ETICA MEDICALĂ

dr. Mona Moldovan, cs III

 Morala

 Convenţii sociale ( credinţe şi practici )

privitoare la comportamentul corect sau
incorect
 Codul personal de comportament
acceptabil
 Derivat din convenţii sociale şi conştiinţă
individuală

01/27/22 2
 Etica

 Etica judecă “binele şi răul“ din

comporatamentul uman
 Preocupare pentru motivaţia care a stat la
baza comportamentului
 Ramură a ştiinţelor sociale care stabileşte
normele şi standardele de comportament
care se aplică în judecarea actelor umane

01/27/22 3
 Coduri etice

 Acestea sunt formale ale regulilor de

comportament pentru un grup particular
de indivizi
 Codurile etice sunt dinamice – ele se
modifică în timp
 Majoritatea profesiilor au un cod de etică
profesional

01/27/22 4
 ETICA MEDICALĂ – definiţie şi scop
a. Sistem de valori comune profesiei medicale
b. Aplicare sistematică a acestor valori în practica medicinii
c. Standarde de comportament prin care medicul sau
asistenta îşi evaluează relaţiile sale cu pacienţii, colegii şi
restul societăţii
d. Scopurile eticii medicale includ :
* Dezvoltarea de coduri şi ghiduri de etică
* Promovarea unei practici etice
* Prevenirea unor devieri etice
* Recunoaşterea dilemelor etice
* Rezolvarea dilemelor etice

01/27/22 5
 Componentele eticii medicale

 Relaţia medic-pacient
 Relaţia medic-medic
 Relaţia medic-sistem de sănătate
 Relaţia medic-societate

01/27/22 6
 Teorii Etice
Teorii deontologice Teorii Teleologice
Grec : deontos = datorie Grec : telos = sfărşit
Bazate pe datorie Bazate pe consecinţe
ex. utilitarism
* datoria trebuie să stea la baza oricărui * Utilitarianismul se bazează pe teza
act, obligaţia de a face ceva şi nu că orice acţiune este dreaptă dacă
consecinţele actului în sine. Rădăcinile duce la consecinţe bune sau are cele
teoriilor deontologice sunt considerate mai puţine consecinţe defavorabile
a fi tradiţiile religioase şi poruncile dintre toate alternativele.
divine. Immanuel Kant este unul dintre Promovează binele uman maximizând
cei mai de seamă reprezentanţi ai consecinţele nefavorabile. Introduce
deontologismului principiul utilităţii şi al binelui care
primează în faţa oricărei îndatoriri

01/27/22 7
 Principii Etice

a. Autonomie
b. Nonmaleficienţă
c. Beneficienţă
d. Justiţie
e. Fidelitate
f. Confidenţialitate
g. Adevăr
h. Responsabilitate

01/27/22 8
 Autonomie – libertate
Voluntas aegroti suprema lex
* Libertatea de a lua decizii despre sine
* Personalul medical trebuie să respecte dreptul
pacienţilor de a alege în legătură
cu tratamentul lor
* Creşterea importanţei autonomiei este o reacţie
socială la tradiţia paternalistă din
medicină. Respectul autonomiei este baza
pentru consimţământul informat şi DNR ( do not
resuscitate ).

01/27/22 9
 Non-maleficienţă – a nu face rău
nu se ţine cont act litteram
- raport risc / beneficiu
Primum non nocere

* Nici un rău nu trebuie produs unui pacient în mod

intenţionat sau deliberat.
* Cere personalului medical şă îi protejeze pe cei care nu
se pot proteja singuri
* Probleme legate de acest principiu : sunt
investigaţii sau tratamente care produc mai întâi
suferinţă-injecţii, recoltări, bronhoscopie, etc.
* Calcularea raportului risc/beneficiu
* Discuţie legată de eutanasie

01/27/22 10
 Beneficienţă – a face bine
scopul suprem al personalului medical
Salus aegroti suprema lex
 Personalul medical trebuie să acţioneze
doar în beneficiul pacientului
 Starea de bine a pacientului este primul
considerent
 Personalul medical trebuie sp ajute
pacienţii în satisfacerea nevoilor lor :
* Biologice
* Psihologice
* Sociale

