UNIVERSITATEA SPIRU HARET Doina Murean

IGIEN I PRIM AJUTOR N EDUCA IE FIZIC I SPORT

EDITURA FUNDA IEI ROMNIA DE MINE

CUPRINS Capitolul I. IGIEN I.1. Igiena bazelor sportive I.2. Igiena individual I.3. Igiena activit ilor colare i extracolare Capitolul II. CLIREA ORGANISMULUI II.1. Ac iunea factorilor de mediu asupra organismului II.2. Clirea organismului Capitolul III. ALIMENTA IE III.1. Alimenta ia ca factor de sntate i de sus inere a efortului fizic Capitolul IV. NO IUNI INTRODUCTIVE DE PRIM AJUTOR IV.1. No iuni generale IV.2. Proceduri termice Capitolul V. LEZIUNILE ESUTURILOR MOI V.1. Contuzii V.2. Plgi V.3. Arsuri V.4. Electrocutare V.5. Degerturi V.6. Rupturi musculare V.7. Hemoragii (H) Capitolul VI. LEZIUNI ARTICULARE I OSOASE VI.1 Entorse (E) VI.2. Luxa ii (L) VI.3. Fracturi (F) Capitolul VII. TRAUMATISME CARE NECESIT MSURI DE RESUSCITARE VII.1. nec VII.2. Stop cardio-respirator

Capitolul I. IGIEN Igiena este una din cele mai vechi ramuri ale tiin elor medicale, fiind o disciplin de baz din medicina preventiv. Este definit ca tiin a pstrrii snt ii colectivit ii. Igiena educa iei fizice i sportului este parte integrant din igiena general, avnd ca obiectiv principal stabilirea normelor igienice care trebuie respectate n timpul activit ilor de educa ie fizic i sport, pentru ca acestea s influen eze pozitiv creterea i dezvoltarea, starea de sntate i capacitatea de efort a practican ilor acestor activit i. I.1. Igiena bazelor sportive Baza sportiv este reprezentat de o construc ie sau o amenajare special, permanent sau temporar, dotat cu aparatur corespunztoare practicrii sportului i cu anexe social-sanitare adecvate. Bazele sportive se clasific n func ie de trei criterii: felul construc iei: baze sportive deschise: activitatea sportiv, n aceste baze, este legat de anotimp (stadioane, terenuri sportive etc.); baze sportive nchise: activitatea sportiv se poate desfura tot anul, indiferent de anotimp (sli sportive, piscine); masa de sportivi: baze sportive studen eti i colare; baze sportive ale unei institu ii, ntreprinderi; baze sportive jude ene, oreneti, comunale; amploarea activit ii desfurate: baze sportive simple: se desfoar un singur sport (sli de gimnastic, sli de box, terenuri pentru jocuri sportive etc.); baze sportive complexe: se practic mai multe ramuri de sport (parcuri sportive, complexe sportive). Baza sportiv include o serie de amenajri, clasificate astfel: amenajri de baz (sala propriu-zis, stadionul, bazinul, terenul); amenajri auxiliare social-sanitare: asigur o legtur direct cu activitatea sportiv (vestiar, sal de duuri, cabinet medical, sli de refacere etc.); amenajri auxiliare administrative: asigur condi iile materiale necesare desfurrii antrenamentului i competi iilor (cldiri administrative, cantin, magazii, ateliere de reparat echipamente i materiale etc.); spa ii rezervate publicului spectator (tribune i anexe social-sanitare). I.1.1. Norme igienico-sanitare generale ale bazelor sportive Indiferent de felul bazei sportive, trebuie respectate urmtoarele cerin e: alegerea terenului: sol cu granula ii mari i uniforme, care asigur o bun permeabilitate a oxigenului, necesar n mineralizarea i purificarea solului; analiza chimico-bacteriologic a solului, necesar identificrii gradului de poluare i a capacit ii de autopurificare; teren nsorit i uscat; 3

 amplasarea bazei sportive: n interiorul localit ii, nu n zone poluate (cu fum, gaze de eapament), dac este posibil, amplasarea ntr-un parc natural; trebuie inut cont de puritatea aerului, temperatura aerului, umiditatea aerului, direc ia vntului dominant, posibilit ile de alimentare cu ap potabil i pentru salubritate; s existe ci de acces i comunica ie; orientarea bazelor sportive deschise: cu axa lung pe direc ia nord-sud; orientarea bazelor sportive nchise: cu axa lung pe direc ia est-vest; evacuarea reziduurilor i a apei murdare: spa ii speciale pentru gunoaie; deversarea apei murdare n re eaua de salubrizare a localit ii; dac aceasta nu exist, ntr-o ap curgtoare cu debit mare i constant, situat n apropiere; sau efectuarea unui drenaj pe o suprafa mare de teren la 40-50 cm adncime, n afara localit ii. I.1.2. Norme igienico-sanitare speciale ale bazelor sportive I.1.2.1. Pe lng cerin ele generale, se adaug: podeaua: s fie compact, elastic, neted, clduroas, s atenueze zgomotul, s nu prezinte crpturi (n acestea se poate acumula praf), s nu fie alunecoas; materialul ideal este lemnul de esen nu prea tare; se poate folosi i azbest sau plut (dar au costuri mari i se degradeaz repede); pentru ntre inerea igienic: obligativitatea intrrii n sal numai cu echipament adecvat; un covora umed la intrarea n sal; n fiecare pauz, tergerea podelei cu o crp umed; aparatele mobile s fie deplasate pe sus sau pe ro i; interzicerea folosirii slilor pentru alt scop; pere ii: dintr-un material cu porozitate bun, care s permit o ventila ie natural; suprafa a s fie neted, fr ornamenta ii (pe acestea se poate depune praful); s asigure o fixare solid a aparatelor; pentru ntre inerea igienic: pere ii pot fi da i cu vopsea n ulei sau cptui i cu lambriuri din material plastic, pn la 1,5-2 m de la podea; partea superioar a pere ilor i tavanul se dau fie cu var amestecat cu ulei, fie cu vopsea n ulei; microclimatul este dat de: temperatura medie (normal) = 16-180C; varia iile de temperatur din sal s nu depeasc maxim 40-50 n 24 de ore; umiditatea relativ = 35-65%; puterea de rcire a mediului = 8-10 milicalorii/cm2/secund; concentra ia de CO2 din aer = maxim 1%; viteza curen ilor de aer din sal = maxim 0,5 m/secund; se asigur printr-o corect nclzire i ventilare a slilor sportive: nclzirea se poate face prin sistemul local de nclzire (sobe, centrale); pentru aprecierea ventila iei, se ine cont de trei parametri: volumul ventila iei (reprezint cantitatea de aer necesar unui om ntr-o or), coeficientul de ventila ie (reprezint numrul care arat de cte ori se schimb aerul dintr-o ncpere ntr-o or; pentru slile de sport se recomand schimbarea aerului de 3-4 ori/or), cubajul (reprezint volumul necesar pentru o persoan ntr-o camer n care ventila ia este suficient); volumul de aer necesar unui sportiv ntr-o or = 90 m3;
  

 pentru men inerea unor condi ii igienice de microclimat: interzicerea fumatului; saltelele vor fi confec ionate dintr-un material dens, umplute cu iarb de mare sau pr; iluminatul: * natural: ferestrele s fie amplasate spre sud, sud-est i sud-vest, pentru a asigura o iluminare uniform; parametrii de apreciere aproximativ a iluminrii naturale: coeficientul de luminozitate (este reprezentat de raportul dintre suprafa a luminoas a ferestrelor i suprafa a podelei; variaz ntre 1/31/5 pentru slile sportive); unghiul de inciden al razelor luminoase (reprezint unghiul format de orizontala dus printr-un punct spre fereastr i raza de lumin care vine n acelai punct, intrnd prin marginea superioar a ferestrei; cu ct este mai mare, luminozitatea este mai bun; pentru slile sportive = minim 300); unghiul de deschidere (este format din dou linii drepte care pleac dintrun punct din mijlocul slii: una trece pe la marginea superioar a ferestrei, iar cealalt pe deasupra obstacolului care se afl n apropierea slii; cu ct este mai mare, cu att iluminatul este mai bun; pentru slile sportive = minim 80); al i factori care influen eaz intensitatea iluminatului: culoarea pere ilor i a tavanului trebuie s fie n tonuri deschise, pentru a putea reflecta i dispersa lumina solar (culoarea alb are un coeficient de reflectare de 85%, cea galben de 45%); calitatea geamurilor i starea lor de cur enie (luminozitatea este micorat cu 2530% de geamurile duble, 40% de cele murdare i 80% de cele nghe ate); * artificial: lumina s fie repartizat uniform; s aib intensitate suficient; s nu produc puncte strlucitoare i umbre; s nu degajeze cldur; s nu prezinte pericol de accidentare; s nu vicieze aerul; se prefer sursa de lumin reflectat din tavan; cele mai recomandate sunt lmpile fluorescente; spa iul de siguran : este plasat ntre marginile terenului i pere i sau tribun; are o l ime de 3 m; aparatura sportiv: s corespund cerin elor sportului practicat; spa iul pentru public: se aloc 0,50-0,80 m/spectator; anexe social-sanitare: s fie separate pentru sportivi i public. I.1.2.2. Pe lng cerin ele generale, se adaug: solul: s fie omogen, elastic, suficient de dur; are compozi ii diferite n func ie de sportul practicat pe terenul respectiv; dimensiune: conform cu regulamentul sportului respectiv; spa iul de siguran = minim 3 m; utilajul sportiv: s corespund sportului practicat; spa iul rezervat publicului = 0,50-0,80 m/spectator; anexe social-sanitare: diferite pentru sportivi i public; I.1.2.3. Pentru bazine descoperite: sunt de dou tipuri: fr construirea unui bazin propriu-zis, de obicei pe malul unei ape curgtoare (n mediul rural); cu bazin construit special (n mediul urban); n mediul rural: apa s nu fie poluat; s fie situat n amonte de localitate; apa s aib vitez de curgere mic i adncime corespunztoare; fundul apei s fie neted, cu nisip i pietri mrunt, fr aluviuni; fundul apei trebuie cercetat sptmnal; 5

