Saliva

Lichid complex, rezultat al glandelor

mari:parotide,submandibulare si
sublinguale,dar si al glandelor mici
situate peste tot in cavitatea orala
Determinarea anticorpilor a
numerosi agenti patogeni
precum:HIV,ai hepatitei,ai
streptococului hemolitic si
viridans
• Monotorizarea unor substante ca
hormoni,droguri,medicamente(cortizol,
insulina, aldosteron, testosteron,
progesteron,cocaina,maijuana)
 Secretia salivara
• Repaus 60%din cantitatea totala provine din
secretia glandelor submandibulare si
sublinguale.
• 30% din glandele parotide.
• 10% glandele salivare mici:glandele
labiale,jugale,palatine,glandele trigonului
retromolar,ale planseului bucal, glandele
limbii si glandele intramaxilare.
• P.S:Saliva este secretata aproximativ 90% in
timpul meselor.
 NB!!!
• Desi are un aspet
vascos,saliva este cel
mai apos produs de
secrete al
organismului:99-99,5%
H2O si 0,5-1% substanta
uscata.
• Din substanta uscata
aproximativ 2/3 este de
natura organica,iar 1/3
de natura anorganica.
 Compusii organici ai salivei
• Proteine 0,22g/100 ml, adica de 35 de ori
mai putine decat sangele care contine 7-
8g/100ml.O parte din aceste proteine sunt
de origine sangvina,cea mai mare parte
fiind sintetizate de glandele salivare.
• Glucide
• Lipide
• Hormoni
• Compusi cu greutate moleculara mica
 Proteinele salivare de origina sanguina
• Reprezinta aprox. 20% din totalul proteinelor salivare si sunt
reprezentate de albumine si globuline, mai ales
imunoglobuline.
• Albuminele reprezinta 1-10% din totalul proteinelor
salivare,concentratia lor scade cu fluxul salivar.Alaturi de alti
componenti salivari(acid ascorbic,acid uric) au rol antioxidant.
• Globulinele cuprind α-, β-, γ-globulinele; importanta
particulara prezentand imunoglobulinele(γ-globulinele) a caror
concentratie salivara este de aproximativ 0,5%din cea
plasmatica.In saliva predomina insa IgAs care sunt sintetizate
de plasmocitele din epiteliile mucoasei orale si asigura
imunitatea locala.IgG si IgM de origine sangvina au contributie
minora.
• Saliva contine in cantitati mici proteine cu roluri similare
factorilor de coagulare VII, VIII si IX, avand prin aceasa un rol
antihemoragic
 Proteine salivare sintetizate de
glandele salivare
• α-amilaza: cea mai importanta enzima
salivara scindeaza legaturile α-1,4-
glicozidice din amidon rezultand
maltoza,izomaltoza si produsi
intermediari de glicoliza numiti
dextrine;are pH-ul optim de actiune 6,8,
fiind activata de ionii Cl̄ si inhibata de
ionii Cu+2
 Lizozimul este o proteina cu sulf si are rol antibacterian prin
depolimerizarea polizaharidelor membranelor bacteriene
• Saliva contine numeroase,a caror activitate influenteaza
puternic metabolismul ecosistemului bucal,precum:
• Enzimele
proteolitice:colagenaza,elastaza,catepsinele,proteine
bogate in prolina,etc.
• Fosfatazele alcaline si acide
• Peroxidaza
• Catalaza
• Ureaza
• Anhidraza carbonica
• O parte din aceste enzime isi au originea in bacteriile din
cavitatea bucala.
 Kalicreina-proteina cu activitate enzimatica elaborata care
catalizeaza formarea bradikininei, o nanopeptida cu actiune
vasodilatatoare,datorita careia este stimulata secretia
gandelor salivare
• Chemokinele-proteine solubile, cu masa
moleculara mica, implicata in procesele
inflamatorii si imunoreglatoare.Alaturi de
receptorii sai sunt utilizate in depistarea
infectiilor cu HIV.
• Complementul C3, un component al sistemului
complement.Aceasta este un ansamblu de 19
proteine ce se activeaza treptat, “in cascada” si
au rol in apararea organizarea, completand prin
aceasta functia anticorpilor.
 Parotina(proteina cu activitate hormonala din saliva
parotidiana)- implicata in calcifiere si mentinerea
homeostaziei Ca, favorizand dezvoltarea dintilor.
• Un mare numar de proteine sunt glicoproteinele
care contin 75% aminoacizi(Pro,Gli, Glu) si circa
25% glucide
(galactoza,manoza,fucoza,glucozamina,acid
sialic). O glicoproteina cu continut mai mare de
glucide este mucina.
• Mucina este proteina care confera vascozitatea
salivei si cu concentratie de pana la 0.2%.
• Citokinele sunt glicoproteinele cu rol
imunoreglator(intervin in cazuri de infamatii,in
apararea antivirala si antitumorala)
 Glucidele
• Apar sub forma de glicoproteine,dar si
libere(avand concentratie mai mare in
saliva totala)
• Nivelul glucozei din saliva parotidiana este
un indiciu important pentru
diagnostic,putand fi corelata cu glicemia.
 Lipidele
• Apar in cantitati mici sub forma de
colesterol, acilgliceroli, lipoproteine,acizi
grasi nesaturati
• Au origine glandulara sau plasmatica si au
efect cariostatic prin impiedicarea
demineralizarii smaltului.
 Hormoni
• Apar si ei in cantitati mici,mai ales cei
liposolubili(de exemplu:corticosteroizi si
sexuali)
• Datorita corelatiei cu concentratia
plasmatica,se pot doza in saliva hormoni
ca
:estrogenii,progesteronul,testosteronul,ald
osteronul,cortizolul.
Compusii cu greutate moleculara
mica
uree