01/27/22 11
 Justice – fără a fi judecaţi

 Personalul medical trebuie să trateze toţi

pacienţii la fel, fără discriminare pa bază
de vârstă, sex, religie, rasă sau poziţie
socială
 Pacienţii trebuie trataţi fără a fi judecaţi
 Se aplică mai ales la distribuirea resurselor
din sănătate şi este baza pentru decizia de
cine ce tratament primeşte

01/27/22 12
 Fidelitate
 Loialitate faţă de pacient şi nu faţă de
angajator – cheltuiala de resurse
 baza pentru asumarea

responsabilităţii pentru pacienţi

 NU trebuie să interfereze interese

străine în relaţia personal medical-

pacient – ex. companii farmaceutice

01/27/22 13
 Confidenţialitate
• Bazată pe loialitate şi încredere
• Menţinerea secretă a tuturor informaţiilor
personale şi medicale ale pacientului
• Informaţiile trebuie dezvăluite doar cu
consimţământul şi pentru beneficiul pacientului
• Informaţiile sunt ţinute confidenţiale şi în
instanţă sau şi după decesul pacientului
• Acest principiu este încălcat atunci când
pacientul îşi poate face rău lui însuşi sau
altora – aspecte de sănătate publică
• Confidenţialitatea datelor pacientului – aspect
legal pentru pacient
01/27/22 14
 Adevăr
 Personalul medical trebuie să spună
adevărul pacientului
 Este necesară construirea unei relaţii
bazate pe încredere între personalul
medical şi pacient
 Probleme legate de acest principiu – cât
se poate dezvălui pacientului pentru a nu-i
face rău
 Este baza pentru consimţământul informat

01/27/22 15
 Dileme etice
 Apar atunci când un caz se situează între
mai multe principii
 Decizia în favoarea unuia, îl încalcă de
obicei pe altul
 Trebuie făcut raportul beneficii/riscuri

01/27/22 16
 Conflictul între principiile etice
Rezolvarea dilemelor etice

* Principii etice * Legi

* Coduri etice * Declaraţii
* Judecată clinică * Jurăminte
* EBM profesionale
* Comitete de etică * Consultări etice
* Dezbateri

01/27/22 17
DREPTURILE PACIENTULUI

01/27/22 18
Preocupări privind drepturile pacienţilor
După cel de-al II-lea Război Mondial - atrocităţi

 Declaraţia universală a drepturilor omului (1948)

 Convenţia internaţională privind drepturile civile
şi politice ( 1966)
 Convenţia internaţională privind drepturile
economice, sociale şi culturale ( 1966 )
 Convenţia europeană pentru protecţia drepturilor
omului şi libertăţilor fundamentale ( 1950 )
 Carta socială europeană ( 1961 )

01/27/22 19
 Drepturile Pacientului
 Combinaţie între anumite prevederi
legislative şi principii etice ale practicii
medicale
 Componenta legislativă cuprinde anumite
drepturi civile ale pacienţilor, proceduri
precum şi obligaţii şi îndatoriri ale
personalului medical, interpretate tot ca
drepturi ale pacienţilor.

01/27/22 20
 Drepturile fundamentale ale omului
 Orice pacient trebuie privit şi considerat în primul rând
ca fiind a fiinţă umană.
 Fiecare pacient are dreptul la respect al propriei
persoane, dreptul la autodeterminare, la garantarea
securităţii propriei persoane şi la păstrarea integrităţii
sale fizice şi psihice. De asemenea, fiecare fiinţă umană
are dreptul de a avea şi a i se respecta propriile sale
convingeri (religioase, morale) şi criterii de valori.
 În ceea ce priveşte dreptul la sănătate, fiecare individ
are dreptul de ai fi protejată sănătatea
( în funcţie de capacităţile existente, prin măsuri curative
dar şi preventive) în scopul atingerii celui mai înalt nivel
de sănătate accesibil.

