HEMATIA

CURS 4
 Generalitati
Din cei ~ 5 – 5,5 l de sange, aproape jumatate
sunt reprezentati de hematii (2,3 – 2,5 l); restul
elementelor figurate din sange, desi au functii
importante, reprezinta o fractiune redusa
(leucocitele 25 ml, trombocitele nesemnificativ).

Hematiile sunt elemente figurate anucleate, cu

forma de disc biconcav. Aceasta forma ii
confera multa avantaje functionale:
- suprafata de schimb maxima;
- posibilitatea de a strabate spatii cu diametru
mai mic decat al ei.
 Hematiile:
- diametru de 7-8 µm;
- culoare rosie-portocalie (datorita prezentei
hemoglobinei); zona centrala este mai palida
datorita grosimii reduse a celulei;
- durata de viata 120 zile

Numarul de hematii este

- barbat 4.500.000 / mmc
- Femei 4.200.000 – 4.500.000 /mmc
 Rolul esential al hematiilor este de transporta
gazele respiratorii (oxigen si bioxid de carbon).
Cresterea numarului de hematii poate fi
fiziologica sau patologica si se numeste
poliglobulie.
- poliglobulia fiziologica: altitudine; efort fizic;
emotii; deshidratare
- poliglobulia patologica; boli insotite de hipoxie
tisulara (insuficienta cardiaca).
Scaderea numarului de hematii se numeste
anemie (fiziologica = mineri, scafandri);
patologica (hemoragii).
 Hematopoeza
Reprezinta procesul de formare al hematiilor.
Hematopoeza incepe inca din viata intrauterina:
- in lunile 0 - 2 de viata intrauterina hematiile se
formeaza la nivelul tesutului mezenchimal al
sacului vitelin
- in lunile 2 – 5 de viata intrauterina hematiile se
formeaza in ficat, splina, timus si ganglioni
limfatici
- dupa luna a 5-a a vietii intrauterine se
formeaza la nivelul maduvei hematogene si pe
tot parcursul vietii postnatale.
Maduva hematogena este localizata la nivelul
vertebrelor, sternului, coaste, epifize proximale
ale femurului si tibiei.

Etapele prin care se ajunge la formarea

hematiei adulte sunt:
celula stem pluripotenta → proeritroblast →
eritroblast bazofil → eritroblast policromatofil
→ eritroblast ortocromatic → reticulocit →
eritrocit matur
 Caracteristicile acestor elemente:
- elementele tinere poseda nucleu si nu au
hemoglobina
- pe masura ce avansam catre stadiul matur
dispare nucleul si creste concentratia de
hemoglobina
- reticulocitul este o celula nucleata care poseda
hemoglobina

Hematia contine:
- 60% apa; 34% hemoglobina; lipide, proteine,
glucide, saruri minerale
Eritropoeza (formarea eritrocitelor) se produce
prin acţiunea hormonului eritropoetină în ficat
şi rinichi.
Un rol important în eritropoeză îl joacă fierul,
cobalamina (vitamina B12) şi acidul folic
(vitamina F).
Scăderea concentraţiei sanguine în oxigen
stimulează accelerarea eritropoezei cu
producerea hormonilor necesari.
 Hemoglobina
Hemoglobina este un pigment respirator care
asigura functia majora a eritrocitelor
(transportul gazelor respiratorii).

In conditii normale, concentratia hemoglobinei

este 16 g/dl la barbati si 14 g/dl la femei.

Din punct de vedere chimic, hemoglobina este

formata din hem si din globina. Hemul este
format dintr-un atom de fier fixat in centrul
acestuia.
Oxigenul se leaga de molecula de fier, iar
bioxidul de carbon se leaga de globina.

Oxigenul este transportat sub forma de

oxihemoglobina (combinatie labila).
Bioxidul de carbon este legat sub forma de
carbohemoglobina (combinatie labila).
Combinatia hemoglobinei cu oxidul de carbon,
nitratii conduce la formarea
carboxihemoglobinei (combinatie stabila).
 Hemoliza fiziologica
Distrugerea hematiilor (hemoliza fiziologica) se
desfasoara la trei niveluri:
- splina; sediul unde are loc sechestrarea
hematiilor imbatranite si a celor cu modificari
minime ale membranei lor;
- Ficatul; este capabil sa distruga hematiile doar
cu vicii evidente de conformatie;
- Circulatia generala; unele hematii fragilizate si
deformate prin imbatranire vor fi distruse prin
trecerea prin diverse capilare.
 Grupele sanguine
La nivelul membranei hematiei se gasesc doua
tipuri de polizaharide cu proprietati antigenice
numite aglutinogene A si B.
Acestor antigene le corespund niste anticorpi
plasmatici numite aglutinine α si β.
Prezenta acestor antigene de pe hematii si
anticorpi din plasma in sangele fiecarui individ
este determinata genetic si sta la baza
descrierii grupelor sanguine din sistemul AB0
(0, A, B, AB).
Grupa sanguina Aglutinogene Aglutinine
(hematii) (plasma)
0 - α si β

A A β

B B α

AB A si B -
 Determinarea grupelor sanguine se efectueaza cu
ajutorul serurilor hemotest.
Cunoasterea grupelor sanguine si stabilirea
compatibilitatii intre sangele primitorului si cel al
donatorului este utila in realizarea transfuziei
sanguine.
Compatibilitatea sanguina:
- Grupa sanguina 0 este donator universal si poate primi
doar de la grupa 0;
- Grupa sanguina A poate primi de la 0 si de la A si
poate dona la grupa A;
- Grupa sanguina B poate primi de la 0 si de la B si
poate dona la grupa B;
- Grupa sanguina AB poate primi de la 0, A si de la B si
poate dona la grupa AB.
 Factorul Rh
Inafara sistemului antigenic AB0, pe hematii s-a mai
descris si factorul Rh.
Factorul Rh este un antigen prezent pe hematii
mostenit numai de la tata.
Persoanele care prezinta factorul Rh pe suprafata
hematiilor sunt Rh + (85%), iar cele care nu-l au sunt
Rh – (15%).
La mame Rh -, dezvoltarea unui fat Rh +
determina producerea de anticorpi circulanti
anti-Rh. Ritmul lent de producere a acestor
anticorpi si posibilitatea redusa de contact pre-
partum intre hematiile fatului si circulatia
materna fac ca prima sarcina sa decurga
normal.

La cea de-a doua sarcina si la urmatoarele apar

accidente de incompatibilitate sanguina
mergand pana la avort spontan.
 Transfuzia sanguina
Transfuzia sanguina reprezinta administrarea
de sange integral, plasma sau masa de
elemente figurate unui pacient.
Inainte de a efectua o transfuzie este
obligatoriu sa se determine grupa sanguina si
sa se efectueze compatibilitatea directa
(sangele donatorului se potriveste cu cel al
primitorului).
Se transfuzeaza sange izo-grup si izo-Rh in
orice cantitate.
Cand nu avem sange izo-grup, izo-Rh se
transfuzeaza max. 500 ml sange compatibil.