Fiziologia respiratiei

Fiziologia respiraţiei

Etape
• ventilaţia – respiraţia externă
• difuziunea alveolo-capilară
• transportul gazelor prin sânge
• respiraţia internă – tisulară
 Ventilaţia
Proces ritmic – inspir – expir
• Eupnee
• Tahipnee
• Bradipnee
• Hiperventilaţie
• Hipoventilaţie
• Apnee
Inspirul – act activ – mm. inspiratori.
Expir – act pasiv în respiraţia de repaus, devine activ
în expirul forţat – mm. expiratori, Mm. respiratori
accesori
VENTILATIA PULMONARA
• Este procesul prin care se realizeaza circulatia
alternativa a aerului intre mediu ambiant si
alveolele pulmonare, antrenand astfel
patrunderea aerului bogat in oxigen catre
alveole si eliminarea dioxidului de carbon
catre exterior.
• Ventilaţia se realizează prin mişcările cutiei
toracice sub influenţa muşchilor respiratori,
plămânii având doar un rol pasiv.
Muşchii respiratori
 Mişcările ventilatorii
• Muşchii respiratori implicaţi în mişcările cutiei
toracice sunt inspiratori (diafragmul şi intercostalii
externi în inspiraţia de repaus la care în efort se mai
adaugă scalenul, sternocleidomastoidianul,
pectoralii, trapezul sau dorsalii) şi
• expiratori(abdominali, intercostalii interni, patratul
lombelor, tringhiularul sternului) care intervin doar în
expiraţia forţată.
• Expiraţia de repaus este un act pasiv care se
datoreşte revenirii toracelui la forma iniţială ca
urmare a reculului elastic rezultat prin tensionarea
structurilor elastice pulmonare în inspiraţie.Sub
acţiunea muşchilor inspiratori cutia toracică îşi
modifică toate cele 3 diametre: vertical prin
coborârea diafragmului, transversal
• Primele coaste şi coloana vertebrală reprezintă puncte
de inserţie fixe pentru mişcările inspiratorii de repaus, în
timp ce ultimele 2 perechi de coaste au rol în expiraţie
servind ca punct de inserţie pentru muşchii abdominali.
• In ventilaţia forţată coloana nu mai rămâne fixă prin
mişcările ei de extensie şi flexie contribuind la
mobilizarea costală.
• La individul normal diafragmul asigură în repaus 2/3
până la 3/4 din volumul inspirator având în vedere
suprafaţa (350 cm2) şi posibilitatea de a se deplasa cu 10
cm în sus şi în jos.
Biomecanismul respiraţiei
Cavitatea toracică în inspiraţie şi expiraţie
 Pleura

• Pleural fluid produced by pleural membranes

– Acts as lubricant
– Helps hold parietal and visceral pleural membranes
together
Presiunea în cavitatea pleurală în inspiraţie şi expiraţie
 Volume şi capacităţi pulmonare

• Volum respirator curent – VRC

• Volum inspirator de rezervă – VIR
• Volum expirator de rezervă – VER
• Volum rezidual - VR
• Capacitate pulmonară totală – CPT
• Capacitate inspiratorie – CI
• Capacitate vitală – CV
• Capacitate reziduală funcţională - CRF
• Capacitatea vitala (CV) - reprezinta cantitatea
maxima de gaz care poate fi mobilizata intr- o
singura miscare ventilatorie si este o suma de
volume.
• CV = volumul curent (VC) + volumul inspirator de
rezerva (VIR) + volumul expirator de rezerva (VER) .
Capacitatea reziduala functionala (CRF) –
• este volumul de gaz care se gaseste in plamini
in pozitia de repaus expirator.
• Marimea CRF exprima echilibrul dintre fortele
de retractie elastica ale plaminului si toracelui,
care se opun la nivelul suprafetei pleurale.
• Determinarea CRF se face prin metoda dilutiei
gazelor inerte (N 2, , He)
Volumul rezidual (VR) –
• este volumul de gaz care ramine in plamini la
sfirsitul unei expiratii complete (fortate).
• VR nu poate fi evacuat din plamini la subiectul
in viata, astfel incit de terminarea acestul
volum se face:
• prin calcul: VR = CRF - VER;
• prin metoda dilutie (N 2 , He) in respiratie
unica, in circuit deschis
Capacitatea pulmonara totala (CPT) –
• este volumul de gaz continut in plamini la sfirsitul
unui inspir complet (pozitie inspiratorie maxima).
Determinarea CPT se face:
• prin calcul: CPT = CV + VR
Presiunea parțială a gazelor
• Transportul gazelor prin sînge
• Reglarea respiraţiei
 Hemoglobina şi Transportul de
Oxigen
• Oxigenul este transportat de HbO2 (98.5%) şi
dizolvat în plasmă (1.5%)
 Hemoglobina (Hb)
• Four protein fractions
• Four heme groups with Fe
– 70% of Fe in the body is in heme
• Binds reversibly to O2
– HbO2 or oxyhemoglobin
– 100% binding = saturation
– Pulse Oximeter
• Binding increased by many different
conditions:
– ↑ Plasma PO2
• Alveolar PO2 determines plasma PO2
– ↑ pH
– ↓Temperature
– ↑ CO2
– ↓ 2,3-DPG
• ↑ by hypoxia, e.g., high altitude
• ↓ in stored blood
– HbF
 Curba de disociere a HbO2
• Binding is expressed as a %
• Amount of O2 that is delivered is
dependent on available Hb
• Range 70-98%
• Easily measured with pulse
oximeter
Dependenţa de pH, Temp şi PCO2
• (2,3-DPG also has a role)
 Transportul CO2 în sînge

1. 7% direct dizolvat în plasma

2. 70% este transportat ca HCO- (bicarbonaţi de K+ şi Na+
dizolvaţi în eritrocite şi în plasma
1. CO2 + H2O ⇌ H2CO3 ⇌ H+ + HCO3-
2. Anhidraza Carbonică în eritrocite
3. 23% se leagă cu Hb  Carbaminohemoglobină
• In sistemul nervos central şi anume în bulb se afla
centrul nervos care comandă şi reglează mişcările
respiraţiei prin nervii ce se distribuie în musculatura
toracelui, motorul acestor mişcări.
• La acest centru vin impulsuri care îl excită sau îl
deprimă şi de la el pleacă spre muşchii respiratori
comenzi pentru accelerarea sau încetinirea ni iscărilor
respiratorii.
• Prin voinţă mişcările respiratorii pot îi accelerate sau
încetinite, dar în realitate centrul respirator este
excitat de unii factori, printre care cei chimici (O
şi.CO2) sunt cei mai importanţi. Bioxidul de carbon din
sânge, într-o anumită concentraţie, este excitantul
fiziologic al respiraţiei, un adevărat hormon respirator.
• Introducând numai oxigen în sângele unui animal,
mişcările respiratorii încetează
Centrii reglării respiraţiei
Influienţa secţiunii
SNC la diferite
nivele asupra
respiraţiei
Influienţa hipoxemiei şi hipercapniei
asupra centrului respirator
Reflexul Hering - Breuer
ДЫХАТЕЛЬНЫЙ
ЦЕНТР

NTS
ПОЗДНИЕ
ИНСПИР.
НЕЙРОНЫ

ВАГУСЫ

ТОРМОЖЕНИЕ
ВДОХ ВДОХА
Reglarea Respiraţiei