01/27/22 21
 Contextul european
 Consultarea Europeană a OMS asupra Drepturilor
Pacienţilor, care a avut loc la Amsterdam de la 28 la 30
martie 1994, a autorizat documentul anexat (Principii ale
Drepturilor Pacienţilor în Europa : un cadru comun ) ca
un set de pricipii pentru promovarea şi implementarea
drepturilor pacienţilor în statele europene membre ale
OMS.
 De asemenea s-au avut în vedere numeroase rezoluţii
ale asociaţiei medicale mondiale, care definesc drepturile
pacienţilor
 După alţi doi ani, în 1996 au fost abordate problemele
legate atăt de drepturile şi responsabilităţile pacienţilor,
cât şi de cele ale furnizorilor de servicii.

01/27/22 22
 Contextul european
 Documentele care includ problematica reglementării
drepturilor pacienţilor sunt numeroase :
 1994 Declaraţia privind promovarea drepturilor
pacienţilor în Europa (OMS)
 1996 Carta de la Liubliana privind Reformarea Sistemelor
de îngrijiri de sănătate (OMS)
 1997 Convenţia privind Drepturile omului
(Consiliul Europei)
 2002 Carta Europeană a drepturilor pacienţilor, Roma
(Active Citizenship Network)
 La nivelul UE există numeroase exemple, iar România se
află printre ţările membre care au adoptat principiile
drepturilor pacienţilor în Europa printr-o reglementare de
dată recentă în acest domeniu (Legea 46/2003)

01/27/22 23
 Informarea
 Este unul dintre cele mai importante drepturi ale pacienților
 Este un drept care derivă din dreptul fundamental de asigurare a
integrității corporale, a libertății și siguranței persoanei (conform
Cartei Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene), respectiv a
respectului pentru viața privată (în acord cu Convenția
Europeanăasupra Drepturilor Omului).
 Orice pacient are dreptul la informații complete privind starea lui de
sănătate, diagnosticul, evoluția și prognosticul bolii.
 De asemenea pacientul trebuie încunoștințat și asupra procedurilor
medicale propuse, a riscurilor potențiale și a beneficiilor fiecărei
proceduri. Pacientul trebuie să știe care sunt alternativele la
procedurile indicate, eventualele consecințe ale neefectuării
intervenției sau tratamentului recomandat.

01/27/22 24
 Informațiile trebuie comunicate pacienților într-un mod
adecvat capacității lor de înțelegere (Declarația de la
Amsterdam a OMS), deși nu s-a stabilit încă cum ar
trebui oferite astfel de explicații – în scris sau verbal.
 Într-o instituție de îngrijiri de sănătate, pacienților
trebuie să li se aducă la cunoștință și identitataea și
statutul profesional al furnizorilor de servicii de sănătate
care au grijă de ei.
 Dreptul la informare le conferă pacienților posibilitatea
de a cunoaște identitatea profesioniștilor care îi îngrijesc
și dreptul de a obține și a doua opinie medicală. La
externare, există regula ca să primească un sumar scris
al diagnosticului, tratamentului efectuat precum și orice
altă intervenție sau procedură urmate.

01/27/22 25
 Consimțământul
 Obținerea consimțământului informat al pacientului este obligatoriu pentru
orice intervenție medicală, orice cercetare științifică sau pentru participarea
la procesul de învățământ medical clinic. Consimțământul pacientului
trebuie obținut doar pe formularele tipizate, de față cu martori. Aceste
formulare, odată completate și semnate devin parte a dosarului medical.
 Un pacient are dreptul sa refuze sau să oprească intervenția medicală, dar
implicațiile acestui gest trebuie sa-i fie explicate cu grijă. În cazuri
excepționale, când pacientul nu este capabil să-și exprime dorința, acceptul
sau refuzul său pot fi deduse din eventuale exprimări anterioare (în acord
cu Convenția asupra Drepturilor Omului și Biomedicinii).
 În anumite situații în care pacientul nu-și poate exprima singur dorința,
aceasta este solicitată reprezentantului său legal. Atunci când este necesar
consimțământul reprezentantului legal, dar nu este posibil a se obține la
timp, iar intervenția medicală este necesar a fi efectuată de urgență, actul
medical poate fi făcut.

