RUJEOLA

Este o boal infecioas acut cu: - contagiozitate foarte mare - manifestri catarale respiratorii prodromale - enantem particular - erupie caracteristic - variate complicaii date de: virusul rujeolic: tract respirator, s.n.c. suprainfecii bacteriene ETIOLOGIE: virusul rujeolic 120-280 nm, ARN - familia Paramixoviridae - genul Morbillivirus -> slow-virusuri (virusuri lente) EPIDEMIOLOGIE 1. Rspndire geografic: - universal - apariie endemo-epidemic (2-5 ani) 2. Sezonalitate: primvara 3. Surse de infecie - omul bolnav cu: - f orme tipice - forme atipice - contagiozitate ! > 95 % 4. Transmitere: - direct, aerian, prin picturi Flgge - indirect, prin obiecte proaspt contaminate 5. Receptivitate: universal 6. Imunitate -> durabil; imunitate pasiv 4 6 luni PATOGENIE Poart de intrare: mucoasa - nazo-faringian i - conjunctival => multiplicare local (i n esuturile limfoide) -> viremie primar -> leucocitele ajung n SRE ; necroz a celulelor infectate -> eliberare de virus rujeolic -> viremie secundar cu reinvazia leucocitelor -> esuturi i organe (tegument, snc, tract digestiv, respirator -> plmni!) - modificri imunologice: imunosupresie: - local - general - persistena virusului n esuturi: PESS (panencefalita sclerozant subacut) TABLOU CLINIC 1. Incubaie: 10 zile (21 28 zile -> gamma globuline i.m. sau o doz vaccin) 2. Perioada prodromal (cataral, preeruptiv): 3 4 zile - fenomene catarale respiratorii, (rinit, strnut, tus seac, disfagie, disfonie) i conjunctivale (facies de copil plns) - febr, cefalee, fenomene digestive - enantem bucal: - semn Koplik (n ziua 2) - angin viral - congestia mucoasei bucale - limb sabural

- simptome nervoase: cefalee, iritabilitate, convulsii ! - adenopatii cervicale - febr - erupie caracteristic: elementul eruptiv este macula; maculele conflueaz n 3 zile i regreseaz n alte 3 zile ( aceeai ordine n care au aprut: fa, gt, trunchi, rdcina membrelor, membre) - enantem bucal => aspect pigmentat -> descuamare fin 4. Perioada de convalescen: - anergie (celule Tc ) => suprainfecii bacteriene COMPLICAII I. Complicaii ale aparatului respirator 1. Angine mixte, stomatite, flegmon amigdalian 2. Crup rujeolic -> mixt viro-bacterian 3. Pneumonie interstiial rujeolic: precoce 4. Pneumonie cu celule gigante: organism imunodeprimate -> evoluie sever 5. Pneumonii mixte, bronhopneumonii 6. Bronita capilar -> sever II. Complicaii ale sistemului nervos central 1. Convulsii 2. Reacie meningian 3. Modificri ale EEG -> invazia s.n.c. T50% 4. Encefalita acut cu incluzii: 2-5 zile de la apariia erupiei 5. Encefalita acut postinfecioas (mecanism imuno-alergic) -> demielinizare perivascular cortizon 6. PESS: dup 6 luni -> 18 ani de la episodul de infecie acut (boala la copii sub 2 ani) => boal progresiv demenial! : boal neurologic degenerativ cronic DIAGNOSTIC DE LABORATOR - examen citologic al secreiei nazale: celule gigante multinucleate - IF direct -> Ag viral - Teste serologice: - HAI - reacie de neutralizare - RFC - ELISA ptr. Ac IgM PROGNOSTIC TRATAMENT antiinflamatoare NU aspirin sindrom Reye - tratamentul complicaiilor:- suprainfecii bacteriene -> antibiotice (AB) - encefalite: - depletive - cortizon (C) - laringite: - C, AB cortizon 3. Perioada de stare: