Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie,,Nicolae Testemițanu’’

Diagnosticul radiologic a patologiei

inflamatorii. Diagnosticul imagistic a
osteomielitei.

Realizat de Cornel Lesenco S1803

 Ortopantomografia
 Evaluare globală, unitară, comparativa
dreapta-stânga a structurilor dento-maxilare.
 Realizarea OPT: etape

1. Muşcarea piesei orale în dreptul şanţului de referinţă sau utilizarea

dispozitivului de sprijin al bărbiei la pacienţi.
2.Închiderea elementelor de ghidare laterale.
3. Poziţionarea bărbiei pacientului pe dispozitivul de sprijinirei edentaţi.
4. Asigurarea verticalităţii poziţiei pacientului
5. “Înghite”“Nu mişca”, expunere.
 Zona
Zona 1:
1: Dentiţia.
Dentiţia.

Dinţii
Dinţii trebuie
trebuie să
să se
se prezinte
prezinte separat,
separat, aranjaţi
aranjaţi într-o
într-o linie
linie convexă
convexă caudal
caudal
Zona 2: Nasul - sinusuri
 Zona 3: Corpul mandibulei

Suprafaţa inferioară a corpului mandibulei trebuie să fie netedă şi neîntreruptă

 zona4: zone de explorare
Procesele condilare
 Trebuie să fie simetrice şi de aceiaşi dimensiuni.
 Zona 5: Ramura mandibulei – vertebre
Ramura mandibulei trebuie să fie de aceeaşi lăţime bilateral, să nu fie
intersectată de umbra vertebrelor, distanţa ramura mandibulei-coloana
vertebrală trebuie să fie aceeaşi din ambele părţi
Radiografia craniului
 Radiografia
• În proiectie :
• frontală
• Sagitală
• Axială
• Radiografii ale mandibulei
 Computer tomografia (CT)
Tehnică imagistică care generează imagini secţionale în plan axial prin fascicul colimat
de raze X în jurul corpului de examinat
 Evaluarea ATM, osteomielite
 Evaluarea preoperatorie a osului alveolar maxilar şi mandibular
 Evaluarea chisturilor
 Evaluarea tumorilor
 Boala de focar şi examenul radiografic al dinţilor: focare
pulpare, focare marginale.

• Boala de focar este o stare patologica

caracterizata prin tulburari funcționale si
alterări organice.
• Cauza :Infecția cronică
• Din focarul inflamator se eliberează (pe cale
hemato sau limfogenă )în permanență
mi/o ,toxine,alergeni exo sau endo
 Procesele Inflamatori
• Odontogene
• Neodontogene
• Specifice: tuberculoza
• actinomicoză
• sifilis
 Proces Inflamator Odontogen
• parodontită
• periostită
• osteomielită
• abcese și flegmoane
 Neodontogene
• Furunculi și carbunchi
• Osteomielită hematogenă și posttraumatică
• Sialadenită
 Periostită
• Boală caracterizată prin răspândirea
procesului inflamator pe periostul alveolar și
corpul maxilarului din sursa odontogenă sau
non-odontogenă.
Clasificare

Perioostita acută (seroasă, purulentă);

Perioostita cronică (simplă,
osificantă (formă de rarefiere).
 Osteomielită

Osteomielita maxilarului este un proces

necrotic purulent infecțios care se
dezvoltă în os și țesuturile înconjurătoare.
 Osteomielită
Osteomielită

• 1) Cu debitul:
• Acut
• Cronic
• Cronic în exacerbarea
2)Prin localizare:

• osteomielita maxilarului inferior,

• osteomielita maxilarului superior;
 Osteomielită

• În funcție de prevalență:
limitat:
 în cadrul aceluiași grup de dinți,
 în interiorul osului alveolar;
 difuz: în una sau două părți anatomice ale maxilarului;
4) După severitate:

ușoară,
medie
gravă;
 Infecţiile oaselor maxilare: osteoperiostita, osteita
alveolară, osteomielita
• Osteita alveolara – radiologic: focare mici de rezorbtie a tesutului osos in
zonele periapicale sau portiunilor periapicale ale proceselor alveolare.
Clinic nu se manifesta pronuntat, se pot insa acutiza sub actiunea diferitor
factori: extractie .
 Abcesul maxilar
• Supuratia chisturilor radiculare apare în lipsa
drenarii. Zona destructiva in jurul cavitatii
chistice sau abcesului se mareste repede,
acaparînd sectoare însemnate ale procesului
alveolar și trecand la corpul osului.
 Clasificarea radiologică a osteomielitei.
• O s t e o m i e l i t a m a x i l a r e l o r poate fi de origine traumatică,
odontogenă şi hematogenă. Ostomielita traumatică adesea se întâlneşte
ca o complicaţie a fracturilor maxilarului
 Osteomielita odontogenă
• O s t e o m i e l i t ă o d o n t o g e n ă se întâlneşte mai des la copii. După
8-10 zile apar sectoare de osteoporoză. Apoi apar sechestre în ţesutul osos
spongios şi cortical. La un tratament activ, după sechestrarea ţesuturilor
necrozate în zonele afectate de osteomielită ţesutul osos regenerează
foarte activ, mai ales la copii.
• Sinusita odontogena