01/27/22 26
 Consimțământul
 Dacă reprezentantul legal refuză să-și dea consimțământul, iar
medicul sau alt personal medical este de părere că intervenția este
în interesul pacientului, decizia trebuie să fie solicitată unui tribunal
sau unui comitet de etică. În orice împrejurare în care pacientul nu
este capabil să-și dea consimțământul informat și unde nu există un
reprezentant legal, vor fi luate măsuri astfel încât decizia care se va
hotărâ să țină seama pe cât posibil de cele cunoscute privind
dorințele probabile ale pacientului (potrivit Convenției asupra
Drepturilor Omului și Biomedicinii).
 În convenția Europeană asupra Drepturilor Omului și Biomedicinii
este stipulat faptul că persoanele care suferă de o boală mintală
severă (fiind deci incapabile de a lua o decizie) pot fi tratate, chiar
dacă acestea nu au consimțit.........

01/27/22 27
 Confidențialitatea
 Păstrarea confidențialității informațiilor primite de la pacienți
reprezintă atât o obligație profesională cât și un drept al pacienților.
 Toate informațiile despre starea de sănătate a pacientului, despre
condiția lui medicală, diagnostic, prognostic și tratament și toate
informațiile cu caracter personal trebuie păstrate confidențial chiar și
după moartea acestuia.
 Informațiile confidențiale pot fi divulgate doar dacă pacientul își dă
consimțământul explicit sau dacălegea susține acest lucru î mod
expres. Consimțământul este presupus atunci când
divulgarea se face către un alt membru al personalului de
îngrijire implicat în tratamentul pacientului. Dar există
situații în care medicul poate să dezvăluie informația
primită, acționând în intereseul public.

01/27/22 28
 Confidențialitatea
 Reglementările legale stipulează că toate datele despre
identitatea pacientului trebuie protejate.
 Dar, pacienții au dreptul de acces la dosarele lor
medicale, sau la orice documente ce au legătură cu
diagnosticul, tratamentul și îngrijirile primite. Când
constată că datele lor personale și medicale sunt
incorecte sau nu sunt relevante pentru diagnostic,
tratament sau îngrijire, pacienții au dreptul de a ......

01/27/22 29
 Dreptul la intimitate și confort
 Pacientul are dreptul să i se ofere sfaturile și
serviciile într-o ambianță plăcută, comodă și
igienică.
 Pacientul trebuie să fie protejat de curiozitatea
celorlalți. Imixtiunile în viața privată a pacientului
nu se pot face decât cu consimțământul acestuia
și doar atunci când acest lucru este necesar
pentru stabilirea diagnosticului, pentru tratament
sau îngrijiri.

01/27/22 30
 Legea drepturilor pacienților 46/2003
Dreptul la confidențialitatea informațiilor și viața
privată
 Toate informațiile privind starea pacientului, rezultatele
investigațiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul,
datele personalesunt confidențiale chiar și după decesul
acestuia.
 Informațiile cu caracter confidențial pot fi furnizate
numai în cazul în care pacientul își dă consimțământul
explicit sau dacă legea o cere în mod expres.
 În cazul în care informațiile sunt necesare altor furnizori
de servicii medicale acreditați, implicați în tratamentul
pacientului, acordarea consimțământului nu mai este
obligatorie.
01/27/22 31
 Legea drepturilor pacienților 46/2003
Dreptul la confidențialitatea informațiilor și viața
privată
 Pacientul are acces la datele medicale personale
 (1) Orice amestec în viața privată, familială a
pacientului esta interzis, cu excepția cazurilor în
care această imixtiune influențează pozitiv
diagnosticul, tratamentul ori îngrijirile acordate și
numai cu consimțământul pacientului.
(2) Sunt considerate excepții cazurile în care
pacientul reprezintă pericol pentru sine sau
pentru sănătatea publică.

01/27/22 32
 Legea drepturilor pacienților 46/2003
Drepturile pacientului în domeniul reproducerii
 Dreptul femeii la viață prevalează în cazul în care sarcina reprezintă
un factor de risc major și imediat pentru viața mamei.
 Pacientul are dreptul la informații, educație și servicii necesare
dezvoltării unei vieți sexuale normale și sănătății reproducerii, fără
nici o discriminare.
 (1) Dreptul femeii de a hotărâ dacă să aibă sau nu copii este
garantat, cu excepția cazului prevăzut la art. 26.
(2) Pacientul, prin serviciile de sănătate, are dreptul să aleagă cele
mai sigure metode privind sănătatea reproducerii.
(3) Orice pacient are dreptul la metode de planificare familială
eficiente și lipsite de riscuri.