Aa Acid uric

fosfatidiletanolamina compusi creatinina

Acid citric amoniac

vitamine
Ureea-ureea salivara se descompune prin actiunea uriazei
continute intr-o specie microbiana prezenta in aer
(Micrococcus ureea)
• Prin descompunerea ureei se formeaza in
saliva amoniac,generand un mediu alcalin-
si in acelasi timp-poate constitui un indiciu
in diagnosticul unei afectiuni renale.Ca
urmare a crearii mediului alcalin,se
favorizeaza depunerea tartrului,boli
parodontale sau chiar pierderea dintilor.
• Asadar,prezenta tartrului in cantitati mari
poate fi dovada unei afectiuni renale.
 Amoniac
• Rezulta prin
descompunerea ureei
salivare sau prin
dezaminarea
oxidativa a
aminoacizilor din
placa dentara.
• Favorizeaza
depunerea tartrului.
 Acid uric
• Concentratii de 1-2 mg/100 ml cu rol
antioxidant.
• Aminoacizi: un numar mare a fost
identificat prin cromatografie.
• Apar in concentratii relativ mari : arginina ,
acid glutamic
• Apar in concentratii
reduse:metionina,triptofan,cisteina,izoleu.
 NB
• Concentratia
aminoacizilor salivari
NU e corelata cu cea
a aminoacizilor
plasmatici-pentru
marea majoritate a aa
salivari concentratia
este mai mica!!!
Vitamine
• Ajung in saliva pe 2 cai:
• Vitamina C joaca un rol foarte important ca
antioxidant
• Complexul B pentru mentinerea integritatii
mucoaselor orale
• Vitamina K (antihemoragica) prin inhibarea
unor bacterii, anticancerigen prin inhibarea
unor bacterii care produc acidul lactic.
 Compusi anorganici
• Cationi precum: potasiu,
cu concentratie MAI
MARE decat in ser, iar
sodiul in concentratii MAI
MICI!!!
• Cei mai importanti sunt
ionii de Ca si fosfat care
ajung in saliva prin
procesul de
DEMINERALIZARE,dar
care,in acelasi timp, au
rol si in procesul de
REMINERALIZARE.
 Calciul
• Are o concentratie mai mare in saliva
nestimulata :nivelul Ca din saliva
submandibulara este mai mare decat cel
sangvin.
• Concentratia Ca scade cu fluxul salivar!
• Din totalul Ca prezent in saliva : 50%
saruri anorganice
• 40% saruri anorganice
• 10% legate de proteine
 Fosfatul
• Are rol important in procesul de
remineralizare.
• Apare sub forma de:
• Fosfati anorganici(fosfati de Ca)
• Fosfati organici(glucozo-6-fosfat)
• Nucleotide
• Fosfolipide
 NB!
• Saliva este suprasaturata in ioni de Ca si fosfat,
fapt extrem de important pentru impiedicarea
solubilizarii smaltului!!!
• Exista 4 forme de fosfati de Ca:
• Fosfat monocalcic(PMC) prezent ca
• monetita [CaHPO4]
• brushita [CaHPO4*2H2O]
• Fosfat tricalcic (PTC) [Ca3(PO4)2]
• Fosfat octocalcic (POC)
[Ca8(HPO4)2(PO4)4*5H20]
• Hidroxiapatita (HA)[Ca10(PO4)6(OH)2]
 Cea mai importanta este HA si se
formeaza daca pH-ul este mai
mare decat 6,2
• Cand pH-ul scade,
HA se transforma in
celelalte forme mai
solubile(POC, PTC,
PDC ), ceea ce
declanseaza procesul
carios.
Anionii fluorura F,SCN, NO3 se afla
in concentratie mai mare decat in
plasma
• Anionul F este anticariogen, intervenind
prin mecanisme multiple.
• Anionul SCN ajuta in detoxifierea ionilor
CN proveniti din fructe sau in urma
proceselor metabolice.Concentratia
salivara a acestui ion e mai mare la
fumatori si in sarcina.
 Anionul HCO3
• Este un important component al sistemul tampon
salivar (H2CO3/NaHCO3)
• Este format in saliva sub actiunea anhidrazei
carbonice

