Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ORBITA
• 2 cavităţi osoase situate de o parte şi de alta a
foselor nazale
• forma de piramidă cu baza anterior şi vârful
posterior adăpostesc:
❖ globul ocular
❖ muşchii extraoculari
❖ grăsimea orbitară
❖ artera oftalmică
❖ venele orbitei
❖ limfatice
❖ nervii cranieni
ORBITA - EXOFTALMIA
• Distanţa normală între marginea externă a orbitei şi
vârful corneei = 12-20 mm
• Diferenţa între cei doi ochi > 2 mm poate sugera o
exoftalmie unilaterală
cauze:
• inflamatorie
• vasculară
• tumorală
• endocrină
• traumatică
Clasificare
• acută/cronică
• permanentă/intermitentă
• dureroasă/nedureroasă
• uni/bilaterală
• axială/neaxială
• reductibilă/nereductibilă
• pulsatilă/nepulsatilă
ORBITA - EXOFTALMIA
Celulita orbitară
infecţia ţesuturilor orbitare retroseptale
• gravitate cauzată de implicarea globului
drenaj chirurgical
Inflamațiile orbitei
Oftalmopatia tiroidiană
• boală autoimună asociată disfuncţiei tiroidiene
• exoftalmia este cea mai frecventă manifestare clinică a bolii
Graves-Basedow
Simptome: senzaţie de corp străin, lăcrimare, fotofobie
Semne: retracţia palpebrală, exoftalmie, neuropatie optică,
miopatie restrictivă
Tratament: corticosteroizi administraţi oral, imunosupresoare,
iradierea ţesutului orbitar, decompresie chirurgicală orbitară
Macroscopic
• porţiune palpebrală
• porţiune orbitară
Microscopic
piele
muşchi
• orbicular
• ridicător al pleaopei superioare
• tarsal superior şi inferior
tars
conjunctiva
PATOLOGIA PLEOAPELOR
Macroscopic
• porţiune palpebrală
• porţiune orbitară
Microscopic
piele
muşchi
• orbicular
• ridicător al pleaopei superioare
• tarsal superior şi inferior
tars
conjunctiva
Tulburări de formă și poziție a PLEOAPELOR
Ectropionul
- răsucirea marginii libere a pleoapei
spre exterior
- determină keratopatie de expunere,
îngroşarea conjunctivei şi epiforă
- forme etiopatogenice
• congenital
• senil
• paralitic
• cicatriceal
- tratament chirurgical
Tulburări de formă și poziție a PLEOAPELOR
Tulburări de formă și poziție a PLEOAPELOR
Entropionul
-răsucirea marginii libere a pleoapei spre
interior
-cilii irită corneea
-forme etiopatogenice
• congenital
• senil (involuţional)
• spastic
• cicatriceal
tratament – suprimarea cauzei şi
intervenții chirurgicale
Tulburări de formă și poziție a PLEOAPELOR
Tulburări de motilitate a PLEOAPELOR
tratament – chirurgical
• întărirea forţei ridicătorului
• reinserarea aponevrozei ridicătorului
• înlocuirea acţiunii ridicătorului
Tulburări de motilitate a PLEOAPELOR
PSEUDOPTOZA
Tulburări de motilitate a PLEOAPELOR
evaluare clinica
• caracterul uni/bilateral
• impactul asupra funcţiei vizuale
• cu/fără disfuncţii ale musculaturii oculare
• mărimea ptozei
• cercetarea etiologiei
Tulburări de motilitate a PLEOAPELOR
tratament – chirurgical
• întărirea forţei ridicătorului
• reinserarea aponevrozei ridicătorului
• înlocuirea acţiunii ridicătorului
Inflamațiile PLEOAPELOR
Blefaritele şi meibomitele
❖ afecţiuni cronice , recidivante ale marginii libere a
pleoapelor
clasificare
• blefarita anterioară
• blefarita posterioară
tratament – toaleta şi masajul marginii ciliare, antibiotice
antistafilococice
tratament - excizia
Inflamațiile PLEOAPELOR
Blefaritele şi meibomitele
❖ afecţiuni cronice , recidivante ale marginii libere a
pleoapelor
clasificare
• blefarita anterioară
• blefarita posterioară