 bazinele propriu-zise: construite din beton, material plastic sau sticl; amplasate departe de sursele de poluare; axa lung orientat pe direc ia est-vest (pentru o bun nsorire); dimensiuni corespunztoare (pentru sportivi se asigur minim 2,5 m2/persoan); de jur mprejur va prezenta o bordur nalt de 10 cm i un an cu ap schimbat continuu; duuri amplasate pe marginea bazinului; pe pere ii interiori ai bazinului, la 10-15 cm deasupra nivelului apei, s existe un an sparge val, prevzut din loc n loc cu guri de scurgere (are rol igienic); s existe scri de acces, blocstarturi, trambulin, platform, care trebuie s respecte normele de securitate; apa din bazin trebuie s fie potabil, mprosptat periodic; temperatura = minim 180C . Pentru bazine acoperite: piscinele au urmtoarea componen : sala principal (n care se afl bazinul propriu-zis) i diverse anexe (garderob, vestiar, duuri, cabinet medical, laborator de analize pentru testarea apei din bazin etc.); cerin ele igienico-sanitare pentru sala principal: s fie orientat pe direc ia estvest; ntr-o zon cu aer curat; pere ii vopsi i n ulei; bazinul construit din beton armat i cptuit cu faian de culoare deschis; s existe bordura nalt de 10-15 cm din jur; an ul sparge val; sistemele de schimbare a apei; temperatura apei = 24-250C; temperatura aerului va fi cu minim 20C mai mare dect cea a apei; iluminatul va avea o intensitate de 100-150 luci; coeficientul de ventila ie = de 3-4 ori/or; cerin ele igienico-sanitare pentru anexe: traseul sportivilor va fi separat de cel al spectatorilor; sportivul urmeaz un anumit circuit (garderob, vestiar, cabinet medical, sala de exerci ii pentru nclzire, WC, sala de duuri, sala pentru splatul picioarelor, intrarea n bazin; din sala bazinului, circuitul este invers); reguli pentru o bun utilizare a bazinului: afiarea i respectarea regulamentului de func ionare; examen medical naintea intrrii n bazin; du cald cu ap i spun naintea intrrii n bazin; costum de baie individual (netransmisibil), splat dup fiecare folosire; zilnic, apa va fi testat pentru a stabili gradul de poluare. I.1.3. Norme igienico-sanitare pentru anexele social-sanitare Pentru sportivi: grupul sanitar: este format din vestiare, camere pentru duuri, WC-uri; amplasat ct mai aproape; racordat la sistemul de alimentare cu ap potabil i la sistemul de canalizare; grupul medical: punct de prim ajutor (pentru bazele mici); cabinet medical i sal de masaj (pentru bazele mari); n plus un cabinet de fizioterapie (pentru complexul sportiv); grupul gospodresc-administrativ: cuprinde cabinete pentru profesorii de educa ie fizic i antrenori; camer pentru arbitri. Pentru spectatori: se vor calcula n func ie de numrul maxim de spectatori; se va ine cont de faptul c din numrul de spectatori 30% sunt femei i 70% brba i; n limita posibilit ilor, se vor amplasa sub tribun; garderobe; WC-uri (cu ap curent); fntni arteziene pentru ap de but (o fntn la 250 de spectatori); puncte sanitare de prim ajutor; bufete (unul la 2.000 de spectatori). 6

I.2. Igiena individual i a echipamentului sportiv I.2.1. Igiena individual I.2.1.1. Msuri de igien: splarea zilnic, cu ap cald i spun, dup gimnastica de diminea ; pielea fe ei se spal, alternativ, cu ap cald i ap rece; dup terminarea antrenamentului, baie general (du cu ap cald i spun, iar n final, du cu ap rece); igiena minilor: splarea lor de cte ori se murdresc i obligatoriu naintea fiecrei mese; n unele sporturi (gimnastic, tenis, sporturi nautice etc.), datorit prizei strnse i repetate n acelai loc al palmelor cu aparatele i obiectele, se pot forma btturi: pentru prevenirea acestora, se folosesc palmiere, praf de magneziu, talc, iar dup terminarea antrenamentului, se recomand splarea palmelor cu ap cldu i spun, urmat de masarea uoar cu crem (pe baz de lanolin sau vaselin); igiena picioarelor: n sport, indiferent de ramura practicat, rolul piciorului este foarte mare, influen nd n mod direct comportarea sportivului i rezultatele ob inute; la sportivi sunt foarte frecvente dermatozele plantare (pentru prevenirea lor se recomand: ncl minte i obiecte de igien strict personale; uscarea la soare i, periodic, dezinfectarea ncl mintei; n slile de du, folosirea grtarelor din material plastic sau cauciuc, nu din lemn; msuri de scdere a transpira iei abundente a picioarelor); igiena unghiilor: tiate scurt (dar nu exagerat); splare zilnic cu peria special i spun n sporturile cu contact direct ntre adversari; igiena prului: de preferat s fie tuns scurt; la nottori, este obligatorie purtarea caschetei (mai ales la femei); nu se unge prul cu solu ii uleioase. Rolurile pielii: de protec ie (prin stratul cornos al pielii); de excre ie (prin glandele sudoripare); de termoreglare (prin stratul de grsime subcutanat i prin vasoconstric ia periferic); de recep ie (prin extraceptorii tactili, termici, dureroi); antiinfec ios (prin aprare mecanic; aprare chimic reac ia acid a transpira iei; secre ie local de antitoxin i anticorpi); n sinteza vitaminei D. I.2.1.2. Ochii sunt intens solicita i n activitatea sportiv, pentru aprecierea corect a distan elor, vederea periferic, perceperea precis a semnalelor luminoase, diferen ierea culorilor. Msuri de igien: tergerea ochilor dup du; la nottori: ochelari ermetic nchii; la schiori: ochelari de soare cu lentile de culoare portocalie sau verde (zpada reflect 85% din radia iile solare); n timpul antrenamentelor i competi iilor sportive, culorile mediului ambiant au o influen important asupra vederii i sistemului nervos (verde i albastru efect linititor; rou efect excitant; negru efect deprimant; galben i portocaliu efect de ncurajare, stimulare); un rol important l are i combinarea dintre culoarea mediului ambiant i cea a echipamentului sportiv (rou/albastru, portocaliu/albastru, galben/violet efect de obosire vizual). Nasul are rol de filtrare, nclzire i umezire a aerului inspirat Msuri de igien: splarea diminea a; cur area cu batista de cte ori este nevoie; sportivul s se obinuiasc s respire pe nas;


 tonifierea mucoasei nazale, pentru prevenirea hemoragiei nazale. Cavitatea bucal reprezint poarta de intrare a alimentelor, dar i a diverilor microbi; la nivelul ei ncepe procesul de digestie. Msuri de igien: splarea danturii diminea a i seara; cltirea cu ap de gur dup fiecare mas; control stomatologic de 2-3 ori pe an; folosirea protezei dentare de protec ie n unele sporturi (box); tratarea eventualelor plgi ale buzelor sau mucoasei linguale. Urechile au o importan deosebit n activitatea sportiv, n orientarea n spa iu, pstrarea echilibrului, aprecierea corect a distan elor. Msuri de igien: splare cu ap i spun; la nottori, folosirea ctilor de cauciuc sau a dopurilor de cauciuc, care protejeaz timpanul (pot aprea frecvent otite). I.2.2. Igiena echipamentului sportiv Influen a acestuia asupra func iei de termoreglare: cu ct porozitatea esturii este mai mare, cu att conductibilitatea este mai mic; esturile mai sub iri vor avea o conductibilitate mai mare dect cele groase (conductibilitatea termic este proprietatea de a absorbi cldura corporal i de a o transmite mediului ambiant); echipamentul trebuie s aib o higroscopicitate bun; umplerea porilor echipamentului cu transpira ie sau ap va duce la pierderea permeabilit ii pentru aer (higroscopicitatea este proprietatea esturilor de a absorbi apa sau vaporii de ap); culoarea echipamentului are rol n termoliz, prin absorb ia radia iilor solare. Func iile echipamentului: de protec ie (tricou, ort, cotiere, jambiere etc.); ajuttoare (ghete cu crampoane, cu patine etc.). estetic. Msuri de igien: splarea, sau cel pu in aerisirea, echipamentului dup fiecare utilizare; n pauze, dac echipamentul s-a udat, trebuie schimbat; se recomand s existe mai multe seturi de echipament pentru fiecare sportiv, de diverse tipuri de esturi i culori, pentru a le folosi n func ie de condi iile meteorologice (vara, se recomand folosirea tricourilor de bumbac, de culoare deschis; toamna i iarna, tricourile de ln, de culoare nchis). I.3. Igiena activit ilor colare i extracolare I.3.1. Normele igienice ale organizrii activit ii colare Un program corect de activitate, cu respectarea normelor de igien, cu o intensitate i durat anume, n condi ii normale de mediu i fr a depi capacitatea de efort a elevului, are un rol important n dezvoltarea fizic i psihic a acestuia, n func ionarea normal a organismului, n formarea caracterului. Procesul instructiv-educativ trebuie organizat innd cont de urmtoarele aspecte: particularit ile sistemului nervos al elevului: la elevii mici, procesele de excita ie domin fa de cele de inhibi ie (deci, acetia obosesc mai repede), aten ia este instabil, imobilitatea i monotonia provoac oboseal; o dat cu creterea n vrst, se perfec ioneaz structura intern a creierului, se dezvolt capacitatea de asocia ie, analiz i sintez; 8

