Sunteți pe pagina 1din 30

Evaluarea unui pacient

care necesit ngrijiri


paliative
ef Lucr. Dr Sabina
Antoniu
Ce se evalueaz?
Alterri ale calitii vieii n cele
patru domenii:
Fizic
Psihic
Social
Spiritual
Indicaiile evalurii pacientului
n ngrijirile paliative
Pentru stabilirea necesitii de
aplicare a ngrijirilor paliative

Dup fiecare etap terapeutic


pentru a-i vedea eficiena

Starea terminal
Etapele evalurii unui pacient
care necesit IP
Evaluarea fizic

Evaluarea psiho-emoional

Evaluarea social

Evaluarea spiritual
Evaluarea fizic (I)
Permite stabilirea unor diagnostice
medicale (probleme fizice/sau
medicale) ex pleurezie dreapt

Permite stabilirea unor diagnostice de


nursing (probleme fizice de
ngrijire) ex alterarea pattern-ului
respirator datorate acumulrii de
lichid pleural drept i manifestat prin
dispnee i durere toracic dreapt
Evaluarea fizic (II)
Evaluarea simptomelor

Date anamnestice

Examenul fizic obiectiv

Evaluarea status-ului funcional

Investigaiile paraclinice
Evaluarea simptomelor
Elementul esenial al evalurii
fizice, pentru c reprezint
motivul principal al solicitrii IP

Pot fi evaluate:
Descriptiv: descrierea tuturor
caracteristicilor clinice de ctre
pacient
Instrumental cu ajutorul unor scale
Evaluarea descriptiv a simptomului
Algoritmul OPQRSTUV (Vancouver Health
Authority)
O (onset): debut
P (provoking): factori declanatori
Q (quality): calitatea/caracteristica simptomului
R (region): localizare/iradiere
S (severitate): pe o scal de la 0 la 10, n
momentul examinrii, cnd i ct a fost
intensitatea maxim
T (treatment): terapii anterioare, efecte
U (understanding): gradul de nelegere a
simptomului i a cauzei acestuia
V (value): modul n care pacientul eticheteaz
simptomul ca fiind tolerabil
Evaluarea instrumental a simptomului

Scale de simptom ( una din ele ar putea


fi i S)

Chestionare de simptom: ex dyspnea 12


scale

Chestionare de simptome Edmonton


Symptoms Assessment Scale

Chestionare de calitatea vieii: Saint


George Respiratory Questionnaire
Examenul fizic obiectiv
Se face sistematizat pe aparate
i sisteme

Elemente importante:

Status nutriional
Evaluarea status-ului funcional
Status neuropsihic
Semne (aparate i sisteme)
Evaluarea status-ului
funcional
Anamneza funcional

Evaluarea instrumental
Evaluarea status-ului
funcional
Anamneza funcional:
evaluare generic a nivelului de
activitate zilnic relatat de pacient,
observarea pacientului de exemplu n
timp ce se spal, se alimenteaz etc,
evaluarea mobilitii diferitelor grupe
musculare
evaluarea mobilitii articulare, a
mersului
a echilibrului, a abilitilor mentale
Evaluarea instrumental a status-
ului funcional
Indexul Karnofsky
Scala Eastern Cooperative Oncology
Group (ECOG)
Indexul Barthel
Indexul Palliative Performance Status
Indexul Katz
Scala Lawton pentru activiti zilnice
instrumentale
Profilul PULSES
Scala Functional Independence Measure
(FIMTM)
Indexul Karnofsky
Scala ECOG
Index Barthel
Index Palliative Performance
Status
Scala Lawton
Indexul Katz
Profilul PULSES

P hysical condition-
sntos/blonav
U pper extremity functions-
mncat, mbiat
L ower extremity-transfer, mers
S ensory function, vedere, auz,
vorbit
E limination-miciune, defecaie
S ituational factors-sprijin social
Evaluarea psihic
Evaluare non-standardizat

Evaluare standardizat
Evaluare psihic non-
standardizat
Modul de prezentare a pacientului: igien
personal, limbajul corpului, etc
Status-ul emoional: modalitatea de interaciune
cu examinatorul, capacitatea de a-i exprima liber
sentimentele
Status-ul intelectual: capacitatea de raionare,
capacitatea de concentrare, gradul de atenie,
status-ul educaional, ideaia
Starea de contien: prezent, com
(profunzimea comei), gradul de orientare temporo-
spaial
Modul n care vorbete: bogia i logica limbajului
Elemente ale examenului fizic: deficite neuro-
motorii sau neuro-senzoriale
Evaluarea psihic standardizat/instrumental

Scala Hospital Anxiety and


Depression Scale

Termometrul Suferinei

Mini Mintal State Examination

Mood Evaluation Questionnaire


Evaluarea social (I)
Documentarea status-ului actual de sntate fizic
i psihic i a antecedentelor personale patologice
(unele afeciuni pot beneficia de susinere
financiar)
Descrierea domiciliului, interaciunile cu vecinii
Starea civil, dac face parte din familia parental,
cstorit, divorat, ce rol are n familie (o ntreine,
casnic crete copii etc).
Mod de comunicare n familie i de luare a
deciziilor
Dezvoltare profesional, roluri la locul de munc,
interaciuni la locul de munc
Metode de suport social de care beneficiaz n
prezent, dac exist ngrijitori
Surse de subzisten
Evaluarea social (genograma medical)
Evaluarea spiritual
Are ca scop identificarea
suferinelor spirituale care pot
altera calitatea vieii la pacienii
care necesit ngrijiri paliative

Se poate efectua printr-o


anamnez spiritual generic

Se poate efectua prin algoritmuri


de evaluare spiritual (FICA,
Modelul FICA
F (faith) Avei o convingeri religioase?

I (Importance) Ce importan are religia n viaa Dvs?

C (Community) Aparinei unei comuniti religioase? Cum v ajut


aceasta?

A (Address) Ce aspecte ale credinei credei c pot fi discutate i


rezolvate n cadrul asistenei medicale pe care v-o
acordm?
Modelul SPIRIT
S (spiritual belief system) De ce religie/sau sistem spiritual aparinei
?

P (personal spirituality) Descriei practicile religioase pe care le


efectuai, ce importan are religia/spiritualitatea
n viaa de zi cu zi?

I (integration with a spiritual community) Aparinei unei comuniti religioase?

R (ritualized practices and restrictions) Exist restricii religioase privind anumite


aspecte ale asistenei medicale oferite?

I (implications for medical care) Exist anumite aspecte ale religiei/spiritualitii


ce trebuie avute n vedere pe parcursul
procesului de ngrijire ?

T (terminal events planning) Avem n vedere ngrijirea Dvs n stare terminal


(pn la deces). Cum v influeneaz credina
deciziile?
Modelul HOPE
H (sources of hope) Ce sau cine v ntreine sentimentul de
speran?

O (organised religion) Facei parte dintr-un grup religios organizat? Cum


v sprijin acesta?

P (personal spirituality or spiritual practices) Ce practici spirituale v ajut (meditaia,


rugciunea) ?

E (effects on medical care and/or end of life Avei anumite convingeri religioase de care s
issues) inem cont n procesul de ngrijire?
Concluzii
Evaluarea unui pacient care
necesit ngrijiri paliative este un
proces dinamic
Evaluarea unui pacient care
necesit ngrijiri paliative se face
printr-o abordare multidisciplinar
Se evalueaz i aparintorii mai
ales n starea terminal
Evaluarea urmrete identificarea
problemelor fizice, psihice, sociale,
spirituale

S-ar putea să vă placă și