01/27/22 33
 Legea drepturilor pacienților 46/2003
Drepturile pacientului la tratament și îngrijiri medicale
 (1) În cazul în care furnizorii sunt obligați să recurgă la
selectarea pacienților pentru anumite tipuri de tratament care
sunt disponibile în număr limitat, selectarea se face numai pe
baza criteriilor medicale.
(2) Criteriile medicale privind selectarea pacienților pentru
anumite tipuri de tratament se elaborează de către Ministerul
Sănătății și Familiei în termen de 30 de zile de la data intrării în
vigoare a prezentei legi și se aduc la cunoștința publicului.
 (1) Intervențiile medicale asupra pacientului se pot efectua
numai dacă există condițiile de dotare necesare și personal
acreditat.
(2) Se exceptează de la prevederile alin. (1) cazurile de urgență
apărute în situații extreme

01/27/22 34
 Legea drepturilor pacienților 46/2003
Drepturile pacientului la tratament și îngrijiri medicale

 Pacientul are dreptul la îngrijiri terminale

pentru a putea muri în demnitate.
 Pacientul poate beneficia de sprijinul
familiei, al prietenilor, de suport spiritual,
material și de sfaturi pe tot parcursul
îngrijirilor medicale. La solicitarea
pacientului, în măsura posibilităților,
mediul de îngrijire și tratament va fi creat
cât mai aproape de cel familial.

01/27/22 35
 Legea drepturilor pacienților 46/2003
Dreptrile pacientului la tratament și îngrijiri medicale

 Pacientul internat are dreptul și la servicii medicale

acordate de către un medic acreditat din afara spitalului.
 (1) Personalul medical sau nemedical din unitățile
sanitare nu au dreptul să supună pacientul nici unei
forme de presiune pentru a-l determina pe acesta să îl
recompenseze altfel decât prevăd reglementările de
plată legale din cadrul unității respective.
(2) Pacientul poate oferi angajaților sau unității unde a
fost îngrijit plăți suplimentare sau donații, cu respectarea
legii.

01/27/22 36
 Legea drepturilor pacienților 46/2003
Dreptrile pacientului la tratament și îngrijiri medicale

 (1) Pacientul are dreptul la îngrijiri medicale continue

până la ameliorarea stării sale de sănătate sau până la
vindecare.
(2) Continuitatea îngrijirilor se asigură prin colaborarea
și parteneriatul dintre diferitele unități medicale publice
și nepublice, spitalicești și ambulatorii, de specialitate
sau de medicină generală, oferite de medici, cadre medii
sau de alt personal calificat. După externare pacienții au
dreptul la serviciile comunitare disponibile.
 Pacientul are dreptul să beneficieze de asistență
medicală de urgență, de asistență stomatologică de
urgență și de servicii farmaceutice, în program continuu.

01/27/22 37
 Ordin nr.386 din 7 aprilie 2004
privind aprobarea Normelor de aplicare a
Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003
 Art. 1
Unitățile sanitare de orice fel, denumite în continuare unități care
acordă îngrujiri de sănătate sau îngrijiri terminale și în care sunt
efectuate intervenții medicale au obligația de a furniza pacienților
informații referitoare la:
a) serviciile medicale disponibile și modul de acces la acestea;
b) Identitatea și statutul profesional al furnizorilor de servicii de
sănătate;
c) Regulile și obiceiurile pe care trebuie să le respecte pe durata
internării în unități cu paturi;
d) Starea propriei sănătăți;
e) Intervențiile medicale propuse;
f) Riscurile potențiale ale fiecărei proceduri care urmează a fi
aplicată;
g) Alternativele existente la procedurile propuse;