 capacitatea de lucru a elevului (zilnic i sptmnal); caracteristicile activit ii elevului: varietatea (cu ct elevul este mai mic, activitatea sa trebuie s fie mai variat); complexitatea (trebuie realizat o mbinare armonioas, n func ie de vrsta elevului, ntre activitatea fizic i cea intelectual); condi iile materiale n care se desfoar activitatea: amplasarea, orientarea, ventila ia, iluminatul, nclzirea, mobilierul din clas. Reguli de organizare: s fie conform perioadei de vrst; realizarea unui echilibru ntre activitate i odihn; activit ile dificile s alterneze cu cele uoare; respectarea gradrii activit ii; s existe o legtur adecvat cu programul de acas. Principalele elemente ale unui program de activitate colar sunt: structura anului colar (men ionat n planul de nv mnt): alternarea dintre semestre i vacan e asigur refacerea sistemului nervos central; organizarea corect a primirii elevilor n coal: triaj epidemiologic la nceputul colii; readaptarea elevului la efortul intelectual, n primele zile de coal; aranjarea elevilor n bnci n func ie de dimensiunea segmentelor corporale, vz, auz; durata lec iei, a activit ii zilnice i a celei sptmnale: se stabilesc n func ie de vrsta elevului (exemplu: pentru clasa I, se recomand 40 minute/lec ie, activitate zilnic de 4 ore i sptmnal de 18-20 ore); orarul zilnic i cel sptmnal, n func ie de dificultatea disciplinelor studiate: se va ine cont de capacitatea de concentrare i de instalarea strii de oboseal; obiectele de studiu vor fi astfel ealonate nct solicitarea s creasc gradat (n prima or, se va programa o disciplin nu foarte dificil, deoarece elevul este dup o perioad de somn n care creierul a fost n stare de inhibi ie; n urmtoarele 3 ore, se programeaz materiile cele mai dificile; n ultimile 2 ore, disciplinele cele mai uoare, deoarece s-a instalat deja oboseala); lec ia de educa ie fizic trebuie programat dup a 3-a or i niciodat vinerea; organizarea corect a pauzelor, rolul acestora fiind de odihn activ; normarea corect a activit ilor de pregtire a temelor acas; legtura dintre regimul colar i activitatea extracolar. I.3.2. Igiena activit ilor extracolare Reguli igienice de organizare: s se desfoare n orele libere ale elevului; s fie atrai to i elevii; s nu produc un dezechilibru n regimul obinuit de via al elevului. Forme de organizare: activitate de educa ie fizic i sport (n func ie de vrst: pentru clasele mici, se recomand folosirea jocurilor dinamice; pentru clasele mari, activitate pe ramuri i discipline sportive); cercuri pe discipline (se organizeaz o dat pe sptmn; pentru elevii mici, se recomand muzic, lucru manual; pentru cei mari, matematic, literatur, informatic); activitate acas (presupune odihn activ, odihn pasiv, regim alimentar corect); excursii; tabere (n scop de refacere sau de clire). ntrebri pentru verificare Igiena individual (Rspuns: 1, p. 33-39); Regimul de via al sportivului (Rspuns: 1, p. 43-46); Combaterea deprinderilor neigienice la sportivi (Rspuns: 1, p. 53-61); Criteriile de amplasare a bazelor sportive (Rspuns: 1, p. 64-65); 9

Cerin ele igienico-sanitare pentru slile de sport (Rspuns: 1, p. 16-19,70-72); Factorii de influen a capacit ii de lucru a elevilor (Rspuns: 1, p. 88-89); Particularit ile sistemului nervos al elevului (Rspuns: 1, p. 86-87); Organizarea orarului zilnic i sptmnal al elevului (Rspuns: 1, p. 93-94); Regimul igienic al elevului n familie (Rspuns: 1, p. 97-98); Cerin ele igienice pentru organizarea unei excursii (Rspuns: 1, p. 99); Cerin ele igienico-sanitare ale organizrii unei tabere (Rspuns: 1, p. 99-100). Capitolul II. CLIREA ORGANISMULUI II.1. Ac iunea factorilor de mediu asupra organismului II.1.1. Ac iunea aerului Prin propriet ile sale fizico-chimice (normale sau necorespunztoare), aerul atmosferic are efecte (pozitive sau negative) asupra organismul uman. Compozi ia chimic: aerul uscat: 79,02% azot (N2) + 20,95% oxigen (O2) + 0,03-0,04% bioxid de carbon (CO2) i urme de hidrogen, ozon i gaze rare; aerul expirat: 79% N2 + 15-16% O2 + 3% CO2. Propriet ile fizice: temperatura aerului din troposfer (straturile inferioare ale atmosferei 818 km, n func ie de altitudine) influen eaz direct organismul uman; ea depinde de cantitatea de cldur primit de la sol, nclzit de razele solare; scade cu 0,60C la fiecare 100 m altitudine; pe parcursul unei zile, temperatura minim este diminea a, iar cea maxim ntre orele 13 i 15; evolu ia zilnic i anual a temperaturii aerului este diferit la ecuator i poli; amplitudinea zilnic (diferen a dintre temperatura maxim i cea minim) este maxim la ecuator (ziua este egal cu noaptea); umiditatea relativ reprezint procentul de satura ie n vapori de ap; variaz invers propor ional cu temperatura; micarea aerului ia natere datorit diferitelor presiuni i temperaturi; presiunea atmosferic reprezint apsarea exercitat de atmosfer; ea scade paralel cu altitudinea. Efecte asupra organismului: * O2: face posibile procesele de oxidare, men innd respira ia i metabolismul; consumul de O2 crete paralel cu activitatea muscular; scderea presiunii par iale a O2 (la altitudine) provoac: pn la 3000 m tulburri fiziologice respiratorii i circulatorii; ntre 3000m i 5000 m, rul de munte; peste 5000 m, este necesar administrarea de O2; scderea concentra iei de O2 n aer: pn la 18% este bine suportat de organismul uman; sub 12%, apar modificri digestive i nervoase; limita inferioar la care se poate adapta organismul uman este de 10-8%; creterea concentra iei de O2 (30-50%) n presiune normal nu are efecte negative; ns n presiune ridicat poate provoca leziuni pulmonare sau ale sistemului nervos central; * CO2 la o concentra ie de 3%, apar modificri respiratorii; la 4%, se asociaz tulburri cardio-vasculare, digestive i nervoase; la 8-10%, stop respirator cu continuarea activit ii cardiace; la 20%, deces prin paralizia centrului nervos respirator; 10

* N2 la presiune normal, este un gaz indiferent pentru om; rolul su igienic este de depoluare a O2 din aer la concentra ie optim pentru respira ie; * temperatura: influen eaz termoreglarea, cu implica ii asupra tuturor celorlalte func ii (inclusiv a metabolismului); diferen ele de temperatur (cald/rece) cu efecte negative asupra organismului sunt cuprinse ntre 2 i 30C (pentru indivizii sensibili) i 8 i 100C (pentru cei adapta i); creterea treptat a temperaturii aerului n decursul unei zile, de la un anotimp la altul, are efecte benefice asupra omului; temperatura recomandat pentru ncperi este de 17-220C (vara pn la 24-250C); activitatea sportiv la temperatur joas duce la scderea elasticit ii musculare (pericol de accidente ntinderi sau rupturi musculare), iar la temperatur nalt poate provoca supranclzire sau oc termic; * umiditatea relativ: favorabil organismului este de 35-65% (cu limite de 30% i 70%); ea ac ioneaz direct (prin intermediul pielii i mucoaselor) sau indirect (prin intermediul temperaturii i micrii aerului), influen nd echilibrul hidric; umiditatea ridicat este mai greu suportat de organism; * micarea aerului: influen eaz termoreglarea, putnd crete pierderea de cldur; vntul slab are efect benefic asupra organismului, corectnd influen a temperaturii i umidit ii crescute; vntul puternic, rece i umed are efect negativ, favoriznd apari ia afec iunilor acute respiratorii; vntul care bate din fa poate ngreuna expira ia; * presiunea atmosferic: ambele varia ii (i creterea i scderea ei ) au influen e negative asupra organismului uman. II.1.2. Ac iunea apei Apa: este constituentul principal al materiei vii; particip la desfurarea proceselor vitale; asigur mediul de producere pentru unele procese fiziologice; este cel mai bun factor de clire; este folosit ca mijloc terapeutic; este mediu de practic sportiv; poate avea i efecte negative, fiind o cale de transmitere a bolilor infectocontagioase (dizenterie, febr tifoid etc.). Condi iile de potabilitate: propriet ile fizice s corespund normelor igienice: s fie incolor i inodor; s aib gustul specific (dat de cantitatea normal de sruri dizolvate n ea); temperatura s fie ntre 50 i 150C; s nu con in substan e toxice i microorganisme; s nu atace obiectele; s nu altereze alimentele. II.1.3. Ac iunea solului Solul: este un ecosistem complex de materii organice i minerale, n cadrul cruia au loc diferite procese fizice, chimice i biologice, cu rol important n circula ia materiei; este n condi ionare permanent cu ceilal i factori de mediu; prin structura i compozi ia sa are efecte asupra climatului i vegeta iei. Condi ii de salubritate: s fie permeabil pentru aer i ap; s nu con in substan e toxice sau germeni patogeni. II.1.4. Ac iunea mediului poluant 11

