Tema:Sedimentul Urinar

A ELABORATE: TRICOLICI ANDREI

COORDONATOR: BALANESCU SAVVA
Planul:

 Sedimentul urinar
 Examinare Citologica
 Examinare Citologica
 Semnificatie clinica
 Celule epiteliale
 Cilindrii urinari
 Sedimentul neorganizat
 Cristalele
Sedimentul urinar

Sedimentul urinar este reprezentat de elementele organizate si

neorganizate.

Elementele organizate constau in cellule

epiteliale,eritrocite,leucocite,cilindri si celindroizi, diferiti germeni
bacterieni,fungici,micotici.

Cele neorganizate sunt reprezentate de cristale,pigmenti sau

picaturi de grasime.
 Prezenta cilindrilor urinari,a eritrocitelor,a leucocitelor sau a celulelor epiteliale indica o
problema in desfasurare la nivelul tractului urinar.
 Cind aceste elemente depasesc valorile normale vorbim de un sediment active,care indica
afectiuni acute ale tractului urinar.
 Prezenta cilindrilor urinari indica o leziune active la nivelul rinichilor.Pentru a identifica
locul unde sunt produse celelalte elemente, se vor analiza probe consecutive de urina
recoltate prin cistocenteza,cateterizare sau urinare normal.
 Examinare Citologica

 Frotiurile effectuate din sedimentul urinar, uscate prin expunerea la aer si colorate cu coloratie Wright ofera
detalii celulare mai precise decit cele care se combina cu lichid.
 Examinare citologica a probelor de urina este utila pentru diagnosticarea afectiunilor tractului urinar.
 Protocol:
1. Se va centrifuga proba de urina si se va varsa lichidul supernatant.
2. Cu ajutorul unei pensule de dimensiuni reduse, se va aseza un strat subtire de sediment pe palma.
3. Se va usca lama cu ajutorul unui uscator de par.
4. Se va colora frotiul cu coloratie Wright sau cu Albastru de metil, si se va examina la microscop,in vederea
identificarii de cellule anormale sau neoplazice.
 Cilindrii urinari

 Cilindrii urinari indica o afectiune renala activa.

 Cilindrii urinari sunt cunoscuti ca fiind acumulari cilindrice de protein care se sedimenteaza in tubii distali si
colectori ai rinichilor.Ei sunt eliminate din aceste zone ajungind in urina.
 Mentionam ca se pot forma mai multe tipuri de cilindri urinari.Toate tipurile de cilindri urinari indica o
afectiune renala, cum ar fi nefrita,pielonefrita, amiloidoza sau nefroza
 Caini Pisici

Valori normale

Valori normale Lipsa cilindrilor urinari Lipsa cilindrilor urinari

Nefrita acuta Cilindrii urinari prezenti in Cilindrii urinari prezenti in

cantitate mare cantitate mare

Nefroza acuta Cilindrii urinari prezenti in Cilindrii urinari prezenti in

cantitate mare cantitate mare
 O exceptie o contine urina normala de cabaline, care contine mari cantitati de cristale de carbonat de sodiu si
filament de mucus.In urina carnasierelor se pot intilni, in mod normal, cristale de fosfati, care pot apare
foarte rareori si in urina rumegatoarelor.La toate speciile, urina normal poate contine rare cellule epiteliale si
chiar eritrocite si leucocite.
Semnificatie clinica
 Leucocitele in numar mai mare de 10 pe un cimp microscopic, la o marime de –
X100- din sedimentul provenit prin centrifugarea a 15ml indica un process inflamator pe
tractul urogenital, daca urina a fost prelevata prin cateterism pe tractul urinar.Adesea
leucocitele sunt greu de identificat, datorita degenerarii lor fapt ce duce la disparitia
nucleului. Prezenta Leucocitelor in cantitati mari atesta procese supurative
(pielonefrita,mai rar nefrita supurata,cistita hemoragicopurulenta).
 Eritrocitele.Hematuria
 Hematuria poate fi discrete, fara a modifica aspectul urinei.In acest caz, detectarea ei reuseste doar prin
examenul microscopic alsedimentului.
 Destul de fregvent insa, hematuria este evidenta macroscopic.
 Daca single apare in urina:
1. Numai la sfirsitul mictiunii, hemoragia are loc probabil in vezica.
2. Numai la inceputul mictiunii semnifica o hemoragie uretrala.
3. Uniform, pe tot parcursul mictiunii, el provine de la nivelul renichelui sau ureterului.
Aspectul eritrocetelor difera dupa osmolaritatea urinei:
4. In urina cu greutatea specifica scazuta, eritrocitele sunt sferice sau se lizeaza .
5. La o greutate specifica in jur de 1020 au aspect de disc biconcave
6. La greutatea specifica superioara ele devin crenelate sau distorsionate.
 Celule epiteliale

