CATEDRA DE OTORINOLARINGOLOGIE

Furunculul

Efectuat:Adam Consuela M1502

Coordonator:Maniuc Mihail,Profesor universitar
 Tabloul clinic al furunculului:
I faza (Infiltrativa),la inceput apare hiperemie si edem fara limite clare, cere este insotit
de dureri neinsemnate. Pe parcursul a 1-2 zile in regiunea foliculului pilos se formeaza
un nodul limitat,tesuturile inconjuratoare se infiltreaza,hiperemia pielii in regiunea
afectata se inteteste si apar dureri pronuntate.

II faza (Abcedanta).a doua etapa a formarii furunculului se caracterizeaza prin aparitia

puroiului si necrozei. Peste 3-4 zile dupa inceputul afectiunii apare o dezintegrare
purulenta a tesuturilor,care clinic se manifesta prin fluctuatie.
Dupa deschiderea furunculului se elimina cantitati variate de puroi cu singe.
In regiunea defectului epidermului se observa burbionul necrotic a furunculului – capul,
care se inlatura usor cu penseta. Dupa aceasta apare un ulcer cutanat cu tesut granulos,
infiltratie si edem a tesuturilor inconjuratoare.

III faza aici este caracteristic regenerarea plagii cu formarea cicatricei. In cazul cind are
loc acumularea puroiului si liza burbuionului necrotizat, apare furunculul abcedat
 III faza aici este caracteristic
regenerarea plagii cu formarea
cicatricei. In cazul cind are loc
acumularea puroiului si liza
burbuionului necrotizat, apare
furunculul abcedat.
 Evoluţia
Evolu :

 O evoluţie gravǎ are adesea furunculul în

regiunea feţei ( reţeaua venoasǎ şi limfaticǎ
bine dezvoltata contribuie la extinderea
rapidǎ a infecţiei→tromboflebita venelor,
furunculul poate trece prin
anastomoze→sinusurile venoase ale durei
mater→tromboza lor→meningitǎ purulentǎ
bazilarǎ.
 Tabloul clinic carbunculului:
 La început apare infiltrat inflamator cu o pustulǎ
superficialǎ, care creşte foarte repede.
Simptome: încordare a ţesuturilor, durere
insuportabilǎ la distensie, care se intesificǎ la
atingere. Pielea în zona infiltratului este purpurie,
încordatǎ şi edemaţiatǎ. Epidermul deasupra
focarului de necrozǎ se subţiazǎ, perforîndu-se în
mai multe orificii(„ciur”), prin care iese puroi
vîscos de culoare verde-cenuşie. Unele orificii se
contopesc →deschizǎturǎ mare, prin care iese
mult puroi şi ţesuturi necrozate desprinse.
 Date paraclinice:

Leucocitoza pronuntata,devierea
formulei leucocitare spre
stinga,cresterea brusca a vitezei
sedimentarii hematiilor.
 Complicaţiile furunculului:

 limfangita;
 limfadenita regionalǎ;
 flegmonul ţesuturilor din apropierea
furunculului;
 tromboflebita venelor faciale si
sinusului cavernos;
 septicemie;
 meningoencefalita.
 Tratamentul
furunculului:
In ambulator de obicei se trateaza furunculele
fara complicatii la etapele initiale. In primul rind
e necesar de inlaturat orice excitant extern –
barbieritul,traumarea tegumentelor in regiunea
furunculului, aplicarea pe focar si tesuturile
inconjuratoare a pansamentului cu semialcool 3-
5 zile, pe o ora nu mai mult, ca sa nu fie
provocata arsura sau iritatia pielii.
 Furunculele in faza a II si carbunculele
se trateaza in stationar. Terapia
generala asigura lupta cu infectia si
intoxicatia.
Terapia locala in faza acuta a afectiunii
se petrece pentru drenarea puroiului si
exudatului din focarul purulent.
 Terapia antibacteriana:

 Antibiotice de spectru larg pina la

aprecierea sensibilitatii prin ATB-
grama
 Ceftriaxon 1g-2 ori pe zi
 Eritromicina 0,5x4 ori pe zi(din
spectrul ingust)
 Dezintoxicatie:
30-60 ml de lichid/kg – corp,
Sol. Refortan 6%
Sol. Guicosae 10%(dupa controlul
glicemiei
Sol.fiziologica
Sol. Ringer
 Tratament desensibilizant:

 Dimedrol, Suprastin,Fencarol
 Cu scopul profilaxiei trombozei sinusului
carvenos se indica anticoagulante cu
actiune directa:2500-5000 UI Heparina
i/v de picurat cu intervale 4-6 ore, dupa
aceea i/m.
 Cu scopul scaderii activitatii factorului
XIII si ridicarea fibrinolizei se indica acid
nicotinic cite 0,05g 1-2 ori pe zi.
Etapele tratamentului chirugical:
 Prelucrarea cimpului operator
 Izolarea cimpului operator
 Anestezia
 Incizia
 Chiuretaj
 Indreptarea materialului la ATB-grama
 Prelucrarea cu solutii de H2O2 3%,furacilina
 Drenam
 Pansament
 Profilaxia:
 Respectarea igienii pielii;
 Excluderea strivirii acneelor;
 Prelucrarea pielii cu antiseptice;
 Respectarea protectiei muncii;
 Protejarea de actiunea climei severe;
 Familiarizarea populatiei cu complicatiile
posibile in dependenta de timpul adresarii;
 Sanatia focarelor piodermice
 Diagnosticarea diabetului(furuncul – 20%)
 Bibliografie:

 Chirurgie generala,V.Struciov;
 G. Timoşca C. Burlibaşa ,,Chirurgie
buco-maxilo-facială Chişinău’’ 1992.
Multumesc
pentru
atentie!