2. Mediul inconjurator
- aportul de sare
- obezitatea
- profesia; sedentarismul
- consumul de alcool
- aglomeratia
- fumatul
Patogenie:
Hiperreactivitatea sistemului nervos simpatic – este incriminata in patogenia HTA mai ales la
tineri
Sistemul renina-angiotensina
- volumul plasmatic
- potasiul seric
- confuzie
- tulburari vizuale
- greata
- varsaturi
- in clinostatism si in ortostatism
- la pacientii varstnici, din cauza vaselor rigide pot apare eronat valori tensionale
crescute (mai ales daca exista puls la artera brahiala/artera radiala atunci cand
manseta tensiometrului este umflata la o presiune ce depaseste valoarea tensiunii
sistolice a pacientului – semnul Osler)
prognosticul e prost daca la examenul F.O apar: - ingustari ale diametrului arterial sub
50% din diametrul venos
- exsudate
- hemoragii
- edem papilar
TRATAMENT NEFARMACOLOGIC
limitarea consumului de alcool <30 ml etanol/zi (la barbati), 15 ml etanol/zi (la femei); 30
ml= 720 ml bere/ 300 ml vin/ 60 ml whisky
Tratamentul farmacologic depinde de valorile tensionale ale pacientului, dar si de factorii de risc cardio-vascular.
Astfel:
-dishipidemii
-DZ
-insuficienta cardiaca
-Nefropatie
-Arteriopatie periferica
-Retinopatie
Nivelul TA Grup A de risc Grup B de risc Grup C de risc
(mmHg) (fara factori de risc, (cel putin 1 factor de risc (cu LOT/BCV
Stadiul I
Clase de medicamente antihipertensive:
A.DIURETICE a.Tiazidice:
b. Diuretice de ansa:
c. Preparate combinate
B.β blocante
Atenolol - 25 mg o data/zi initial
C. IEC si antireceptori de angiotensina II
a} IEC Captopril – 25 mg de 3 ori/zi
- Enalopril – 5 mg de 2 ori/zi
- 5-40 mg de 2 ori/zi
- Fosinopril – 10 mg o data/zi
- 5-40 mg o data/zi
- Quinapril – 10 mg o data/zi
- Trandolopril – 1 mg o data/zi
- 1-8 mg o data/zi
- Perindopril – 5 mg o data/zi
- 5-10 mg o data/zi
b) Antireceptori de angiotensina II
Losartan – doza initiala 50 mg o data/zi
- doza de intretinere 25-100 mg de 1-2 ori/zi
Valsartan – doza initiala 80 mg o data/zi
- doza de intretinere 80-320 mg o data/zi
CONTRAINDICATE IN SARCINA-
d) Blocante ale canalelor de calciu
nonhidropiridine
Amlodipina – 5 mg/zi
- 5-20 mg/zi
- Felodipina – 5 mg/zi
- 5-20 mg/zi
- Nifedipina – 30 mg/zi
- 30-120 mg/zi
e) Blocante adrenergice
g) Simpatolitice periferice
h) Vasodilatatoare directe
Diuretice: - varstnici
obezi
IC congestive
Β blocante: - tineri
- angina pectorala
- FiA
- sindrom migrenoid
- TPSV
Inhibitori ECA - NU in sarcina
tineri
IVS
DZ tip 1 cu nefropatie
tineri
Blocanti adrenergici – DZ
dislipidemie
Tratamentul initial este in regim de monoterapie, apoi se introduce 1, 2 sau mai multe droguri
hipotensoare.
Complicatiile HTA netratate sunt:
IVS invalidanta sau fatala ( cardiopatia hipertensiva)
IM
Hemoragie sau infarct cerebral
Insuficienta renala cu debut la varsta tanara ( prin
nefroangioscleroza)
Disectia de aorta
Insuficienta cardiaca (IC)
reprezinta o disfunctie miocardica simptomatica care are rezultat raspunsuri hemodinamice, renale si neurohormonale
- dispnee de efort
- tuse
- fatigabilitate
- ortopnee
- cardiomegalie
- raluri
- presiune venoasa
- hepatomegalie
- edem decliv