Sunteți pe pagina 1din 2

HIPOGLICEMIA

A. Definitie: ansamblu de manifestari clinice legate de o scadere a glicemiei sub limita inferioara normala(<2,77 mmol/l sau 0,50g/l).

B. Clinic :

1.semne indirecte(martori ai reactiei catecolinergice) :

-transpiratii profuze reci -paloare -palpitatii -tulburari de ritm -uneori angina 2.semne digestive :

-foame imperioasa -greturi,vomismente sau diaree. 3.semne neuropsihice(in raport cu deficitul cerebral de glucoza,singurul aliment al celulelor cerebrale):

-astenie -scaderea concentrarii intelectuale -cefalee -crampe -scaderea acuitatii vizuale -confuzie /dezorientare/amnezie -agitatie psihomotorie -acte delictuale 4.coma hipoglicemica -este accidentul cel mai clasic si cel mai grav. -apare fara prodrom,in mod brutal si fara semne de localizare. -se caracterizeaza prin :

+reflexe osteotendinoase vii ; +hipertonie ; +paloare ,tahicardie ;

C. Biologie :

1. examenele complementare au doua scopuri :

-confirmarea hipoglicemiei.

si

antecedentelor.

2. confirmarea hipoglicemiei :

-De Urgenta :

+se va utiliza o bandeleta reactiva ce permite masurarea glicemiei din deget ; +se va preleva sange pentru determinarea glicemiei ; -in mod secundar se va confirma hipoglicemia prin :

+masurarea glicemiei mai multe dimineti la rand ; +proba de hiperglicemie provocata orala,chiar o proba de hipoglicemie provocata (sub stricta supraveghere medicala).

-cautarea

unei

eventuale

cauze

de

hipoglicemie

cu

ajutorul

anamnezei

-se va vorbi de hipoglicemie plecand de la o valoare <2,8 mmol/l,pentru glicemia matinala si <2,5 mmol/l,dupa o proba de hiperglicemie provocata.

3 .cautarea unei cauze endogene a hipoglicemiei :

-nesistematica si realizata in plan secundar ,este orientata de anamneza; -se bazeaza pe dozarea:

+insulinemiei (prin metoda radioimunologica); +peptidului C plasmatic;

+fractiei pro-insulinice. -aceste dozari se efectueaza in conditii bazale si in cursul unei probe pe

nemancate.

-au ca scop principal eliminarea unui insulinom.

D. Conduita de urmat:

-spitalizarea subiectului. -efectuarea de prelevari de sange -pornirea tratamentului :

+bauturi indulcite in abseanta tulburarilor de constienta ; +injectii intravenoase de 20-40 ml (uneori pana la 100 – 150 ml) de ser glucozat hipertonic cu 300 g/l (G 30%) +daca pacientul este agitat,injectia i.m. a 1mg de Glucagon (de repetat 15 minute mai tarziu in caz de esec). -dupa recapatarea constiintei in caz de coma se continua cu 500 ml de ser glucozat in perfuzie lenta i.v., plus bauturi indulcite.

E. Etiologie :

1.Cauze evidente :

a) la diabeticul cunoscut si tratat :

-mese sarite, -eforturi musculare excesive, -o greseala in inhectarea dozelor de insulina -o injectie intercurenta b)in cadrul unei intoxicatii:

-betie acuta -tentativa de sinucidere cu insulina -intoxicatie cu sulfamide hipoglicemiante sau cu produsi hepatotoxici.