Explorari instrumentale la confirmarea HC

Ultrasonografia abdominala:
evaluează o hepatomegalie și splenomegalie moderată;
nu poate pune diagnosticul de hepatită cronică, în schimb este
foarte util în diagnosticul diferențial cu ciroza hepatică sau procese
înlocuitoare de spațiu (cancer hepatic sau metastaze hepatice).

Explorările radioizotopice:
arată modificarea repartiției captării radiotrasorului la nivelul
ficatului și prezența captării la nivelul splinei (hipocaptare hepatică
și hipercaptare splenică).
 Puncția biopsie hepatică și examenul anatomo – patologic
în hepatita cronică cu virus B:

      Diagnosticul complet presupune diagnosticul histologic prin puncție – biopsie

hepatică care indică activitatea bolii, gradul de fibroză hepatică şi aduce indicii
suplimentare privind implicarea virusului B în patogeneza bolii. Este utilă pentru
examenul anatomo – patologic al ficatului, neputând fi înlocuită cu o altă explorare
pentru evaluarea corectă și certă a afecțiunilor hepatice. Poate fi directă (prin
laparoscopie) sau indirectă (sub controlul ecografiei) sau “orb”. Modificările
histologice prezente la examenul anatomo – patologic sunt: infiltrate inflamatorii
limfoplasmocitare, necroză hepatocitară, fibroză predominant periportală.
 Indicații
•evaluarea hepatitei acute de
etiologie necunoscută, a
hepatomegaliei sau a
leziunilor expansive hepatice;
•teste anormale sugerând un
sindrom de hepatocitoliză
sever;
•stadializarea hepatitelor
cronice indiferent de
etiologie;
•diagnosticul leziunilor
neoplazice;
•evaluarea febrei de etiologie
necunoscută;
•evaluarea ficatului unui
donator pentru un 
transplant hepatic.
Contraindicații Complicații
•durerea, ca urmare a iritației
diafragmului, care cedează
spontan sau la antalgice;
•pacient neecoperant sau
refuzul pacientului pentru
această intervenție; •hemoragie (hemoperitoneu,
hemobilie, hematom
intrahepatic);
•coagulopatie necorectată;
•trombocite < 75.000/mmc; •pneumotorax, hemotorax;
•ruptură de ficat;
•chist hidatic hepatic;
•septicemii și/sau șoc septic;
•hemangiom hepatic;
•imposibilitatea alegerii •peritonită de cauză biliară;
locului optim de biopsie.
•reacții alergice la iod sau
xilină.
 
 
• Teste de cuantificare a fibrozei hepatice:
      Investigațiile de apreciere a fibrozei hepatice sunt de două feluri: biologice
(Fibrotest-ul și FibroMax-ul) sau cele imagistice (elastrografia în timp real,
elastografia tranzitorie sau Fibroscan-ul, elastografia RMN).
FibroScan-ul este un dispozitiv neinvaziv pentru determinarea gradului de
fibroză și stadializare a hepatopatiei, pe baza analizei deplasării unei unde elastice
de șoc care se propagă în țesutul hepatic. Principiul de funcţionare al aparatului este
simplu: cu cât ficatul este mai dur, cu atât gradul fibrozei este mai ridicat. Cu
ajutorul unui transductor, aparatul emite unde ultrasonore spre parenchimul hepatic
şi se măsoară viteza cu care se reflectă acest fascicul de unde spre sonda
emiţătoare. Cu cât ţesutul este mai dur, cu atât unda se propagă mai repede, iar
cunoaşterea elasticităţii ficatului se face prin calcularea mediei mai multor
măsurători realizate în această zonă. Rezultatul investigaţiei este disponibil
imediat, iar procedura poate fi repetată de câte ori este necesar.

Metodele de apreciere a fibrozei hepatice de tipul Fibrotest, FibroMax și Fibroscan-

ul au înlocuit practic puncția biopsie hepatică în algoritmul de diagnostic al
pacientului cu hepatită cronică virală .
EGDS +H.pylori (Prezenta maladiilor asociate si a varicelor esofagiene)

Examen Dopler in regim color: Utilizat pentru identificarea mai facila a

vaselor abdominale ,pentru evaluarea permeabilitatii vasculare,stabilirea a
sediului trombozelor, evidentierea colateralelor portosistemice si fluxului
sangvin atit venos cit si arterial.

Prin examenul compiuter tomografic se realizeaza o evaluare detaliata a

morfologiei hepatice cu personificarea arborelui vascular individual la fiecare
pacient.

Realizat: Sinchevici Octavian

grupa.M1425