Platfus

Picior plat postural

Definiție : deficiență a piciorului caracterizată prin
prăbuşirea bolţilor longitudinală şi transversală

• configuraţia fiziologică a piciorului este asigurată de

formaţiunile capsulo-ligamentare şi aponevroza
plantară - elemente pasive şi de muşchi și tendoanele
lor - elemente active ( în special muşchii tibial
anterior, tibial posterior, flexorul lung al halucelui,
flexorul lung al degetelor și peronier lung).
Modificări ale arhitecturii piciorului
• Capul astragalului (talusului) alunecă în jos şi medial,
destinzând ligamentul astragalo-calcanean
• Calcaneul este orizontalizat și răsucit în pronaţie
• Capul astragalului este coborât şi deplasat medial
• Navicularul (scafoidul) urmează capul astragalului
• Alungirea primei raze a piciorului
• Poziţie în valgus a antepiciorului
• Răsfirarea metatarsienelor
• Deviaţia halucelui în valgus şi deviaţia degetului mic in varus
• Retracția tendonului ahilian
Oasele piciorului
Oasele piciorului
Platfus
 Stadii evolutive
Piciorul plat reductibil
•oboseală şi durere la eforturi
prelungite
•pronaţia calcaneului (axa mediană a
gambei descrie cu cea a calcaneului
un unghi obtuz deschis lateral)
•prăbuşirea bolţii plantare
logitudinale
•pe faţa internă a piciorului se observă
proeminenţele maleolei interne şi capului
astragalian, iar în deformaţiile accentuate şi
cea a tuberculului scafoidian
•tegumentele sunt reci, cianotice, transpirate,
prin tulburări vasomotorii
şi sudorale
•mobilizarea piciorului arată că acesta
şi-a păstrat toată supleţea şi permite
corecţia deformaţiei prin supinaţia
calcaneului.
Piciorul plat contractat

• dureri vii, cu iradiere spre gambă, şold sau regiunea

lombară
• durerile la nivelul gambei sunt determinate de
contractura muşchilor tibiali, care incearcă să menţină
curbura piciorului
• mersul este şchiopătat, dificil, sprijinul făcându-se pe
călcâi şi marginea externă.
• piciorul prezintă aceleaşi deformaţii, în plus se
constată prezenţa contracturii şi a punctelor dureroase
situate pe partea plantară internă.
Piciorul plat fixat

• mersul este dureros, sprijinul făcându-se pe

marginea internă a piciorului, acoperită de
duriloane şi bursite
• încălţămintea se uzează şi se deformează rapid
pe partea internă
• apar fenomene de artroză, care accentuează
durerea şi fixează deformaţia
Evaluare
 An investigation into the aetiology of flexible flat feet
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27037441/

• Articulația astragalocalcaneană are un rol

foarte important în arhitectura piciorului.
• Acest studiu concluzionează că absența fațetei
anterioare a articulației astragalocalcaneană
este asociată cu piciorul plat.
 Calcaneu
-suprafața articulară pentru talus-
 Calcaneu
-suprafața articulară pentru talus-
 Paediatric flexible flat foot: how are we measuring it
and are we getting it right? A systematic review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5975578/
• Picior plat (pes planus) – diminuarea aparentă a
arcului medial longitudinal, cu sau fără eversia
retropiciorului (Evans, 2011 -
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21513507/)
• Până în jurul vârstei de 8 ani, piciorul plat este
considerat normal, având în vedere etapele de
dezvoltare a acestuia (plasticitatea oaselor, laxitatea
ligamentară, abundența țesutului adipos de la nivelul
plantei, control motor în dezvoltare) (Uden et al.,
2017 - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28814975/)
 Flat Foot in a Random Population and its Impact on
Quality of Life and Functionality
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5449819/

• Piciorul plat este caracterizat prin flexie

plantară și rotație medială a talusului, prin
eversia calcaneului, prin abducția
antepiciorului și prin prăbușirea arcului plantar
longitudinal (Richie, 2007 și Ozan et al., 2015)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17908633/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PM
C4621198/
 The Design and Application of Simplified Insole-Based
Prototypes with Plantar Pressure Measurement for Fast
Screening of Flat-Foot
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6263767/

• Arhitectura piciorului, în special arcul longitudinal,

contribuie la distribuirea eficientă a forțelor de la acest
nivel în timpul mersului și alergării; diminuarea arcului
longitudinal poate influența negativ mersul ți alergarea.
• Piciorul plat poate fi flexibil (picior plat funcțional) atunci
când arcul plantar longitudinal se ameliorează la
descărcarea piciorului sau rigid (picior plat structural),
atunci când arcul plantar longitudinal nu se ameliorează
la descărcarea piciorului.