Defini ia dat de ONU: poluarea mediului reprezint modificarea componentelor naturale ale mediului sau prezen a unor componente strine, ca urmare a activit ii omului i care provoac, prin concentra ia lor sau timpul lor de ac iune, efecte nocive, disconfort. Surse de poluare: naturale (eroziunea solului; descompunerea materiilor organice; praful cosmic etc.); artificiale (procese industriale; procese de combustie etc.). Poluare: bacterian: este cea mai veche form de poluare, datorit eliminrii i multiplicrii germenilor patogeni n mediul ambiant; chimic: prin eliminarea n mediul nconjurtor a diverselor substan e chimice cu poten ial toxic ridicat; fizic: cele mai importante tipuri sunt poluarea radioactiv, sonor, termic, cu particule n suspensie. Efectele polurii asupra organismului: pot fi acute (accidentale) (necesit prezen a unei concentra ii mari, aprut brusc, de agent poluant) sau cronice (acestea apar datorit ac iunii de lung durat a agen ilor poluan i, care au concentra ii mai mici dect cele necesare apari iei efectelor imediate; exemplu: tulburri de cretere i dezvoltare, afec iuni pulmonare cronice, creterea morbidit ii i a mortalit ii). Norme igienico-sanitare de reducere a polurii: renun area la procesele tehnologice intens poluante; existen a unor sisteme eficiente de captare i neutralizare a poluan ilor; creterea nl imii courilor de evacuare a poluan ilor la temperaturi mari; reducerea eliminrii gazelor de eapament; amenajarea unor suprafe e mari plantate n jurul zonelor locuite etc. II.2. Clirea organismului II.2.1. Principiile clirii organismului Clirea: este metoda prin care, folosind factorii naturali (aer, ap, soare) dup anumite principii, se realizeaz creterea rezisten ei generale a organismului fa de varia iile brute ale factorilor mediului extern i mbolnviri; are la baz crearea unor reflexe condi ionate, prin ac iunea repetat a excitan ilor mediului extern aplica i ntr-o anumit ordine i cu o anumit intensitate. Principiile clirii: grada ia: clirea se ncepe n sezonul cald; o dat cu creterea intensit ii factorilor de clire, se crete treptat i durata de expunere; continuitatea: clirea trebuie nceput n copilrie i efectuat toat via a; expunerea sistematic la factorii de clire duce la apari ia reflexelor condi ionate de adaptare; ntreruperea expunerii pe o perioad mai lung de timp duce la stingerea acestor reflexe, cu scderea gradului de clire; varia ia intensit ii: dup realizarea unui anumit grad de clire, trebuie modificate, alternativ, intensitatea i durata de expunere (exemplu: cald/rece); diversitatea mijloacelor de clire: pentru a ob ine un grad ct mai ridicat de clire, se recomand folosirea concomitent a mai multor factori; individualizarea mijloacelor de clire: n func ie de vrst, sex, stare de sntate, temperament etc. II.2.2. Clirea cu ajutorul aerului Aerul: 12

 stimuleaz metabolismul, aparatul cardio-vascular, sistemul nervos i termoreglarea; ac iunea sa depinde de temperatur, umiditate, vitez de micare, puritate. Baia de aer: trebuie organizat ntr-un spa iu deschis; aerul s fie ct mai cald; s existe posibilitatea alternrii cu bi de ap i de soare; aerul s vin n contact cu o suprafa ct mai mare a corpului (sumar mbrcat); reguli de aplicare: se ncepe acas, la temperatur de 20-250C, care va fi sczut zilnic, n mod treptat; afar, se ncepe la o temperatur de peste 200C, cu o umiditate de 60-70%, fr vnt puternic; se ncepe cu o expunere de 5-10 minute, o dat pe zi i se crete treptat pn se ajunge la 2 ore, repetate de 2 ori pe zi; ntre baia de aer i mas: pauz de 11/2-2 ore; nu se face imediat dup eforturi fizice mari; se ncheie cu masaj i clire cu ap; pentru sportivi: trecerea de la antrenamentul de sal la cel de afar necesit respectarea regulilor de clire cu ajutorul aerului; iarna i n zilele cu clim nefavorabil, afar se execut doar nclzirea general, antrenamentul n sal. II.2.3. Clirea cu ajutorul soarelui Cantitatea de energie radiant solar depinde de: lungimea distan ei parcurs de razele solare (nl imea soarelui deasupra orizontului); gradul de transparen atmosferic; unghiul sub care cad razele solare pe suprafa a orizontal. Baia de soare: reguli de aplicare: se folosesc zilele senine i orele la care soarele este la o nl ime de 300 fa de orizont (pentru radia iile ultraviolete); s fie total, direct, progresiv i continu; pozi ia optim este culcat (unghiul de cdere a razelor solare ct mai aproape de 900), cu picioarele spre soare; se ncepe cu cteva minute pentru fiecare parte a corpului i se crete treptat pn la 1-2 ore; n timpul expunerii se protejeaz capul i ochii (apc din material permeabil); pentru clima noastr, cele mai recomandate ore sunt 8-11 (nu nainte de 8, deoarece razele ultraviolete sunt foarte pu ine; nu dup 11, deoarece razele infraroii au intensitate foarte mare i pot provoca arsuri); dup un dejun uor; pn la masa urmtoare trebuie s existe o pauz de minim 1 or; la 3 ore dup masa de prnz se poate repeta; contraindica ii de aplicare: starea de supraantrenament; excitabilitate nervoas crescut; stri febrile; tuberculoza pulmonar evolutiv etc. II.2.4. Clirea cu ajutorul apei Apa are ac iune asupra termoreglrii, aparatului cardio-vascular, aparatului respirator, metabolismului. Reguli de folosire: apa utilizat s aib, pe ct posibil, propriet ile apei potabile; aplicare de scurt durat (minute), repetat la intervale scurte de timp, alternndu-se apa cald cu cea rece; Contraindica ii: boli cardio-vasculare; reumatism etc. Proceduri de clire: 13

 fric ionarea cu prosop umed: se folosete diminea a; se ncepe cu o temperatur a apei de 20-250C, la 2-3 zile se scade cu 10, pn se ajunge la 12150C; se termin cu tergerea energic cu un prosop aspru (masaj al pielii); stropirea, sau turnarea apei pe corp: se ncepe la o temperatur a apei de 33350C i se scade treptat pn la 200C; durata de 1-2 minute; se termin cu tergerea energic cu un prosop aspru (masaj al pielii); duul: are ac iune termic i dinamic; se ncepe la o temperatur a apei de 33-350C i se scade treptat pn la 25-200C; durata de 1-2 minute; dup du se recomand masaj; scldatul: are cel mai mare efect de clire (deoarece se realizeaz contactul cu apa total, pe toat suprafa a corporal i se asociaz clirea cu aer i soare); reguli de aplicare: temperatura apei de minim 18-200C; o baie pe zi; fr vnt; nu se intr n ap transpirat i nclzit; la 2-21/2 ore dup mas; nu se st n ap pn apar frisoanele; clirea cu ap rece a picioarelor. ntrebri pentru verificare Structura atmosferei i principiile clirii organismului (Rspuns: 1, p. 13-14, 25-26); Influen a mediului poluant asupra snt ii (Rspuns: 1, p. 22-24); Normele aplicrii mijloacelor de clire cu ajutorul apei (Rspuns: 1, p. 31-32); Capitolul III. ALIMENTA IE Alimentul este reprezentat de orice produs care, ingerat, contribuie la men inerea func iilor vitale ale organismului, asigurnd creterea i refacerea celulelor, sus inerea efortului depus, ameliorarea strii de sntate. Pentru ca alimenta ia s fie ra ional, trebuie s existe un echilibru ntre necesarul energetic al organismului i aportul de alimente. Cnd acest echilibru se rupe, alimenta ia devine dezechilibrat, avnd efecte negative asupra strii de sntate. III.1. Alimenta ia ca factor de sntate i de sus inere a efortului fizic Alimenta ia trebuie s corespund att cantitativ (cantitate suficient de alimente care s acopere nevoile energetice), ct i calitativ (con inutul alimenta iei s fie alctuit din toate substan ele alimentare). III.1.1. Ra ia caloric alimentar Pentru alctuirea ra iei calorice, trebuie luate n considerare: metabolismul bazal: reprezint cheltuiala de energie a organismului n stare de repaus, la 12-14 ore dup ultima mas i o temperatur de 200C; el depinde de vrst, sex, activitate neuro-endocrin, suprafa a corporal, temperatur, factori patologici; ac iunea dinamic specific a alimentelor: reprezint creterea cheltuielilor energetice dup ingerarea alimentelor; n medie, reprezint 10-15% din metabolismul bazal i de efort; metabolismul energetic de efort: reprezint necesarul energetic pentru activi-tatea muscular (mai pu in pentru cea intelectual unde este necesar un aport calitativ crescut); 14

 cheltuielile energetice de termoreglare (pentru men inerea constant a temperaturii centrale a organismului). Necesit ile energetice ale unui adult sedentar sunt de 2000-2800 kcal/zi; activit ile fizice cresc consumul energetic zilnic cu 500-1000 kcal/or, n func ie de intensitatea, durata i tipul efortului. III.1.2. Substan ele alimentare Trofinele (proteine, glucide, lipide, sruri minerale, vitamine, ap) se clasific n func ie de: Rolul ndeplinit n organism: rol energetic: glucidele i lipidele; rol protector: rol plastic (de refacere): protidele i unele minerale (calciu, sodiu, potasiu, fosfor, clor etc.); rol catalitic (de reglare a unor reac ii biochimice): vitaminele, unele minerale (fier, iod, crom etc.) i apa; Importan a lor n alctuirea ra iei alimentare: esen iale (nu pot fi sintetizate de organism, fiind necesar furnizarea lor prin alimenta ie sau medica ie); neesen iale (sunt sintetizate n organism pe seama altor trofine). III.1.2.1. Rolul lor n organism: plastic (de formare i cretere a celulelor); func ional i catalitic (intr n structura unor enzime i hormoni); n imunitate (intr n structura globulinelor, care sunt suportul anticorpilor); de stimulare a sistemului nervos central; energetic (prin arderea unui gram de protein se elibereaz 4,1 kcal). Se clasific n trei categorii: cu valoare biologic ridicat (con in to i aminoacizii esen iali n propor ii adecvate organismului); cu valoare biologic medie (con in to i aminoacizii esen iali, ns unii sunt n cantitate mic); cu valoare biologic inferioar (lipsesc unii aminoacizi esen iali, iar cei prezen i sunt n cantit i dezechilibrate). Pot fi de natur animal i vegetal. Necesarul zilnic: variaz cu vrsta (cu ct este mai mic, necesarul este mai mare), sexul, starea fiziologic, condi iile de munc i mediu; OMS recomand, pentru persoanele care depun o activitate fizic obinuit, un aport de 0,8 g/kg corp/zi; pentru persoanele foarte active 1,0 (femei) 1,2 (brba i) g/kg corp/zi; pentru sportivi 1,5-1,8 g/kg corp/zi (pn la 2,3-2,5 g/kg corp/zi pentru cei cu mas muscular mare); 14-18% din valoarea caloric a ra iei alimentare; 60% de origine animal i 40% de origine vegetal. Efecte negative: dac este depit cantitatea maxim tolerabil de proteine ingerate, scade randamentul muscular; caren a ndelungat de proteine poate provoca modificri ireversibile (scade rezisten a la infec ii i intoxica ii; scade capacitatea de efort; apar modificri n activitatea sistemului nervos i endocrin). III.1.2.2. Rolul lor n organism: energetic (prin arderea unui gram de lipide se elibereaz 9,3 kcal); plastic (intr n structura membranelor celulare); de protec ie (inima i rinichii sunt situa i pe un strat de grsime, fiind protejate mpotriva
   