• Mai apar ionii de Fe, Zn, Sn, Cu, Mo,

SO4,NO3.
• S-a constatat rolul ionului de Zn in
profilaxia cariei dentare.
 Xerostomiile(hiposialiile)

Asialiile sunt cu totul exceptionale, insa

hiposialiile sunt mai frecvente, fie tranzitorii
sau permanente. Cele tranzitorii:
• Apar in stari emotionale intense
• La bolanvii cu stari febrile
• Datorita antibioticelor sau spasmoliticelor
• In cazul diabetului zaharat din cauza
cresterii glicemiei
Cele permanente apar:
• La administrarea de neuropsihotrope,
antiparkinsoniene, antiinflamatoare,
antihipertensive, antispastice, citostatice si
unele analgetice.
• In iradierea zonei cervico-faciale
• Dupa indepartarea chirurgicala a unei
glande salivare mari
 Hipersialiile(sialoreea, ptialismul)
Apar in:
• Stomatite, fracturi, tumori, spasme,
neoplasm.
• Gastrite, ulcer, hepatite
• Intoxicatiile cu metale grele(Pb, Hg)
• Tumori care intereseaza centrii secretiei
salivare sau tumori cerebrale.
Rolurile salivei
digestiva

excretoare

de sistem tam pon

protectie a m ucoaselor si
tesuturilor dure

antibacteriana

antivirala

antifungica

im piedicarea precipitarii
sarurilor de calciu

protectie fata de agenti fizici

• Sistemul tampon H2PO4/HPO4 :Mentine
constant pH-ul salivar, deoarece fosfatul
salivar are concentratie mai mare decat
cel plasmatic.
• Proteinele salivare: rol in mentinerea
constanta a pH-ului salivar datorita
continutului de aminoacizi atat cu caracter
bazic,cat si acid.
• mentinerea constanta a pH-ului salivar
este foarte importanta deoarece previne
aparitia cariei dentare.
 Recoltarea salivei
• In recoltarea salivei se tine cont de anumite reguli:
• Nu se mananca si nu se fumeaza cu o ora inainte
• Indicat a se face inainte de masa
• Datorita influentei fluxului salivar asupra componentelor,
trebuie avuti in vedere factorii care influenteaza fluxul
salivar :
• stresul,febra,deshidratarea-scad fluxul
• dieta,malnutritia
• sexul,varsta,hormonii
• medicamentele,radioterapie etc.
 Mai mult despre…α-amilaza
• Aceasta enzima salivara este codata in
gena Amy1 pe cromozom.Cand incepe
digestia in cavitatea bucala,se produce
maltoza si dextrine , care ajung prin
stomac in intestinul subtire-unde sunt
hidrolizate de catre α-amilaza
pancreatica , identica in proportie de 97%
cu cea din saliva,dar este codat pe o gena
separata in cromozon (Amy2).
 Glicozidaze ca α-amilaza sunt foarte raspandite in
natura,cu o structura tridimensionala bine conservata
asemanatoare cu cele care transfera streptococii ce
metabolizeaza sucroza cauzatoare de carii dentare.

• Hidrolizeaza toate legaturile 1-4 glicozidice

si transforma glucidele in stadiul de
dizaharide:maltoze si dextrine
• Detectarea amilazelor se face dupa
separarea gradientului izoelectric de pH.
 Glicoproteinele salivare
• In structura glicoproteinelor intra 9 tipuri de
glucide:glucoza,galactoza,manoza,fucoza, N-
acetil-glucozamina, N-acetil-
galactozamina,arabinoza,xiloza,acid
sialic,numarul de unitati monozaharidice variand
intre 3-15.
• Lanturile oligozaharidice se leaga de
componenta proteica prin legaturi de tip O-
glicozidice si N-glicozidice, proteina participand
la aceste legaturi prin aminoacizi.
 Printre glicoproteinele mai importante se numara si
mucinele salivare, α-amilaza glicoproteine bogate in
prolina,sistemul peroxidazic salivar,anhidraza
carbonica,glicoproteine bogate in fructoza(FRG), IgA
salivar(IgAs),kalicreina,lactoferina,fibranectina

• Acestea joaca un rol important in

protejarea tesuturilor moi si dure,in
lubrifiere,colonizare bacteriana,activitate
antimicrobiana.