01/27/22 38
 Ordin nr.386 din 7 aprilie 2004
privind aprobarea Normelor de aplicare a
Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003
h) Date disponibile rezultate din cercetări științifice și activități de inovare
tehnologică;
i) Consecințele neefectuării tratamentului și ale nerespectării recomandărilor
medicale;
ii) Diagnosticul stabilit și prognosticul afecțiunilor diagnosticate.
ART. 2 (1) Unitățile trebuie să asigure accesul egal al pacienților la îngrijiri
medicale, fără discriminare pe bază de rasă, sex, vârstă, apartenență
etnică, origine națională, religie, opțiune politică sau antipatie personală.
(2) FIecare unitate trebuie să cuprindă în regulamentul propriu de
organizare și funcționare prevederi referitoare la obligația personalului
angajat privind dreptul pacienților la respect ca persoane umane.
ART. 3 Unitățile trebuie să utilizeze toate mijloacele și resursele
disponibile pentru asigurarea unui înalt nivel calitativ al îngrijirilor
medicale.

01/27/22 39
 Ordin nr. 386 din 7 aprilie 2004
 ART. 4 În situația în care intervențiile medicale sunt refuzate
de către pacienți care își asumă în scris răspunderea pentru
decizia lor, acestora trebuie să li se explice consecințele
refuzului sau opririi actelor medicale.
ART. 5 În situația în care este necesară efectuarea unei
intervenții medicale unui pacient care nu își poate exprima
voința, personalul medical poate deduce acordul acestuia
dintr-o exprimare anterioară a voinței, dacă aceasta este
cunoscută.
ART. 6 (1) În situația în care, pentru efectuarea unei
intervenții medicale, se solicită consimțământul
reprezentantului legal al pacientului, acesta trebuie să fie
implicat în adoptarea deciziei, în limitele capacității sale de
înțelegere.

01/27/22 40
 Ordin nr. 386 din 7 aprilie 2004
 ART. 9 Unitățile trebuie să asigure accesul neîngrădit al
pacienților la datele medicale personale.
ART. 10 (1) În situațiile în care se solicită informații cu
caracter confidențial, unitățile au obligația să asigure
respectarea cadrului legal privind furnizarea acestora.
(2) În situațiile în care datele referitoare la viața privată,
familială a pacientului influențează pozitiv stabilirea
diagnosticului, tratamentul sau îngrijirile acordate,
unitățile le pot utiliza, dar numai cu consimțământul
acestora, fiind considerate excepții cazurile în care
pacienții reprezintă pericole pentru ei înșiși sau pentru
sănătatea publică.

01/27/22 41
 Ordin nr. 386 din 7 aprilie 2004
(2) În situația în care furnizorii de servicii medicale considerăcă
intervenția este în interesul pacientului, iar reprezentantul legal
refuză să își dea consimțământul, unitățile au obligația efectuării în
cel ami scurt timp posibil a dem,ersurilor pentru constituirea
comisiei de arbitraj de specialitate, în conformitate cu dispozițiile
legale în vigoare.
ART. 7 Fotografierea sau filmarea pacienților în unități, în cazul în
care imaginile sunt necesare pentru stabilirea diagnosticului și a
tratamentului sau pentru evitarea suspectării unei culpe medicale,
se efectuează fără consimțământul pacientului.
(2) În toate situațiile care nu sunt pevăzute la alin.(1), unitățile sunt
obligate să asigure obținerea consimțământului pacientului.
ART. 8 Participarea la activități de cercetare științifică medicală a
persoanelor care nu sunt capabile să-și exprime voința poate fi
realizată numai după obținerea consimțământului reprezentanților
legali și numia în situația în care cercetarea respectivă este
efectuată și în interesul pacienților.

01/27/22 42
 Ordin nr. 386 din 7 aprilie 2004
ART. 11 În situațiile în care sarcina reprezintă un factor de risc
major și imediat pentru sănătatea femeii gravide, se acordă
prioritate salvării vieții mamei.
ART. 12 În asigurarea serviciilor din domeniul sănătății reproducerii,
unitățile trebuie să asigure condițiile necesare alegerii de către
pacienți a celor mai sigure metode din punct de vedere al eficienței
și lipsei de ricuri.
ART. 13 (1) Unitățile au obligația de a asigura efectuarea de
intervenții medicale asupra pacientului numai dacă dispun de
dotările necesare și de personal acreditat.
(2) Întervențiile medicale asupra pacientului pot fi efectuate în
absența condițiilor prevăzute la alin. (1) numai în cazuri de urgență
apărute în situații extreme.