15

ocurilor); n termoreglare ( esutul adipos este ru conductor de cldur); surs de vitamine liposolubile. Sunt constituite din acizi grai i glicerol; acizii grai (componentele de baz ale lipidelor) pot fi satura i i nesatura i, iar cei nesatura i, mononesatura i i polinesatura i (esen iali). Pot fi de origine animal i vegetal. Necesarul zilnic: 1 g/kg corp/zi; pentru sportivi 1,5 g/kg corp/zi (pn la 2,0-2,3 g/kg corp/zi pentru cei cu activitate la temperatur sczut); 20-30% din valoarea caloric a ra iei alimentare; 1-7% acizi grai esen iali; maxim 10% acizi grai satura i; 70% de origine animal i 30% de origine vegetal. III.1.2.3. Rolul lor n organism: energetic (reprezint principalul rezervor de energie al organismului: creierul, sistemul nervos periferic, hematiile, leucocitele, ficatul i muchii folosesc glucoza ca unic surs energetic) (prin arderea unui gram de glucide se elibereaz 4,1 kcal, eliberarea energiei fcndu-se foarte rapid); n detoxifierea organismului dup efort; plastic (furnizeaz materie prim pentru biosinteza unor aminoacizi); catalitic (n metabolismul lipidic). Necesarul zilnic: 10-11 g/kg corp/zi; 55-60% din necesarul caloric al organismului. III.1.2.4. Elementele minerale sunt esen iale, deoarece nu pot fi sintetizate de organism.n func ie de necesarul organismului, se clasific n: macroelemente: substan e necesare n cantit i mari; microelemente: substan e necesare n cantit i foarte mici. Principalele elemente minerale sunt: Sodiu i clor: rol n metabolismul apei; echilibrul osmotic; echilibrul acido-bazic; stimularea tonusului muscular; activarea amilazei salivare; necesarul de clorur de sodiu este, n medie, de 8-15 g/zi; la temperaturi ambientale foarte mari sau n eforturi intense, se recomand 20-25 g/zi; surse: lapte, brnzeturi, carne, fructe, roii, varz, spanac etc. Potasiu: rol n echilibrul acido-bazic; sinteza proteinelor i glicogenului celular; transmiterea excita iei nervoase; stimularea diurezei; necesar = 2-3,5 g/zi (la sportivi, n timpul efortului, nu se suplimenteaz aportul de potasiu); surse alimentare: banane, pere, cartofi, gru. Magneziu: rol n metabolismul lipidic i glucidic (intervine n activarea unor enzime); n creterea i regenerarea celular; n excitabilitatea neuromuscular; necesar = 200-300 g/zi; surse: carne i derivate, cereale, legume (verzi), fructe (mure). Calciu: rol n rezisten a osoas; coagularea sangvin; contrac ia muscular; necesar = 0,8-1 g/zi (la sportivi 1,5-1,8 g/zi); surse: lapte, brnzeturi, pine de secar, varz, alune, nuci, soia etc. 16

 Fosfor: rol n refacerea tisular; n metabolismul glucidic, protidic, lipidic, energetic; n men inerea pH-ului (ac ioneaz ca sistem tampon); necesar = 1,5-2 g/zi (pentru sportivii care dezvolt o ncordare nervoas maxim 3-3,5 g/zi); surse: carne, pete, glbenu de ou, ficat, lapte, ceap, ciuperci etc. Fier: rol important n transportul oxigenului (intr n structura hemoglobinei); necesar = 6-10 mg/zi (la sportivi = 15 mg/zi); surse: carne macr, ficat, cereale, spanac, urzici, ou, ciocolat etc. Zinc: rol n creterea i dezvoltarea esuturilor; stimularea imunit ii; necesar = 12-15 mg/zi; surse: scoici, lapte, brnzeturi, carne, ficat. Cupru: rol n metabolismul energetic; refacerea tisular; necesar = 2 mg/zi; surse: viscere, carne, pete, legume uscate, nuci. Iod: rol n asigurarea secre iei de tiroxin de ctre glanda tiroid; necesar = 100-200 g/zi; surse: pete, creve i, scoici. Crom: rol n reglarea glicemiei; necesar = 50-200 g/zi; surse: ciuperci, cereale. III.1.2.5. Vitaminele sunt substan e organice necesare organismului n cantit i foarte mici, dar pe care acesta nu le poate sintetiza. Sunt considerate biostimulatori, deoarece prezen a lor este indispensabil att n procesele anabolice, ct i n cele catabolice. Se clasific astfel: vitamine hidrosolubile (C i grupul B) vitamine liposolubile (A, D, E, K) vitamina A: rol: intr n structura pigmentului retinian; asigur integritatea tegumentelor i mucoaselor; necesar = 4000 UI/zi (n eforturi mari se crete la 2-2,5 mg/zi); surse: ficat, pete gras, glbenu de ou, unt, morcovi, mazre etc.; vitamina D: rol: favorizeaz absorb ia calciului i depunerea lui n oase; necesar = 200-400 UI/zi; surse: ficat de pete, unt, glbenu de ou, cacaval etc.; vitamina E: rol: favorizeaz creterea i reproducerea; asigur troficitatea sistemului muscular; protejeaz eritrocitele de hemoliz; necesar = 10-30 mg/zi (la sportivi = 50-70mg/zi); surse: uleiuri vegetale, margarin, pine neagr, glbenu de ou etc.;

17

 vitamina K: rol n coagularea sangvin; necesar = 50-140 g/zi; surse: legume verzi (spanac, lobod, salat), glbenu de ou, ficat; vitamina B1: rol n metabolismul glucidic (intr n structura unor enzime); necesar = 1,5-2 mg/zi (pentru sportivi = 3-5 mg/zi); surse: drojdie de bere uscat, pine neagr, carne de porc, nuci etc.; vitamina B2: rol important n respira ia celular; necesar = 1,7-2 mg/zi (la sportivi = 8-10 mg/zi); surse: lapte, carne, ficat, ou, fructe verzi; vitamina B6: rol n stimularea activit ii cardiace necesar = 1,8-2,2 mg/zi (pentru sportivi = pn la 15 mg/zi) surse: ficat, pete, drojdie de bere uscat, cereale etc.; vitamina PP: rol n metabolismul protidic, lipidic, glucidic necesar = 13-19 mg/zi surse: ficat, carne, lapte, brnzeturi, drojdie de bere etc.; vitamina C: rol n formarea colagenului; este agent reductor necesar = 60-80 mg/zi (1 mg/k corp/zi) surse: citrice, kiwi, cpuni, agrie, varz, ardei, ceap etc.; III.1.2.6. Rolul n organism: este elementul principal al organismului (60% din greutatea corporal; 90% din snge); rol biocatalitic (reprezint mediul de producere a proceselor fiziologice de absorb ie, osmoz, hidroliz, echilibru acidobazic); rol plastic (intr n structura fiecrei celule); rol n termoreglare; rol de oxidant anaerob; este solventul vitaminelor hidrosolubile; este considerat cel mai important aliment (deoarece omul poate supravie ui fr ap maximum 3-5 zile, ns fr celelalte alimente poate ajunge pn la 35-50 zile). Are dou surse: exogen: provine din consumul de ap i alte lichide (aproximativ 1200 ml/zi) + apa con inut de alimente (aproximativ 900 ml/zi); endogen: provine din oxidarea hidrogenului din protide, lipide i glucide (aproximativ 300 ml/zi). Necesarul zilnic: 1,5-2 litri lichid/zi; se va suplimenta o dat cu creterea temperaturii i a efortului depus. III.1.3. Valoarea nutritiv a alimentelor Alimentele au fost grupate, dup provenien a i valoarea lor nutritiv, n opt grupe: lapte i brnzeturi: valoare nutritiv: cea mai important surs de calciu (125 mg Ca/100 ml lapte; 200 mg Ca/100 g brnz); surs de proteine (3,5 g/100 ml); con in grsimi emulsionate; valoare caloric mic (65 cal/100ml); necesar = 200-300 ml/zi (pentru adul i);


