LOMBOSACRALGIA

Def: durere lombara inferioara de cauza

mecanica, generata de suferinta atat a
tesuturilor moi lombare, cat si a structurilor
ertebrale !disc, ligamente
intracanaliculare,articulatii ertebrale
"ost,"ediculi ertebrali # afectate "rintr$un
"roces degenerati%
&O'I(&I D) A&A'OMI)

*ertebra "rezinta ant un cor" ertebral si "ost un arc
ertebral alcatuit dintr$un "edicul, + lame ertebrale, +
"rocese transerse, + "rocese art% su"%, + "rocese
art% inf% si un "roces s"inos%
Gaura ertebrala, delimitata de cor"ul si arcul
ertebral, formeaza "rin su"ra"unerea ertebrelor
canalul ertebral, care ada"osteste madua s"inarii%
Discul interertebral este alc dintr$un inel fibros la e,t
si un nucleu "ul"os la int%
CAUZELE DURERI LOMBARE
-
atitudini "osturale incorecte
-
miscari ale cor"ului si e,
efectuate incorect
-
tensiune musculara e,cesia,
cauzata de stresul fizic si
"si.ologic
-
scaderea tonusului muscular
datorita sedentarismului
-
greutate cor"orala crescuta
TABLOUL CLINIC
FAZA I $ instabilitatea discala / dureri lombare
cronice intermitente , de ti" "ostural
FAZA II / leziunea discului, cu ru"erea inelului fibros
si "rotuzia "ost$centrala a nucleului "ul"os
Subiectiv :debut brusc ,dureri LS uni sau bilaterale,
cu caracter mecanic
Obiectiv :deformare lombara cu diminuarea lordozei
lombare fiziologice, lim dureroasa a fle,iei
trunc.iului, Lassegue "oziti bilateral
FAZA III / faza radiculara,a"are "rin "rotuzia
"ostlaterala a discului .erniat, interce"teaza in
calea sa o radacina neroasa din aceasta cauza
sim"tomatologia a"are unilateral
STADIUL I iritati / discul .erniat a0unge la radacina,
fara a o com"rima sau leza, doar o atinge %
Subiectiv: durerea LS unilaterala, iradiere in MI dea
lungul unui dermatom, caracter mecanic al durerii,
calmata de re"aus%
Obiectiv$ sindrom ertebral static cu scolioza
lombara,diminuarea lordozei L , contractura
musculara "araertebrala
$sindrom ertebral dinamic cu indice degete$
sol inalt, indice Sc.ober mic, semnul Lassegue
"oziti "e "artea afectata%
STADIUL II com"resi$materialul .erniat
com"rima radacina neroasa%
Se adauga "arestezii "e traiectul durerii%
La e, obiecti$.i"oestezii "e traiectul unei
radacini,diminuarea sau dis"aritia unor
RO' !reflu,ul rotulian$radacina
L1,refle,ul ac.ilian$rad S2#
STADIUL III de intreru"ere%Se adauga
semnele sectionarii unor a,oni
din radacini,sau a intregii radacini "rin
conflictul cu discul .erniat%
3areza, res"ecti "aralizia%
FAZA IV /nucleul "ul"os se "oate ru"e,
fragmentele "ot migra, fie in caitatea
medulara sau in int% cor"ilor ertebrali%
)*OL('IA de"inde de:
$ combaterea factorilor de risc
$ controlul "osturii ortostatice
$ eitarea eforturilor fizice
$ conditii meteo nefaorabile
$ diag% si trat corect in "useurile de
acutizare
$ tera"ia de intretinere in "erioadele de
acalmie
$ "rofila,ia secundara a recidielor
$ su"raegerea medicala "eriodica cu
res"ectarea ind% tera"eutice
conseratoare sau c.irurgicale%
)*AL(AR)A CLI&ICO4(&C'IO&ALA
$ anamneza
$ ins"ectia si "al"area ra.isului
$
ealuarea mobilitatii ra.isului
$ testing articular
$ indici de mobilitate
$testing muscular
$ bilantul functional
'RA'AM)&'
$ igieno$"ostural
$ medicamentos
$ fizical 5inetic si masa0
$ c.irurgical$ in cazul "ersistentei
sim"tomatologiei neurologice sau a
recidielor frecente si indelungate
METODE ALTERNATIVE: $ fitotera"ia
$ .omeo"atia
$ "reso"unctura
$ acu"unctura
$ ozonotera"ia
PREVENIREA APARITIEI
DURERILOR DE SPATE