01/27/22 43
 Ordin nr. 386 din 7 aprilie 2004
 ART. 14 Unitățile pot asigura, la cererea pacientului sau a familiei
acestuia, cadrul adecvat în care acesta poate beneficia de sprijinul
familiei și al prietenilor, de suport spiritual și material pe tot
parcursul îngrijirilor medicale.
ART. 15 (1) La cererea pacienților internați, unitățile cu paturi
trebuie să asigure condițiile necesare pentru obținerea de către
aceștia a altor opinii medicale, precum li pentru acordarea de
servicii medicale de către medici acreditați din afara unității.
(2) Plata serviciilor medicale acordate pacienților internați de către
medicii prevăzuți la alin. (1) se efectuează în conformitate cu
dispozițiile legale în vigoare.
ART. 16 În scopul asigurării continuității îngrijirilor acordate
pacienților, precum și a serviciilor comunitare necesare după
externare, unitățile stabilesc parteneriate cu alte unități medicale
publice și nepublice, spitalicești și ambulatorii, care dispun de
medici, cadre medii sanitare și de alt personal calificat.

01/27/22 44
 Legi speciale privind confidențialitatea
datelor
 Prin Legea nr. 677/2001 pentru protecția persoanelor cu privire la
prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor
date a fost reglementat modul de colectare, prelucrare, stocare și
utilizare a datelor referitoare la cetățeni în general, legea având și
un capitol special referitor la datele cu caracter personal privind
starea de sănătate.
 Prin această reglementare se stabilesc, pentru domeniul medical,
excepții privind modul de prelucrare a datelor în legătură cu
necesitatea acestor date pentru protecția sănătății publice, pentru
prevenirea unui pericol iminent sau în împrejurări legate de unele
fapte penale.
 Chiar și în asemenea situații prelucrarea poate fi efectuată numai de
către cadre medicale ce sunt legate a păstra secretul medical.

01/27/22 45
 Legea 677/2001
 ART. 7 (1) Prelucrarea datelor cu caracter personal legată de
originea rasială sau etnică, de convingerile politice, religioase,
filozofice sau de natură similară, de apartenență sindicală, precum și
a datelor cu caracter personal privind starea de sănătate sau viața
sexuală este interzisă.
(2) Prevederile alin. (1) nu se aplică în următoarele cazuri:
a) când persoana vizată și-a dat în mod expres consimțământul
pentru o astfel de prelucrare;
b) când prelucrarea este necesară în scopul respectării obligațiilor
sau drepturilor specifice ale operatorului în domeniul dreptului
muncii, cu respectarea garanțiilor prevăzute de lege; o eventuală
dezvăluire către un terț a datelor prelucrate poate fi efectuată
numai dacă există o obligație legală a operatorului în acest sens sau
dacă persoana vizată a consimțit expres la această dezvăluire;

01/27/22 46
 Legea 677/2001
c) când prelucrarea este necesară pentru protecția vieții, integrității
fizice sau a sănătății persoanei vizate ori a altei persoane, în
cazul în care persoana vizată se află în incapacitate fizică sau
juridică de a-și da consimțământul;
d) când prelucrarea este efectuată în cadrul activităților sale
legitime de către o fundație, asociație sau de către orice altă
organizație cu scop nelucrativ și cu specific politic, filozofic,
religios sau sindical, cu condiția ca persoana vizată să fie
membră a acestei organizații sau să întrețină cu aceasta, în mod
regulat, relații care privesc specificul activității organizației și ca
datele să nu fie dezvăluite unor terți fără consimțământul
persoanei vizate;
e) când prelucrarea se referă la date făcute publice în mod
manifest de către pesoana vizată.

01/27/22 47
 Legea 677/2001
 f) când prelucrarea este necesară pentru constatarea, exercitarea
sau apărarea unui drept în justiție;
g) când prelucrarea este necesară în scopuri de medicină
preventivă, de stabilire a diagnosticelor medicale, de administrare a
unor îngrijiri sau tratamente medicale pentru persoana vizată ori de
gestionare a serviciilor de sănătate care acționează în interesul
persoanei vizate, cu condiția ca prelucrarea datelor respective să fie
efectuate de către ori sub supravegherea unei alte persoane supuse
unei obligații echivalente în ceea ce privește secretul;
h) când legea prevede în mod expres aceasta în scopul protejării
unui interes public important, cu condiția ca prelucrarea să se
efectueze cu respectarea drepturilor persoanei vizate și a celorlalte
garanții prevăzute de prezenta lege.