18

 carne i derivate: valoare nutritiv: principalele surse de proteine superioare (17-22 g%); surse de vitamine A, D i din complexul B; cea mai important surs alimentar de fier; necesar = 150-200 g/zi; ou: valoare nutritiv: surs de vitamine (n glbenu); surs de proteine de calitate superioar (con in to i aminoacizii esen iali); surs de fosfor, potasiu, sodiu, fier; necesar = 1 ou la 2 zile; legume i fructe: valoare nutritiv: surs de vitamine, sruri minerale, glucide; necesar = 500-800 g/zi; cereale i legume uscate: valoare nutritiv: reprezint cea mai important surs de material energetic (asigur 30-50% din necesarul de calorii i 70-80% din ra ia total de glucide); surs de proteine (12-17% n pine; 20-35% n leguminoasele uscate); surs de vitamine din complexul B (mai ales B1); surs de fosfor (200-400 mg%) potasiu, magneziu, fier, zinc, cupru; necesar = 300-700 g/zi de pine, la care se adaug 50-80 g/zi alte derivate cerealiere i 25-35 g leguminoase uscate; produse zaharoase: valoare nutritiv: surs de glucide, sruri minerale, vitamine, lipide; necesar = maxim 10% din valoarea caloric a ra iei; grsimi alimentare: valoare nutritiv: surs de lipide; au valoare caloric foarte mare (700-930 cal/100 g); uleiurile con in 50-65% acizi grai polinesatura i (spre deosebire de grsimile animale n care predomin acizii grai satura i); necesar = maxim 15-17% din valoarea caloric a ra iei; buturi nealcoolice: valoare nutritiv: este mic, datorit con inutului mare de ap i mic de substan e nutritive; se consum pentru acoperirea nevoii de lichide. ntrebri pentru verificare Rolul proteinelor i lipidelor n organism (Rspuns: 1, p. 106-111); Rolul glucidelor n sus inerea efortului fizic (Rspuns: 1, p. 113-116); Necesarul de substan e minerale n ra ia sportivilor (Rspuns: 1, p. 118-128); Alctuirea regimului alimentar al sportivilor (Rspuns: 1, p. 130-146); Suplimente nutri ionale pentru sportivi (Rspuns: 1, p. 182-204). Capitolul IV. NO IUNI INTRODUCTIVE DE PRIM AJUTOR IV.1. No iuni generale Primul ajutor reprezint interven ia rapid i calificat, n caz de accident, cu scopul de a nltura cauza, a ameliora suferin a i a preveni complica iile. IV.1.1. Etapele acordrii primului ajutor: nlturarea cauzelor: scoaterea victimei din mediul n care s-a produs accidentul; dac este posibil, nlturarea agentului cauzal; evaluarea leziunilor accidentatului: se face la locul accidentului, pentru a ealona ac iunile de prim ajutor: men inerea func iilor vitale (resuscitarea stopului cardio-respirator, dac acesta s-a instalat); 19

 oprirea hemoragiilor (hemostaz); msuri specifice leziunilor existente: imobilizri provizorii pentru entorse, luxa ii, fracturi; pansamente pentru plgi, arsuri, degerturi; combaterea durerilor (acestea pot fi generatoare de stare de oc); transportul accidentatului la o unitate sanitar de specialitate, concomitent cu supravegherea permanent a sa. IV.1.2. Trusa de prim ajutor Trebuie s con in un minim de elemente, care poate fi modificat dup necesit i: materiale: rulouri de fa, vat hidrofil, comprese sterile, mnui, benzi adezive; instrumente: seringi, pense, foarfec, garou, pip oro-faringian, atele; medicamente: antiseptice, antialgice, antispastice, anestezice, sulfamide etc. IV.1.3. Asepsie, antisepsie surse de infec ie: agen i patogeni exogeni (din exteriorul organismului); agen i patogeni endogeni (din interiorul organismului); agen i patogeni iatrogeni (produi de personalul care ngrijete accidentatul); asepsia este metoda profilactic de lupt mpotriva contaminrii plgilor; se realizeaz prin: sterilizarea instrumentelor: cldur umed (autoclav; fierbere); cldur uscat (pupinel; flambare); splare mecanic; folosirea local a unor substan e: eter (ac iune volatil); ap oxigenat (ac iune spumant); dezinfec ia regiunii lezate i a minilor persoanelor care acord primul ajutor; antisepsia: metoda curativ de distrugere a microbilor existen i ntr-o plag; se realizeaz cu substan e dezinfectante (alcool sanitar, iod, cloramin, ap oxigenat, permanganat de potasiu, albastru de metil, formol etc.); sulfamide; antibiotice. IV.2. Proceduri termice: termoterapia: reprezint utilizarea, n scop terapeutic, a aplica iilor calde; recomandat mai ales la nivelul contracturilor musculare; contraindicat n procesele inflamatorii acute; metode folosite: electroterapie (ultrasunete, unde scurte, curen i diadinamici); pern electric; parafin (aplicat 15-30 minute); cataplasm cu sare cald; crioterapia: reprezint utilizarea, n scop terapeutic, a aplica iilor reci; recomandat n: procese inflamatorii acute; stri febrile; vasodilata ie (pentru ob inerea vasoconstric iei); metode folosite: pung cu ghea (imediat dup traumatism) (30 minute); masaj cu ghea (10 minute) (n entorse, contuzii, hematoame); comprese cu ap rece; ocuri cu ghea , aplicate n regiunea inghinal, prehepatic, axilar (20 minute) (n insola ie); mpachetri reci (la copiii cu stri febrile). ntrebri pentru verificare Care sunt etapele acordrii primului ajutor i de ce trebuie respectat o anumit ordine n aplicarea acestora (Rspuns: 4, p. 10-12); 20

Ce reprezint crioterapia i care sunt metodele folosite n cadrul primului ajutor (Rspuns: 4, p. 49); Capitolul V. LEZIUNILE
ESUTURILOR MOI

V.1. Contuzii Traumatisme produse de for e mecanice externe, care nu ntrerup continuitatea tegumentar la locul de ac iune. Clasificare: n func ie de intensitatea agentului traumatic i de leziunea aprut: contuzii superficiale (afecteaz pielea i esutul subcutanat); contuzii forte (afecteaz i muchii, oasele, organele interne); n func ie de localizare: contuzii craniene; contuzii ale membrelor; contuzii toracice; contuzii abdominale. Simptomatologie: durere: variaz n func ie de localizare (cele mai dureroase sunt cele faciale, articulare, ale degetelor); intensitatea agentului cauzal; suprafa a de ac iune a agentului traumatic; sensibilitatea individual; eritem tegumentar (datorit vasodilata iei post-traumatice); flictene: sunt vezicule pline cu lichid seros sau sangvinolent (la sportivi: flictenele plantare ale baschetbalitilor; cele palmare ale tenismenilor); echimoze: datorit ruperii vaselor capilare, cu acumularea subcutanat a sngelui; apar dup un timp liber de la traumatism, fie la locul de contact, fie la distan ; evolu ia culorii este caracteristic, ajutnd la estimarea timpului scurs de la traumatism (albastru violet verde galben); peteii: sunt hemoragii intradermice; sufuziuni sangvine: sunt hemoragii subcutanate; tumefiere: este o modificare de form i volum a zonei; escoria ii: sunt leziuni superficiale ale stratului cornos al pielii, cu pstrarea continuit ii tegumentare; Prim ajutor: combaterea durerii: antialgice, sedative; prevenirea complica iilor; limitarea hemoragiei i inflama iei: crioterapie; pozi ie antidecliv; prevenirea infectrii (asepsie); dac exist impoten func ional: imobilizarea segmentului traumatizat cu bandaj compresiv; Contraindicat: efort fizic n contuziile musculare; masaj i termoterapie imediat dup traumatism (sunt permise dup cteva zile). V.2. Plgi Traumatisme acute sngernde, produse de agen i traumatici mecanici sau chimici, n care este prezent ntreruperea continuit ii tegumentare sau mucoase. Clasificare: n func ie de agentul traumatic: plgi tiate, n epate, abrazive; plgi mecanice, termice, chimice; n func ie de ntindere: plgi mici; plgi ntinse; n func ie de profunzime: plgi superficiale; plgi profunde; n func ie de gravitate: plgi minore; plgi majore (grave); 21

 n func ie de timpul scurs de la producere: plgi recente (sub 6 ore) (sunt considerate curate, neinfectate); plgi vechi (peste 6 ore) (infectate); Simptomatologie: durere: variaz cu intensitatea agentului traumatic i localizare (n func ie de numrul receptorilor senzitivi: o plag superficial ntins este mult mai dureroas dect una profund i de dimensiune mic); ntreruperea continuit ii tegumentare; hemoragie; tumefiere local; impoten func ional; Prim ajutor: combaterea durerilor; oprirea sngerrii (hemostaz); limitarea edemului; eventual imobilizarea segmentului afectat; profilaxia antitetanic (cu A.T.P.A.); efectuarea corect a pansamentului; tipuri de pansament protector (rol: ferirea plgii de contactul cu exteriorul); absorbant (rol: absorb ia secre iilor de la nivelul plgii); compresiv (rol: oprirea unei hemoragii); umed, sau prini (rol: antiinflamator); principiile efecturii pansamentului: pacientul s fie aezat n pozi ia optim (plaga s fie orientat orizontal i n sus); s fie folosite materiale sterile; s acopere complet plaga; solu iile antiseptice folosite s fie adecvate plgii; s nu provoace dureri; s aib propriet i absorbante; s fie bine fixat; reguli generale de efectuare a bandajelor (bandajul reprezint metoda de fixare a materialelor pansamentului): fiecare tip de plag, n func ie de localizarea i caracterul ei, necesit un anumit tip de bandaj; faa trebuie s depeasc materialele pansamentului (cu 4 5 cm); bandajul s fie suficient de strns (s nu permit alunecarea materialelor pansamentului) i suficient de elastic (s permit o bun circula ie sangvin sub el); s nu provoace dureri; indiferent de tehnica de bandajare folosit, se ncepe i se termin prin 2 3 ture circulare (de fixare = punctele fixe ale feei); punctele fixe ale feei i nodul nu trebuie s fie situate la nivelul plgii, sau n zona decliv (zona pe care se sprijin segmentul respsctiv) (nodul se recomand terminarea prin band adeziv, nodul clasic fiind folosit doar dac nu exist alt solu ie); la nivelul membrelor, bandajarea ncepe distal i se termin proximal. 22

