Terapii celulare utilizate in tratamentul leucemiei limfocitare

cronice

VARASTEANU OANA-MARIA
BIOLOGIE MEDICALA, ANUL I
Introducere

 Leucemia limfocitara cronica (CLL) este cel mai frecvent tip de leucemie, reprezentand
intre 25% si 30% din numarul total de leucemii raportat in lumea occidentala
 CLL este constiderata o boala incurabila insa este relativ usor de tinut sub control cu
terapii combinate incluzand analogi purinici, anticorpi monoclonali si agenti mai noi
precum ibrutinibul
 Supravietuirea pe termen lung precum si regresia bolii sunt din ce in ce mai posibile cu
ajutorul transplantului de celule hematopoietice (HCT)
Leucemia limfocitara cronica

 Jumatate din cazurile de leucemie limfocitara cronica sunt asimptomatice si sunt

diagnosticate pe baza testelor de sange efectuate din rutina
 Cand simptomele sunt totusi prezente acestea include marirea ganglionilor limfatici
(limfadenopatie), transpiratii nocturne, febra, infectii recurente sau scaderea rapida in
greutate
 Toate aceste simptome apar datorita faptului ca celulele modificate inlocuiesc treptat
maduva hematogena
 Leucemia cronica implica faptul ca celulele nu pot ajunge la maturitate si astfel le este
degradata functia (nu mai lupta impotriva infectiilor, supravietuiesc mai mult, se
acumuleaza in maduva osoasa si afecteaza celelalte linii de celule)
Aspectul celulelor afectate de LLC

 In leucemia limfocitara cronica, sunt afectate

limfocitele B
 Acestea par mature din punct de vedere
morfologic
 Sunt incomplete din punct de vedere
functional, imunologic
HTC atuolog

 HTC a fost raportat si utilizat pentru prima data in gestionarea leucemiei limfocitare cronice in 1993
si printr-o analiza retrospectiva publicata in anul 2004 care a dovedit supravietuirea pacientilor cu
imonoglobulina nemutata care au avut parte de transplant
 Acest tip de transplant presupune prelevarea celulelor stem chiar de la pacient, înainte ca acesta să fie
supus unui tratament care le poate distruge, așa cum se întâmplă în cazul chimioterapiei. Celulele
stem ale pacientului sunt recoltate fie din măduva osoasă, fie din sânge, fie sunt folosite probele
recoltate la naștere din cordonul ombilical, și sunt introduse prin perfuzie în corpul persoanei bolnave.
 Avantajul principal al transplantului autolog este acela că nu există riscul ca sistemul imunitar să
respingă celulele stem sau celulele stem să atace organismul gazdei
 Singurul dezavantaj în cazul transplantului autolog este acela că odată cu recoltarea celulelor bune se
pot recolta și celule canceroase care vor fi ulterior introduse în corpul pacientului
Utilizarea HTC autolog in leucemia
limfocitara cronica

 In cadrul studiului, s-au inscris un numar de 241 de pacienti

 Dupa recoltarea celulelor acestia au fost tinuti sub observatie si tratati cu ajutorul unei
terapii initiale, mai apoi cu chimioterapie combinata (fludarabine, ciclofosfamida si
rituximab)
 Dupa tratament, pacientii au fost selectati pentru primirea transplantului iar rezultatele s-
au dovedit mai bune dupa a doua sau chiar a treia sedinta de transplant
 HTC autolog s-a dovedit util, crescand rata medie de supravietuire de la 22 luni la 53,1
luni insa nu s-a dovedit la fel de eficient in ceea ce priveste rata de recidivare a bolii
 Din aceste considerente, utilizarea transplantului autolog este momentan nesigura pentru
administrarea inafara studiilor clinice
HTC alogen

 Transplantul alogen presupune ca țesutul potrivit pentru bolnav să provină de la un

donator compatibil, de obicei frate sau soră. Cel mai important aspect este ca markerii
sistemului imunitar ai donatorului să se afle în corelație cu cei ai primitorului. În cazul în
care nu există un membru al familiei compatibil, atunci donatorul poate fi o persoană
străină compatibilă.

 Avantajul tratamentului alogen cu celule stem în cazul unui bolnav de cancer este acela că
sângele donatorului este sănătos, nu conține celule canceroase.
HTC alogen in leucemia limfocitara cronica

 Utilizarea HTC alogen este o alternativa buna in cazul pacientilor cu risc crescut de
recidiva iar rezultatele studiilor sunt promitatoare
 Transplantul alogen poate sa fie administrat dupa un tratament prealabil chimioterapeutic
 Speranta de viata a pacientilor a fost imbunatatita cu 10 luni comparativ cu pacientii care
urmeaza doar tratament chimioterapeutic
Noi terapii celulare

 Noi terapii utilizate in tratarea leucemiei limfocitare cornice contau in utilizarea de

vaccinuri antitumorale, utilizarea antigenului himeric. Celule T modificate
 Au aparut de asemena noi abordari in ceea ce priveste transplantul care poate sa fie
realizat si prin combinatie de celule (autolog si alogen) iar resultatele in cazul acestora
sunt promitatoare
 Terapiile combinate au succes si induc regresia bolii in medie dupa 10 luni de la prima
administrare
Concluzii

 Terapiile celulare ce lupta impotriva leucemie limfocitare cornice continua sa se dezvolte

 Necesitatea existentei mai multor optiuni de tratare a bolii induce interes sporit pentru
realizarea studiilor in domeniu
 Acest studiu este promitator iar rezultatele incurajatoare surprind faptul ca pacientii cu
varsta sub 65 de ani pot lua in calcul transplantul ca alternativa pentru tratementele
conventiionale
Bibliografie

 TOMBLYN, Marcie Riches. Reprint of: A Review of Cellular Therapies for Chronic
Lymphocytic Leukemia. Biology of Blood and Marrow Transplantation, 2014, 20.2: S18-
S21.
 https://raportuldegarda.ro/leucemia-limfocitara-cronica-pe-cine-afecteaza-si-care-sunt-pri
mele-semne-ale-bolii/
 https://cancer360.ro/leucemia-limfocitara-cronica/
Multumesc pentru atentie!