SEMIOLOGIE MEDICALA

CURS 8

SEMIOLOGIA OASELOR
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
SEMIOLOGIA MUSCHILOR

SEF LUCR. DR. CAMELIA SCARNECIU

 SEMIOLOGIA OASELOR

1. DUREREA OSOASA
- sediu
- caracter
- intensitate
- semne generale
- semne radiologice
 SEMIOLOGIA OASELOR
DUREREA OSOASA

CAUZE
-traumatisme-fracturi
- infectii - acute: osteomielite acute
- cronice: nespecifice, specifice (sifilis, TBC)
- tumori - benigne
- maligne
- osteopatii generalizate - osteoporoza
- osteomalacie
FRACTURI
OSTEITA
NECROZA CAP FEMURAL
POSTTRAUMATICA
OSTEOM
METASTAZE OSOASE
OSTEOCONDENSANTE
MIELOM MULTIPLU
RAHITISM-osteomalacie
(deficit de mineralizare)
OSTEOPOROZA
DG.OSTEOPOROZA-SCOR T
 TASARI VERTEBRALE
OSTEOPOROTICE(tratament)
 SEMIOLOGIA OASELOR
2. DEFORMARILE OSOASE

- tumefactii osoase - calus (calus vicios)

- tumori (benigne, maligne, chiste)
- fractura pe os patologic
- osteomielita acuta
- sechele - sifilis (tibie in iatagan)
- rahitism (torace in carena, sant submamelonar,
matanii costale, genu varum, genu valgum)
- boala Paget (osteita deformanta)
- deformari osoase
- hipertrofii (femur in iatagan, tibie in teaca de sabie,
hipertrofia calotei craniene)
SECHELE RAHITISM
Boala Paget-osteogenesis
imperfecta-osteopetroza
 SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
DURERI ARTICULARE (artralgii)
- localizare (mono-, oligo-, poliartralgii)
- simetrie, asimetrie
- durata
- fixitate
- orar - matinala
- nocturna
- modificari - articulare
- periarticulare
- semne generale
DURERE ARTICULARA
INTREBARI
?DURERE ARTICULARA
EXAMEN OBIECTIV
CONDITIE ACUTA SAU CRONICA?
?BOALA INFLAMATORIE
MANIFESTARI SISTEMICE?
TIPURI ARTICULATII
MONO-POLI
FIBROMIALGIA
 TENDINITA,EPICONDILITA
(cotul jucatorului de tenis,de golf)
FASCIITA
DURERE LA GENUNCHI
 CAUZE DE
LOMBALGIE
DURERE CDL
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
MARIREA DE VOLUM A ARTICULATIEI
- hidartroza, hemartroza
IMPOTENTA FUNCTIONALA
REDOAREA ARTICULARA
BLOCAJUL ARTICULAR
- tranzitoriu, definitiv
ANKILOZA
ATITUDINI VICIOASE ANTALGICE
DEFORMARI ARTICULARE
- hipertrofii - osoase
- osteocartilaginoase
- depuneri periarticulare
- luxatii/subluxatii – prin depuneri articulare
ARTRITA ACUTA-CRONICA
 DURERE+BLOCAJ
(osteocondrita disecanta,ruptura menisc)
ANCHILOZA
ARTRITA CRONICA GUTOASA
(depuneri)
SUBLUXATII-DEFORMARI
 SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
ARTRITELE – inflamatii articulare (articulatii calde,
rosii, cu lichid)

→ acute: reumatism articular acut, artrite

bacteriene
→ cronice: poliartrita reumatoida

→ monoartrite: artrita TBC, gonococica, gutoasa

→ poliartrite: RAA, PR
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
REUMATISMUL ARTICULAR ACUT
(RAA)
- boala determinata de streptococul beta-hemolitic
- apare dupa o amigdalita acuta
- sd febril
- poliartrita: articulatii mari
asimetric
migratorie
fugace
raspunde la aspirina
se vindeca in 6 saptamani, fara sechele
RAA
 SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR

POLIARTRITA REUMATOIDA (PR)

- boala inflamatorie cronica

- evolutie progresiva
- apare la femei
- poliartrita: afecteaza simetric articulatiile mici de la
maini si picioare
- histo-patologic: inflamatie cu prezenta lichidului,
eroziuni osoase
- clinic: durere articulara
redoare articulara
hipertrofie articulara, subluxatii, deformari
PR
PR-RX
POLIARTRITA REUMATOIDA
POLIARTRITA PSORIAZICA
LES
SCLERODERMIE
SPONDILITA ANCHILOZAMTA
SPONDILARTRITE
SERONEGATIVE
SINDROM REITER
SINDROM SJOGREN
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR

ARTROZELE = afectiuni articulare degenerative

(nu inflamatorii)
- apar la articulatiile - de sprijin: genunchi, solduri
- foarte utilizate: maini
- durerea - la trezire (de demaraj)
- cedeaza in cursul zilei
- la palpare - dureri
- crepitatii
- tardiv - deformari articulare
SEMIOLOGIA ARTICULATIILOR
ARTROZE
ARTRITA-ARTROZA
GUTA SI CONDROCALCINOZA
 SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI (SCHELETICI)

1. SCADEREA FORTEI MUSCULARE

2. DUREREA MUSCULARA (MIALGIA)
3. MODIFICARILE TONUSULUI MUSCULAR
4. MODIFICARILE DE VOLUM
5. FORMATIUNI, MODIFICARI MUSCULARE
6. MISCARI INVOLUNTARE
 SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI

SCADEREA FORTEI MUSCULARE

PARALIZIA
PAREZA
ASTENIA – la repetarea miscarilor apare
oboseala
 SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI
SCADEREA FORTEI MUSCULARE
- apare in:
BOLI NEUROLOGICE - miastenia gravis
- AVC (hemiplegie, tetraplegie, monoplegie,
diplegie,
paraplegie)
- pareze/paralizii nervi periferici (hemiplegie faciala
prin afectare nerv facial, pareza sciatica: sciatic,
popliteu extern, radacina L5/L1, etc)
BOLI MUSCULARE – polimiozita, distrofia musculara progresiva
ALTE BOLI - intoxicatii (botulism, organofosforice)
- infectii severe
- neoplasme
- boala Addison
- mioglobinurie
 SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI
DUREREA MUSCULARA (MIALGIA)
- poate apare - dupa efort (febra musculara)
- in miozite
- in parazitoze (trichineloze)
- ischemia acuta
- compresii
- contracturi (torticolis)
- neuropatii,
- insuficienta venoasa
- forme particulare
CRAMPA MUSCULARA
- in sindromul de ischemie periferica = claudicatie intermitenta
- in hipocalcemii = tetanie (mana de mamos, spasm carpopedal)
- in insuficienta venoasa si tulburari hidro-electrolitice = crampe
nocturne
TORTICOLIS
 TETANIE(spasm carpopedal,
mana de mamos,semn Chvostek)
 SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI
MODIFICARILE DE TONUS MUSCULAR

a. hipotonia – boli neurologice (sd. de neuron

motor periferic)
b. hipertonia - contracturi antalgice (peritonite, sd
meningeal, trismus)
- boala Parkinson (“roata dintata”)
- sd piramidal (“semnul briceagului”)
HIPERTONIA-HIPOTONIA
 REDOARE CEAFA
(semn Kernig,Brudzinski)
SEMIOLOGIA MUSCHILOR STRIATI

MODIFICARILE DE VOLUM

a. atrofii musculare
- de inactivitate: imobilizare, ankiloze
- miogene: miopatii primitive
- neurogene: poliomielita, scleroza laterala
amiotrofica
b. hipertrofii – rare
c. pseudohipertrofii
ATROFII MUSCULARE
DISTROFII MUSCULARE
DMD
 PSEUDOHIPERTROFIE
(S.Hoffman-hipotiroidie,amiloidoza)
HIPERTROFIE
 SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI
FORMATIUNI SI TUMORI MUSCULARE

HEMATOMUL
TUMORI: benigne/maligne
MIOZITA OSIFIANTA

- diagnostic diferential: rupturi musculare

hernii musculare
dezinsertie de tendoane
RUPTURA BICEPS CU HEMATOM
 SEMIOLOGIA MUSCHILOR
STRIATI
MISCARI INVOLUNTARE
• convulsiile: tonice/clonice
→ febrile: la copii
→ coma hipoglicemica
→ epilepsie “grand mal”
→ encefalite, megingita
• mioloniile
• miscari coreice: “de papusa”- rapide
• miscari atetozice: vermiculare – lente
• tremuraturi: flapping tremor: encefalopatie hepatica
si hipercapnica
CONVULSII TONICO-CLONICE
(epilepsie)
CRAMPA MUSCULARA
COREA SYDENHAM
MISCARI ATETOZICE
FLEPING TREMOR
 SEMIOLOGIA MUSCHILOR
CONTROLUL NERVOS AL
MOTRICITATII

A. SISTEMUL PIRAMIDAL
- controlul motricitatii voluntare

B. SISTEMUL EXTRAPIRAMIDAL
- controlul motricitatii automate si semivoluntare
- inhibarea miscarilor involuntare
 SEMIOLOGIA MUSCHILOR
CONTROLUL NERVOS AL
MOTRICITATII

SINDROMUL PIRAMIDAL
1. SINDROM DE NEURON MOTOR CENTRAL
2. SINDROM DE NEURON MOTOR PERIFERIC

SINDROMUL EXTRAPIRAMIDAL
1. AKINEZIE
2. MISCARI INVOLUNTARE
 SEMIOLOGIA MUSCHILOR
CONTROLUL NERVOS AL
MOTRICITATII
SINDROMUL PIRAMIDAL
1. SINDROM DE NEURON MOTOR CENTRAL
- pareza/paralizie (tetra-, hemi-, para-, di-,
mono-), cu predominenta distala
- modificari de tonus – tonus crescut (spastica)
- modificari de reflexe – ROT exagerate
- reflexe cutanate
abdominale abolite
- reflexe noi – reflex
Babinski
HEMIPLEGIE, PARAPLEGIE,
TETRAPLEGIE
TIPURI PARALIZIE CENTRALA
SEMN BABINSKI
 SEMIOLOGIA MUSCHILOR
CONTROLUL NERVOS AL
MOTRICITATII
SINDROMUL PIRAMIDAL
2. SINDROM DE NEURON MOTOR PERIFERIC
- pareza/paralizie (topografie radiculara,
plexica/tronculara)
- modificari de tonus – tonus diminuat (flasca)
- modificari de reflexe – ROT abolite (topografie
radiculara, plexica/tronculara)
Manevra Laseque (metoda de elongatie lombara) – in
lombosciatica
Mersul stepat (pareza sciatic popliteu extern)
REFLEX ROTULIAN
ROT
DERMATOAME
PAREZA FACIALA PERIFERICA
NEVRALGIE ARNOLD
SINDROM CANAL CARPIAN
LOMBOSCIATICA
HERNIA DE DISC
POLINEUROPATIA
PARCUL RETEZAT
PARCUL RETEZAT
De ce este căscatul contagios?