V.3. Arsuri Totalitatea modificrilor lezionale suferite de tegument i esuturile subiacente, n urma ac iunii unor agen i fizici (termici sau electrici), chimici, sau ionizan i. Clasificare i simptomatologie: gradul I (eritematoase sau congestive): senza ie de usturime, foarte dureroas; edem al pielii afectate; vindecare fr cicatrice; gradul II (flictenulare superficiale): n plus: flicten alb cu con inut limpede, translucid; gradul III (flictenulare profunde): flictene roii, cu con inut sangvinolent, tulbure; durere de intensitate mai mic; vindecare cu cicatrice; gradul IV (necrotice): necroze ntinse, care pot prinde toate structurile subiacente; fr durere; vindecare: chirurgical (gref), sau prin granulare Arsurile, cu ct sunt mai pu in dureroase, cu att sunt mai grave. Prim ajutor: msuri generale: scoaterea victimei din locul accidentului; dac nu exist leziuni la nivelul spatelui, se pozi ioneaz n decubit dorsal; dac sunt afectate cile respiratorii superioare, se efectueaz traheotomie; administrarea de antialgice i sedative uoare; ndeprtarea lucrurilor strmte din zona lezat (curele, inele, ceasuri, pantofi etc.); hainele aderente nu se ndeprteaz (excep ie: n cazul arsurilor chimice, hainele se ndeprteaz obligator); tratarea zonei afectate cu un solvent, pentru ndeprtarea eventualelor urme de grsime de la nivelul pielii; se evit manevrele brutale mecanice; nu se administreaz local unguente, creme, pomezi; efectuarea ct mai rapid a pansamentului local; suprafe ele arse s nu vin n contact direct una cu cealalt ; se administreaz cantit i mici de lichide calde; profilaxie antitetanic (ATPA); msuri specifice: n cazul arsurilor termice: stingerea flcrilor prin acoperirea victimei cu pturi, ceaafuri, haine, chiar rostogolire pe pmnt; n cazul arsurilor chimice: eliminarea substan elor chimice prin jet de ap, timp de 20-30 minute; nu se neutralizeaz substan ele; n cazul arsurilor prin iradiere: splri abundente cu ap i substan e antiseptice; timpul de acordare a primului ajutor trebuie s fie ct mai scurt (deoarece salvatorul se poate contamina radioactiv). V.4. Electrocutare Traumatism produs de curentul electic, cu efecte asupra ntregului organism. Simptomatologie: leziuni produse pe parcursul traseului curentului prin corp; leziuni locale, la nivelul tegumentelor: arsuri de gradul III i IV, sub form de linii erpuitoare; hemoragii subcutanate; eviden ierea locului de intrare i de ieire a curentului electric; dac electrocutarea nu a fost rapid mortal, atunci ea poate fi urmat de apari ia unor sechele permanente (afazie; amnezie; hemiplegie etc.). Prim ajutor: 23

 scoaterea urgent a accidentatului de sub ac iunea curentului electric; resuscitare cardio-respiratorie (dac este stop cardio-respirator); masarea uoar a accidentatului; administrarea unui sedativ uor; acoperirea accidentatului (pentru protec ie termic); pansament protector la nivelul zonelor arse; transportul urgent la o unitate medical specializat, sub supraveghere permanent; pentru prevenirea ocului: se administreaz, pn se ajunge la spital, solu ii saline 5% i alcaline; salvatorul va manipula electrocutatul cu mnui de cauciuc sau alt material izolant (niciodat electrocutatul nu este apucat direct de piele). V.5. Degerturi Totalitatea modificrilor aprute la nivelul esuturilor, datorit formrii de cristale de ghea la nivelul lichidelor intracelulare (n urma ac iunii temperaturilor sczute) Clasificare gradul I (eritematoas); gradul II (flictenular); gradul III (necrotic); gradul IV (gangrenoas). Simptomatologie: ini ial, pielea este roie i foarte dureroas; cu ct avanseaz degertura, tegumentul devine palid-cenuiu (aspect ceros); senza ie de amor eal local; zona respectiv este foarte rece (temperatur de 10C); n fazele mai grave, apar vezicule, dispare durerea; Prim ajutor: nclzirea lent a regiunii degerate, n ap cldu (se ncepe cu 60-100C i se crete progresiv pn la 340-380C) (contraindicat: pozi ionare lng sob; sticle cu ap cald), pn cnd pielea devine roz i reapare sensibilitatea periferic local; nu se sparg veziculele; se pot administra lichide calde bogate n glucoz; profilaxia tetanosului; Contraindicat: pozi ionarea lng sob; folosirea de sticle cu ap cald; frecarea zonele lezate. V.6. Rupturi musculare Sunt traumatisme produse de contrac ia brusc a unui muchi: Cele mai frecvente localizri sunt la nivelul muchilor: cvadriceps, ischiogambieri, gemeni. Clasificare: fibrilare; fasciculare; totale. Simptomatologie: durere foarte vie, n punct fix, sub form de arsur; impoten func ional; pozi ie antalgic a segmentului respectiv; tumefierea zonei, urmat de apari ia hematomului. Prim ajutor: 24

 crioterapie local (48 ore); substan e antialgice; medica ie miorelaxant 10-14 zile; repaus, n func ie de gravitatea leziunii (chiar aparat gipsat); electroterapie (curen i diadinamici; ionizri); n primele 2-3 zile se efectueaz obligatoriu echografie. Contraindicat masajul pe zona afectat. V.7. Hemoragii (H) Reprezint ieirea sngelui dintr-un vas sangvin, lezat par ial sau total. Clasificare: * n func ie de sediu: H. externe (sngerarea are loc n afara organismului); H. interne (sngele se acumuleaz n organism, vasul lezat necomunicnd cu exteriorul): hemotorax; hemoperitoneu (sngele se acumuleaz n cavit i); H. exteriorizate (hemoragia are loc ntr-un organ, de unde sngele este eliminat pe cale natural): epistaxis (pe nas); hematemez (pe gur, din stomac); hemoptizie (pe gur, din plmni); melen (prin scaun); hematurie (prin urin); metroragie (din organele genitale interne); H. intersti iale (sngele se acumuleaz n esuturi): hematom; * n func ie de timpul scurs de la traumatism pn la producerea hemoragiei: H. primitive (vasul se rupe n acelai timp cu traumatismul); H. secundare (lezarea vasului are loc la un interval liber de zile, sptmni); * n func ie de vasul lezat: H. arteriale; H. venoase; H. capilare; * n func ie de cantitatea de snge pierdut: H. mici (pn la 500 ml); H. medii (pn la 1000 ml); H. mari (peste 1000 ml); * n func ie de efectul hemoragiei asupra organismului: H. compensate; H. decompensate. Gravitatea unei hemoragii este dat de : cantitatea de snge pierdut; viteza cu care s-a produs sngerarea; terenul individului (mai are sau nu i alte afec iuni). Simptomatologie: * H. arterial: semne caracteristice: snge de culoare rou aprins; sngele curge n jet continuu la captul distal i n jet intermitent (concordant cu btile cardiace) la captul proximal; semne generale: paloare; senza ie de sete accentuat; ame eal; extremit i reci; scderea tensiunii arteriale; * H. venoas: semne caracteristice: snge de culoare rou nchis; sngele curge n jet continuu la ambele capete ale plgii; * H. capilar: semne caracteristice: snge de culoare rou nchis; sngerarea este difuz, n suprafa (nu n jet). Prim ajutor: * H. intern: pacientul se aaz n pozi ie Trendelemburg (plan nclinat la 300-400, cu capul n jos), sau n decubit lateral; se controleaz func iile vitale; crearea confortului termic (se nvelete); aten ie: pacientul se mobilizeaz ct mai pu in i nu i se administreaz cantit i mari de lichide; * H. extern: se execut hemostaza provizorie; * H. exteriorizate: crioterapie; * n toate formele: transportul accidentatului la o unitate sanitar. Cea mai periculoas complica ie este ocul hemoragic 25

ntrebri pentru verificare Caracteristicile diferitelor tipuri de pansament (Rspuns: 4, p. 20-23); Elementele de gravitate ale unei hemoragii (Rspuns: 4, p. 72); Necesitatea indicelui prognostic n cazul arsurilor (Rspuns: 4, p. 91); Evolu ia spontan a leziunilor i msurile de prim ajutor n degerturi (Rspuns: 4, p. 94-95); Capitolul VI. LEZIUNI ARTICULARE I OSOASE VI.1. Entorse (E) Leziuni traumatice la nivelul articula iilor, datorate ac iunii unor for e divergente, fr modificarea raportului anatomic normal dintre suprafe ele intraarticulare. Clasificare: gradul I (E. uoare): ntindere ligamentar; gradul II (E. medii): ruptur ligamentar par ial; diminuarea stabilit ii articulare; gradul III (E. grave): rupere ligamentar total; stabilitatea articular este complet compromis; Simptomatologie: durere: imediat dup traumatism; are caracter sincopal; tumefiere local: datorit procesului inflamator local; impoten func ional: apare imediat dup traumatism; poate fi par ial (gradul I i II) sau total (gradul III); echimoz: apare la 24 de ore dup traumatism; examenul radiologic gradul I: aspect normal; gradul II: lrgire a spa iului articular; gradul III: mrire exagerat a spa iului articular; n cazul smulgerii inser iei ligamentare, se pot eviden ia mici fragmente osoase intraarticular. Prim ajutor: repaus articular, prin imobilizare provizorie; combaterea durerii; pozi ie antidecliv; limitarea edemului i a hemartrozei (sngerare intraarticular). Contraindicat masajul (poate agrava leziunile pr ilor moi). VI.2. Luxa ii (L) Leziuni traumatice la nivel articular, datorate ac iunii unor for e care produc dislocarea capetelor osoase articulare (deci pierderea raporturilor normale dintre suprafe ele intraarticulare) Clasificare: n func ie de timpul scurs de la producerea traumatismului: L. recente (nc nu s-a instalat contractura muscular); L. vechi (exist contractur muscular); L. recidivante (sunt luxa ii cronice care apar din ce n ce mai frecvent la aceeai articula ie, producndu-se cu foarte mare uurin , la microtraumatisme);