tratament – toaleta şi masajul marginii ciliare, antibiotice
antistafilococice
tratament - excizia
Inflamațiile PLEOAPELOR
Blefaritele şi meibomitele
❖ afecţiuni cronice , recidivante ale marginii libere a
pleoapelor
clasificare
• blefarita anterioară
• blefarita posterioară
tratament – toaleta şi masajul marginii ciliare, antibiotice
antistafilococice
tratament - excizia
Inflamațiile PLEOAPELOR
Blefaritele şi meibomitele
❖ afecţiuni cronice , recidivante ale marginii libere
a pleoapelor
clasificare
• blefarita anterioară
• blefarita posterioară
tratament – toaleta şi masajul marginii ciliare,
antibiotice antistafilococice
Orjeletul – inflamaţia supurativă stafilococică
a glandelor Zeiss şi Moll
nstadiu iniţial – inflamator – trat. comprese reci şi
instil antibiotice
nstadiu de supuraţie – comprese calde, incizie şi
drenaj
Chalazionul – inflamaţia cronică
lipogranulomatoasă a glandelor Meibomius
nclinic- nodul de consistenţă fermă în grosimea
tarsului
tratament - excizia
Tumorile PLEOAPELOR
Tumori benigne
• Papilomul-formaţiune proeminentă,
neregulată, sesilă sau pedunculată, centrată
de un ax vascular
• Keratoacantomul – tumoră proeminentă cu
vârful ombilicat
• Nevul – tumoră pigmentată, plată sau
proeminentă
• Xantelasma – depozit de material lipidic, cel
Tumori benigne
• Papilomul-formaţiune proeminentă,
neregulată, sesilă sau pedunculată, centrată
de un ax vascular
• Keratoacantomul – tumoră proeminentă cu
vârful ombilicat
• Nevul – tumoră pigmentată, plată sau
proeminentă
• Xantelasma – depozit de material lipidic, cel
Tumori maligne
❖ Epiteliomul palpebral
Tratament conservator
n radioterapia
n crioterapia
n iradierea fotodinamică
Tumori maligne
❖ Epiteliomul palpebral
Tratament conservator
n radioterapia
n crioterapia
n iradierea fotodinamică
1.Componenta secretorie
• Glanda lacrimală
principală
porţiune orbitară şi
porţiune palpebrală
• Glande lacrimale accesorii
- pleopă și conjunctivă
• Filmul lacrimal – 3 straturi
•.lipidic
• apos
• mucos
2.Componenta excretorie
(căile lacrimale)
• punctele lacrimale
• canaliculii
• sacul lacrimal
• canalul lacrimo-nazal
Obstrucția congenitală a canalului lacrimo-nazal
Clinic:
- lăcrimare persistentă - epiforă - constantă/
intermitentă (inflecția CAS, frig, vânt);
aglutinarea genelor
- frecvent unilateral (87%) + fenomene
infecțioase repetate
- presiunea ușoară pe sacul lacrimal - reflux
material purulent prin punctele lacrimale
- dacriocistita acută - rar
Dg. diferențial- glaucom congenital
Obstrucția congenitală a canalului lacrimo-nazal
Tratament - conservator
Cateterism:
• se simte o obstrucție osoasă - DCR
• sonda trece 20mm - cavitatea nazală -
irigarea cu soluție salină
• AB topic 4x/zi 2 săptămâni
• eșec - repetă la 6 săptămâni
Plasare tub de silicon - eșec recurent/ copii
mai mari
Dacrioplastia cu balon - cateter în CLN -
umflat cu soluție salină 8atm 90
s/golit/reumflat 60s (recurență și cost
crescut)
Obstrucția congenitală a canalului lacrimo-nazal
Dacriocistorinostomia - DCR:
- indicații:
• eșecul cateterismului
• eșecul intubației cu tub siliconic
• obstrucție osoasă
2. T. Schirmer I, II
Tratament:
• substituenţi ai secreţiei lacrimale
• mucolitice
• antiinflamatorii locale şi generale
• reducerea evaporării lacrimilor
SDR. Ochi Lăcrimos
Dacrioadenita
2. Inflamațiile canaliculilor
lacrimali - canaliculita
dacriocistita
Vă mulțumesc!