Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Date morfofunctionale
Organizarea anatomica a structurilor nervoase ce asigura functia senzitiva este similara pentru
toate tipurile de sensibilitate. Astfel ea cuprinde trei etaje:
Ø receptorii: etajul de receptie
Ø caile sensibilitatii: etajul de transmitere
Ø cortexul senzitiv: etajul de perceptie
Receptorii reprezinta structuri specializate in detectarea stimulilor
externi mecanici, termici si chimici. In functie de topografia lor sunt:
Sensibilitatea tactila - cu un tampon de vata se ating succesiv, disritmic regiuni simetrice ale
corpului si intrebam bolnavul daca percepe egal acesti stimuli. Putem constata prezenta unei
normo-, hipo-, hiper- sau anestezii
Sensibilitatea termica - Se examineaza cu doua eprubete, una cu apa calda (40-45 grade.),
cealalta cu apa rece, care se aplica izolat si succesiv pe tegumente (variind ordinea lor pentru a
nu crea stereotipie). Sensibilitatea termica poate fi modificata in sensul unei hiper- sau
hipoanestezii termice, senzatii termice inversate (percepe cald in loc de rece si invers) sau
izotermognozie (percepe caldul si recele ca aceeasi senzatie = 'caldut')
Sensibilitatea profunda
Ø medular-apare in leziuni ale segmentului cervical superior si imbraca aspectul de sindrom Brown-Sequard.
Ø trunchi cerebral apar -in regiunea inferioara(bulb,punte inferioara) -sindroame alterne senzitive
ipsilateral :-hipoestezia hemifetei-leziune trigemen; controlateral : -hipoestezia hemicorp-leziune fascicul
spinotalamic
Ø talamic apare hemianestezie de partea opusa leziunii predominent pentru sensibilitatea proprioceptiva
constienta (fibrele sensibilitatii proprioceptive proiecteaza in talamus unilateral, pe cand cele ale sensibilitatii
exteroceptive se proiecteaza in talamus bilateral), insotita de durere, sindrom cerebelos, hemipareza
tranzitorie, hemianopsie homonima de aceeasi parte cu tulburarea de sensibilitate.
Ø scoarta parietala apare hipoestezia de partea opusa a corpului in principal pentru sensibilitatea profunda
si tactila fina, uneori asociata cu astereognozie,adermolexie, inatentie tactila.
In leziunile iritative poate apare criza jacksoniana senzitiva manifestata prin parestezii ce se extind progresiv,”in
pata de ulei”, cuprinzand intai fata, membrul superior, apoi membrul inferior, sau in sens invers in functie de
localizarea leziunii la nivelul homuncusului senzitiv.
Disociatiile de sensibilitate
Dupa modul cum diferitele forme de sensibilitate profunda sau superficiala sunt diminuate sau
abolite se deosebesc:
Disociatia siringomielica ce consta in pierderea sensibilitatii termice si dureroase cu
conservarea sensibilitatii mioartrokinetice si tactile epicritice.
Apare in:leziuni ale maduvei la nivelul canlului ependimar (siringomielie, hematomielie, tumori
centro - medulare la debut)sau la nivelul fasciculului spinotalamic unilateral (la nivelul maduvei
sau trunchiului cerebral)