REPRODUCER

EA UMANA DR. DOROFTEI

BOGDAN

ASISTATA
Tehnici de reproducere umana
IUI – INSEMINARE INTRAUTERINA FIV – FERTILIZARE IN VITRO
Tehnici de reproducere umana
ICSI – INJECTIA INTRACITOPLASMATICA A IMSI - INJECTIA INTRACITOPLASMATICA A
UNUI SPERMATOZOID UNUI SPERMATOZOID SELECAT MORGOLOGIC
INDICATII
Infertilitatea de cuplu de cauza masculine
Infertilitatea de cuplu de cauza feminine
◦ Absenta trompelor uterine/ trompe uterine nepermeabile
◦ Rezerva ovariana scazuta
◦ Endometrioza
◦ Tulburari ale ovulatiei
◦ Sindroame genetice ce necesita diagnostic genetic preimplantational
◦ Calitate scazuta a ovocitelor

Infertilitate de cuplu de cauza mixta

Esecul a 3 inseminari intrauterine impune efectuarea unei procedure de fetilizare in vitro
Etape
1. Diagnosticul infertilitatii si stabilirea tehnicii adecvate de reproducere umana asistata (vezi prezentarea INFERTILITATE)
2. ziua 1 de ciclu menstrual se anunta mestruatia
3. ziua 2 de ciclu menstrual se recoleaza profilul formonal FSH LH Progesteron Estradiol si se realizeaza ecografia endovaginala
3. ziua 2 de ciclu menstrual incepe stimularea ovariana cu diverse produse de FSH pentru obtinerea unui numar de 8-15 ovocite
4. ziua 6 de ciclu menstrual recoleaza profilul formonal si se realizeaza ecografia endovaginala
5. urmarire eografica si hormonala la 2 zile
6. cand 3> foliculi ovarieni eu dimenisunea > 17 mm se declaseaza ovulatia cu HCG
7. la 36 de ore are loc punctia ovariana ecoghidata/iui si preluaea probei de sperma
8.se realizeaza FIV ICSI IMSI
9. se urmareaste procesul de dezvoltare embrionara timp de 3-5 zile
10. embriotransferul si crioprezervarea embrionilor restanti
11. testul de sarcina din sange BHCG la 12-14 zile (determinare in dinamica - 2 determinari - a doua valore trebuie sa fie ~ dubla
fata de prima)
12. ecografie de confirmare de sarcina peste 35 de zile.
Stimularea ovariana
CICLUL MENSTRUAL NORMAL PROTOCOL DE STIMULARE OVARIANA
Stimularea ovariana
ZIUA 2 DE CICLU MENSTRUAL OVARUL SUB STIMULARE OVARIANA
Stimularea ovariana
PLAN DE ADMINISTRARE A MEDICATIEI SI DE EFECTUARE
A ANALIZELOR HORMOLANE SI ECOGRAFIILOR DE ADMINISTRAREA MEDICATIEI SUBCUTANAT
MONITORIZAE
Punctia ovatiana ecoghidata

Anestezie generala
Punctionarea foliculilor sub ghidaj ecografic
Aspirarea continutului foliculilor, numararea
ovocitelor si tratarea acestora
Obtinerea probei de sperma si tratarea
acesteia
Efectuarea FIV/ICSI/IMSI
Evolutia embrionilor

Se urmareste la microscop/
embrioscop (microscop ce realizeaza
fotografii ale embrionilor la fiecare 20
de minute fara a fi necesara scoaterea
acestora din mediul aparat)
In ziua 5 se transfera embrioni de cea
mai inalta calitate
Restul embrionilor de calitate se
crioprezerva in Azot lichd la -180 de
grade.
Embriotransferul
Fara anestezie
Sub ghidaj ecografic
Se transfera 1 maxim 2 embrioni de calitate
superioara
Se Evita transferurile multiple – risc de sarcina
multipla
Dozare BHCG. Ecografie de confirmare de sarcina
Donor
INDICATII
Donor ovocite
◦ Paciente peste 40 de ani
◦ In Romania dupa 45 de ani nu de realizeaza proceduri de stimulare
ovariana
◦ Calitate foarte scazuta a ovocitelor
◦ Rezerva ovariana foarte scazuta
◦ Patologie genetica

Donor sperma
◦ Azoospermie
◦ Calitate foarte scazuta a spermatozoizilor

In Romania – este permis doar importul de material genetic cu

aprobarea Agentiei Nationale a Transplantului