EXAMEN FIZIC AL

PACIENTULUI REUMATIC
EXPLORAREA OSTEOARTICULARA

Dr. Laura Isac

 Inspectia
- comparativ cu art contralaterala
- Cicatrici, eruptii, tumefactii, eritem, deformari,
pozitii antalgice, atrofii musculare

• Palpare
- Temperatura locala
- Dg diferential durerea art- periarticulara
- Fluctuenta lichidiana (ex: soc rotulian)
- Crepitatii la mobilizare

• Mobilizare activa, pasiva

Examinarea mainii INSPECTIA
Examinarea mainii INSPECTIA
Hipocratism digital

Sclerodermie Tofi gutosi

Examinarea mainii INSPECTIA

Noduli Hebereden si Bouchard

Psoriazis unghial
 Examinarea mainii PALPAREA

Semn Phalen
Percutia stiloidei ulnare
Percutia ligament transvers carp
Sdr de tunel carpian (Semn Tinel)
 Examinarea mainii PALPAREA

Palparea individuala RCC, MCF , IFP, IFD

Test Finkelstein (dureroase, tumefiate)

Tenosinovita scurt extensor, lung

abductor police
Examinarea cotului – INSPECTIE

Noduli reumatoizi

Bursita olecraniana

Tofi gutosi
 Examinarea cotului –
PALPARE, MOBILIZARE
(flexie, extensie, pronatie, supinatie)

Epicondilita mediala Epicondilita mediala

(cotul jucatorului de golf) (cotul jucatorului de tenis)

Flexia pumn contra rezistentei Extensia pumn contra rezistentei

 Examinarea umarului
Patologia mansonului rotatorilor

Tendinita rotatorilor, bicipitala

Ruptura manson rotatori
Capsulita adeziva
Examinarea umarului
Examinarea umarului
 Examinarea soldului
 In timpul mersului
 In repaus

 Durere locala/iradiata

 Inspectia:
- inegalitate membre inferioare
- Contracturi in flexie/abductie/atrofie mm gluteali
• Palpare:
- Fata laterala coapsa – bursita trohanteriana
- Fese – bursita ischiadica
- Regiunea inghinala – tendinita adductori
 Examinarea soldului
Rotatie externa Rotatie interna
0-40° 0-45°
 Examinarea soldului

Test Trendelenburg Test Patrick (manevra FABERE)

 Examinarea genunchiului
 Inspectia:
-genu varum/valgum/recurvatum
- Tumefactie ( artrita genunchi/bursita)
- Chist Baker
- atrofia cvadriceps
 Examinarea genunchiului
 Palparea
- Soc rotulian
- Palparea interliniu articular intern/extern
(bursita anserina)
 Examinarea genunchiului
 Mobilizare:
- flexie/extensie ---cracmente
- Test McMurray –leziuni menisc
- Test sertarului (Lachmann) – ligamente incrucisate
 Examinarea gleznei
 Inspectie
- Tumefactie (perimaleolara)
- Tendinita ahileana/ bursita ahileana
- Ruptura tendon ahilean (test Thomson)
- Fasciita plantara
- Halus valgus
- Dactilita
Examinarea gleznei – mobilizarea
 Examinarea coloanei
 Inspectie : cifoza/scolioza, pozitii antalgice
 Palpare musculaturii paravertebrale (semnul soneriei)
 Percutia apofizelor spinoase
 Mobilizare activa/pasiva : flexie, extensie, flexie laterala,
rotatie
 Examen neurologic
Examinarea coloanei cervicale

Indici:
-Occiput –perete
-Menton-stern
-Tragus-acromion
 Examinarea coloanei toracale
 Diferenta diametru inspit-expir maxim >5cm
-sp IV ic ♂
-submamar ♀
 Examinarea coloanei lombare
 Test Schober – flexia

10cm

Normal>5cm
Patologic<4cm
Teste de elongatie sciatica/femurala