01/27/22 48
 Legea 677/2001
 (3) Prevederile alin. (2) nu aduc atingere dispozițiilor
legale care reglementează obligația autorităților publice
de a respecta și de a ocroti viața intimă, familială și
privată.
(4) Autoritatea de supraveghere poate dispune, din
motive întemeiate, interzicerea efectuării unei prelucrări
de date din categoriile prevăzute la alin. (1), chiar dacă
persoana vizată și-a dat în scris și în mod neechivoc
consimțământul, iar acest consimțământ nu a fost retras,
cu condiția ca interdicția prevăzută la alin. (1) să nu fie
înlăturată prin unul dintre cazurile la care se referă alin.
(2) lit. b)-g).

01/27/22 49
 Legea 677/2001
Prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de
sănătate
 ART. 9 (1) În afara cazurilor prevăzute la art. 7 alin. (2),
prevederile art. 7 alin. (1) nu se aplică în privința
prelucrării datelor privind starea de sănătate în
următoarele cazuri:
a) dacă prelucrarea este necesară pentru protecția
sănătății publice;
b) dacă prelucrarea este necesară pentru prevenirea
unui pericol iminent, pentru prevenirea săvârșirii unei
fapte penale sau pentru împiedicarea producerii
rezultatului unei asemenea fapte ori pentru înlăturarea
urmărilor prejudiciabile ale unei asemenea fapte.

01/27/22 50
 Legea 677/2001
Prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de
sănătate
 (2) Prelucrarea datelor privind starea de sănătate poate
fi efectuată numai de către ori sub supravegherea unui
cadru medical, cu condiția respectării secretului
profesional, cu excepția situației în care persoana vizată
și-a dat în scris și în mod neechivoc consimțământul
atâta timp cât acest consimțământ nu a fost retras,
precum și cu excepția situației în care prelucrarea este
necesară pentru prevenirea unui pericol iminent, pentru
prevenirea săvârșirii unei fapte penale, pentru
împiedicarea producerii rezultatului unei asemenea fapte
sau pentru înlăturarea urmărilor sale prejudiciabile.

01/27/22 51
 Legea 677/2001
Prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de
sănătate
 (3) Cadrele medicale, instituțiile de sănătate și
personalul medical al acestora pot prelucra date cu
caracter personal referitoare la starea de sănătate, fără
autorizația autorității de supraveghere, numai dacă
prelucrarea este necesară pentru protejarea vieții,
integrității fizice sau sănătății persoanei vizate. Când
scopurile menționate se referă la alte persoane sau la
public în general și persoana vizată nu și-a dat
consimțământul în scris și în mod neechivoc, trebuie
cerută și obținută în prealabil autorizația autorității de
supraveghere. Prelucrarea datelor cu caracter personal
în afara limitelor prevăzute în autorizație este interzisă.

01/27/22 52
 Legea 677/2001
Prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de
sănătate
 (4) Cu excepția motivelor de urgență, autorizația
prevăzută la alin. (3) poate fi acordată numai după ce a
fost consultat Colegiul Medicilor din România.
(5) Datele cu caracter personal privind starea de
sănătate pot fi colectate numai de la persoana vizată.
Prin excepție, aceste date pot fi colectate din alte surse
numai în măsura în care este necesar pentru anu
compromite scopurile prelucrării, iar persoana vizată nu
vrea ori nu le poate furniza.

01/27/22 53
 Etica medicală pentru
managerul de spital

Dr. Moldovan Mona, CS III

Dr. Ingrid Laura Gheorghe

01/27/22 54
 Responsabilitatea managerului de
spital
 Managerul de spital este responsabil în
fața a cel puțin trei părți:
- Pacienților care sunt tratați în spital
- Personalului spitalului
- Comunității din care face parte,
care este și finanțator

01/27/22 55