26

 n func ie de deplasarea suprafe elor intraarticulare: L. complete (anatomia articula iei este distrus, capetele osoase migrnd mult); L. incomplete, sau subluxa ii (doar unul dintre capetele osoase se deplaseaz); n func ie de gravitatea leziunilor: L. simple; L. complicate (se asociaz leziuni de vase, nervi i chiar fracturi). Simptomatologie: durere: este foarte intens, cu caracter sincopal; deformarea regiunii respective; impoten func ional: este totdeauna prezent n luxa ii. Prim ajutor: reducerea luxa iei (repunerea capetelor osoase n pozi ie normal); imobilizarea provizorie a segmentului respectiv; combaterea durerilor; limitarea edemului i a hemoragiei; transportul la o sec ie de ortopedie. VI.3. Fracturi (F) Traumatisme n care se produce ntreruperea total sau par ial a continuit ii unui os, sub ac iunea direct sau la distan a unui agent cauzal. Clasificare: n func ie de fragmentele osoase din focarul de fractur: F. simple (traiect de fractur unic, cu dou fragmente osoase); F. cominutive (exist cel pu in dou traiecte de fractur i minim trei fragmente osoase); n func ie de comunicarea focarului de fractur cu exteriorul: F. nchise (fragmentele osoase sunt acoperite integral de tegument); F. deschise; n func ie de traiectul de fractur: F. complete (ambele corticale osoase sunt lezate); F. incomplete (este lezat doar o cortical); n func ie de deplasarea capetelor osoase n focarul de fractur: F. cu deplasare; F. fr deplasare; n func ie de ac iunea agentului traumatic: F. directe (leziunea se produce la locul de ac ionare a agentului traumatic): F. indirecte (leziunea osoas se produce la distan ). Simptomatologie: semne generale: scderea tensiunii arteriale; tulburarea termoreglrii; posibil stop cardio-respirator; semne locale: de probabilitate: durere foarte intens, n punct fix; apare imediat dup traumatism; tumefiere local; echimoz; impoten func ional; de certitudine: mobilitate anormal; crepita ii osoase (zgomote caracteristice datorate frecrii capetelor osoase fracturate); lipsa transmiterii micrii dincolo de focarul de fractur; deformare regional (cnd este sub forma unui unghi aprut pe un segment cu form liniar n mod normal); examenul radiologic; n cazul fracturilor deschise, la semnele de mai sus se asociaz: plag; hemoragie local. Prim ajutor: combaterea durerii reducerea fracturii (repunerea n contact a capetelor osoase fracturate) n fracturile deschise: hemostaz i primul ajutor al plgii deschise imobilizarea provizorie a focarului de fractur 27

 protec ia termic a accidentatului transportul la o unitate de specialitate Reguli de efectuare a imobilizrii provizorii: ini ial, se execut imobilizarea manual a zonei lezate, cu ambele mini introduse simultan de-o parte i de alta a fracturii; apoi, accidentatul este aezat n pozi ia optim; totdeauna se imobilizeaz i cele dou articula ii de siguran : cea distal i cea proximal fa de focarul de fractur; montarea atelelor: se aaz perpendicular una pe cealalt; se capitoneaz cu vat (sau alte materiale moi); prima se aaz atela care men ine greutatea segmentului lezat, apoi salvatorul i retrage simultan ambele mini; toate spa iile goale dintre segmentele corporale i atel se capitoneaz cu vat sau alte materiale moi (fulare, prosoape etc.); dac exist o deformare angular a osului fracturat, prima se aeaz atela de partea concav (spa iul gol fiind umplut cu un rulou), iar a doua atel se pozi ioneaz pe partea lateral a segmentului lezat; se ncearc ob inerea unei axri relative a segmentului fracturat, prin trac iune atraumatic i progresiv n ax (o persoan apuc i fixeaz cu putere articula ia proximal, iar a doua persoan trage n sens contrar prinznd distal de fractur) (manevra de axare nu se execut n fracturile deschise); fixarea atelelor printr-o tehnic de bandajare ncepe totdeauna de la focarul de fractur, apoi marge spre proximal i n final spre distal; atelele trebuie s depeasc cu minim 4-5 cm cele dou articula ii de siguran . ntrebri pentru verificare Particularit ile apari iei entorselor n func ie de vrst i gradul de antrenament (Rspuns: 4, p. 104); Etapele imobilizrii provizorii n cazul unei fracturi (Rspuns: 4, p. 127-128); Modalit i de imobilizare specifice diverselor segmente corporale (Rspuns: 4, p. 129-144); Capitolul VII. TRAUMATISME CARE NECESIT MSURI DE
RESUSCITARE

VII.1. nec Reprezint ptrunderea de lichid (de obicei ap) n cile respiratorii inferioare, avnd ca rezultat asfixia. Clasificare: nec primar: datorit epuizrii fizice; nec secundar: datorit traumatismelor. Simptomatologie: colora ie cianotic a tegumentelor i mucoaselor (mai ales buze, unghii, lobul urechilor); cu sau fr stop cardio-respirator; neca ii n ap srat vor prezenta hipovolemie cu hemoconcentra ie i hemoptizie (deoarece apa srat este hiperton, determinnd trecerea pasiv a plasmei din vasele sangvine n alveolele pulmonare); 28

 neca ii n ap dulce vor prezenta hipervolemie cu hemodilu ie i hemoliz (deoarece apa dulce este hipoton, ea va trece din alveolele pulmonare n vasele sangvine). Prim ajutor: totdeauna trebuie s se in cont de: gravitatea leziunilor accidentatului, propriet ile fizice ale apei n care s-a produs necul (la o temperatur sczut a apei se instaleaz hipotermia, care determin o toleran crescut la hipoxie) i propriet ile chimice (n cazul neca ilor n ap dulce, sunt inutile manevrele de scoatere a apei din plmni); msuri: scoaterea ct mai rapid din ap (dup 1 minut n ap, ansele de supravie uire sunt de 98%; dup 10 minute n ap, scad la 1%); eliberarea cilor aeriene obstruate; evacuarea apei din plmnii accidentatului; resuscitare cardio-respiratorie; nlturarea hipotermiei; transportul accidentatului (n decubit ventral sau lateral) concomitent cu supravegherea permanent a sa. VII.2. Stop cardio-respirator Reprezint oprirea sau diminuarea marcat a func iilor spontane cardiac i respiratorie. VII.2.1. Stop respirator Reprezint oprirea respira iilor spontane. Cauze: intoxica ii; electrocutare; traumatisme la nivelul capului, gtului, toracelui; obstruc ia cilor aeriene, la nivel supraglotic sau subglotic; supradoze medicamentoase. Simptomatologie: absen a micrilor respiratorii (se privete cutia toracic i abdomenul accidentatului); prezen a cianozei la nivelul tegumentelor i a mucoaselor (mai evident la nivelul buzelor i unghiilor); dup aproximativ 5 minute de anoxie (lips complet de oxigen) ncepe distrugerea ireversibil a celulelor nervoase; stopul respirator este urmat n maxim 10 minute de instalarea stopului cardiac. Prim ajutor: asigurarea permeabilit ii cilor respiratorii; respira ia artificial. Eficien a resuscitrii respiratorii: recolorarea tegumentelor; reapari ia respira iilor spontane. VII.2.2. Stop cardiac Reprezint oprirea contrac iilor spontane cardiace. Cauze: intoxica ii cu diverse substan e; electrocutare; lovituri puternice n zone reflexogene; hemoragii masive; stop respirator; nec. Simptomatologie: absen a zgomotelor cardiace; absen a pulsului la arterele mari (carotid, femural); absen a tensiunii arteriale; oprirea sngerrii la nivelul plgii; pierderea strii de contien ; 29

 colora ie palid sau cianotic a tegumentelor; midriaz; absen a micrilor respiratorii; stopul cardiac este urmat la aproximativ 30 secunde de instalarea stopului respirator => stopul cardiac este, de fapt, un stop cardio-respirator. Prim ajutor: asigurarea transportului O2 la creier i miocard (prin metodele de resuscitare respiratorie); restabilirea activit ii cardiace. Eficien a resuscitrii cardiace: reducerea midriazei; recolorarea tegumentar; reapari ia contrac iilor spontane cardiace; reapari ia pulsului la arterele mari; reapari ia tensiunii arteriale; reapari ia respira iilor spontane; reapari ia sngerrii la nivelul plgilor; semne de revenire a strii de contien . Reguli pentru resuscitarea cardio-respiratorie: concomitent cu masajul cardiac extern, se execut respira ie artificial printr-o metod direct, cu urmtorul ritm: dac este un singur salvator 15 compresiuni succesive de masaj cardiac extern, plus 2 insufla ii succesive de respira ie artificial; dac sunt doi salvatori 5 compresiuni succesive de masaj cardiac extern, plus 1 ventila ie artificial; dup 4 cicluri complete de resuscitare cardio-respiratorie, se palpeaz pulsul la carotid; membrele superioare ale salvatorului sunt tot timpul n extensie; nu se fac micri dezordonate; niciodat salvatorul nu st n ortostatism dac victima este pe podea (n acest caz, trebuie s ngenuncheze lng accidentat); compresiunile trebuie s fie energice, scurte i ritmice; minile salvatorului se men in pe acelai loc tot timpul resuscitrii (nu se ridic i nu alunec); compresiunile se fac cu podul palmei, fr sprijin pe vrfurile degetelor; manevrele de resuscitare cardio-respiratorie nu trebuie ntrerupte pentru mai mult de 5-10 secunde; aceste ntreruperi se fac numai pentru: palparea pulsului, repozi ionarea accidentatului (dac este necesar), nlocuirea salvatorului (dac acesta este extenuat); resuscitarea cardio-respiratorie se efectueaz continuu, minim 30 minute (maxim 60 minute). Se ntrerupe resuscitarea cardio-respiratorie dac: apar semnele de reechilibrare cardio-respiratorie a accidentatului; salvatorul este epuizat fizic, nemaiputnd continua resuscitarea; este confirmat moartea accidentatului. Semne sigure de moarte: absen a activit ii cardiace pe o durat de 60 minute; midriaz fix (absen a reflexului la lumin); opacitatea corneei. 30

ntrebri pentru verificare Mecanismele de producere n cazul necului (Rspuns: 4, p. 100); Metodele cele mai frecvent utilizate n resuscitarea cardio-respiratorie (Rspuns: 4, p. 147-164);
BIBLIOGRAFIE

Bibliografie obligatorie:
   # '            #  #      #    # 1    $   #     "   &   ! % ) 

1. 2. 3.


Vjial, G.E., Bucureti, 2000.



, Editura Funda iei

Bibliografie facultativ:
 0 ) ) (

4.

Cre u, A., 1998.

, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti,

&

Murean, E., Paraschiv, I.C., , Bucureti, 2001

     

Vjial, G.E.,

, Editura Funda iei

, Bucureti, 2002 , Editura Funda iei

31