 In urina unui animal sanatos pot aparea cantitati mici de cellule epiteliale scuamose de tranzitie sau cellule
epiteliale tubulare renale. Prezenta acestor celule epiteliale, normale sau atipice, in numar mare indica iritatie
sau neoplazie la nivelul tubilor renali, tractului urinar distal sau al prostate.
 Identificarea lor in sediment nu este simpla ,dar in principiu:
1. Celule mari poligonale sau alungite provin de pe caile urinare si din stratul superficial al vezicii.
2. Celulele “Caudate” sau in racheta provin din stratul mijlociu al vezicii
3. Celulele de dimensiuni mici,cu nucleul bine conturat,provin din epiteliul renal.
 Cilindrii urinari

 Prezenta cilindrilor urinari in sediment este importanta pentru aprecierea pierderii de proteina la nivel glomerular sau
tubular. Cilindrii urinari se formeaza prin combinarea proteinei cu mucopolizaharidele, fenomen favorizat de
aciditatea urinei, care determina precipitarea proteinelor. Aceste precipitate mucoproteice sunt apoi comprimate sub
forma de cilindrii in tubii distali.Ei vor ingloba toate formatiunile existente in tubul distal in momentul formarii
cilindrilor.
 Se poate spune astfel ca, prezenta cilindrilor in sediment exprima pierderea glomerulara si tubulara, de proteina.
Aceste situatii se intilnesc in: nefrita acuta, uneori si in cea cronica, in nefroza necrotica toxica si in soc.
 Cilindrii apar in mod fregvent la carnasiere si mult mai rar la ierbivore.La ierbivore acidifierea urinei favorizeaza
aparitia cilindrilor.
 Sedimentul neorganizat

 Este reprezentat in principal de sedimentul format din cristale.Deoarece in urina ierbivorilor cristaluria se
intilneste si in mod normal,interpretarea clinica a acesteia trebuie facuta cu atentie.
 Urina normala a cabalinelor contine contine cristale de carbonat de calciu in cantitati importante.Acest tip de
cristale imprima aspectul tulbure al urinei la aceasta specie.
 Urina normala la rumegatoare in general este saraca in cristale totusi ea poate contine cristale de fosfati si
oxilati de calciu.
 La carnasiere urina normal poate contine cristale de fosfat de calciu, fosfati amoniaco-magnezieni,oxalate,acid
uric si urati.
 Cristalele
 Aparitia fregventa de cristale in urina poate fi un indicator al unei boli metabolice sau al formarii unui calcul
urinar (urolit).
 Cristalele de fosfat, oxalate de calciu si struvit (fosfat amoniaco-magnezian) se gasesc in mod fregvent in urima
animalelor sanatoase , dar uneori acestea sunt associate cu formarea de uroliti.
 Cristalele de bilirubina in cantitati crescute observate in urina sugereaza un metabolism anormal al bilirubinei.
 Cristalele de oxalate de calciu sunt detectate in urolitiaza in care urina are un Ph acid si in intoxicatia cu
etilenglicol.
 Cristalele amorfe si de fosfat de calciu sunt detectate in mod fregvent in urina alcalina. In cazul existentei
urolitilor, existenta acestora pot sugera informatii cu privire la identitatea pietrii.
 Cristalele de cristina se intilnesc fregvent la animalele cu tulburari renale tubulare metabolice mostenite sau
dobindite,care interfereaza cu reabsorbtia cistinei.Identificarea lor poate ajuta la caracterizarea urolitului
radiolucent.
 Cristalele de fosfat amoniaco-magnezian (struvit) in cantitati mici sunt considerate normale in cazul urinei alkaline.
Detectarea unor cantitati mari de acest tip de cristale poate indica formarea iminenta de uroliti datorita unor infectii
sau a unor conditii alkaline induse de alimentatie.
 Cristalele de urat de amoniu se intilnesc la caini cu sunturi portale hepatice si uroliti de urat de amoniu.
 Cristalele de acid uric se intilnesc rar dar indica sunturi portale sau identitatea posibila a unui urolit.