Tuberculoza

Tuberculoza este o maladie infectioasa periculoasa, care, in cazul nedepistarii la timp si tratarii inadecvate, poate duce la pierderea capacitatii de munca, invaliditate si deces.Tuberculoza este provocata de mycobacteria tuberculozei (Mycobacterium tuberculosis) numita si bacilul Koch in numele medicului Robert Koch, care a descoperit agentul patogen al maladiei. Cel mai frecvent tuberculoza afecteaza plamanii (tuberculoza pulmonara), insa poate afecta si alte organe (tuberculoza oaselor si articulatiilor, tuberculoza renala, tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici, tuberculoza aparatului uro-genital, tuberculoza pielii, a ochilor etc.)

Contaminarea In majoritatea cazurilor, tuberculoza este transmisa pe cale aeriana de la bolnavul cu tuberculoza pulmonara contagioasa, adica care elimina mycobacteria tuberculozei. Sursa principala de infectie o constituie sputa bolnavului care raspandeste in aer microparticulele ei bacilifere eliminate prin tuse, stranut, vorbire si scuipat. Acestea, impreuna cu aerul inspirat, patrund in plamanii persoanelor sanatoase, provocand tuberculoza. Persoana sanatoasa poate fi contaminata cu tuberculoza in incaperi aglomerate, neventilate, in care se afla un bolnav de tuberculoza pulmonara contagioasa. In cazul altor forme ale maladiei, cum ar fi, de exemplu, tuberculoza renala sau tuberculoza ganglionilor limfatici, mycobacteriile nu sunt eliminate in aer si contaminarea nu poate avea loc. Orice persoana poate fi infectata cu tuberculoza, indiferent de statutul social si situatia materiala. Riscului ridicat de transmitere a infectiei sunt expuse:

- persoanele care se afla n contact permanent cu bolnavii de tuberculoza pulmonara contagioasa; - persoanele cu imunitate scazuta, cauzata de subnutritie si conditii nefavorabile de viata, afectiuni cronice; - persoanele infectate cu HIV; - fumatorii activi; persoanele care consuma alcool si/sau droguri; - copiii nevaccinati contra tuberculozei. Incidena prin tuberculoz (cazuri noi) n Romnia, n anul 2009- pe judee Incidena prin tuberculoz (cazuri noi), nu este uniform distribuit n profil teritorial. Valori crescute ale incidenei cazurilor noi de tuberculoz se nregistreaz n Olt (139,5%ooo loc.)- valoarea maxim, Teleorman (122,7%ooo loc.). Giurgiu (120,2%ooo loc.), Dolj (117,4%ooo loc.),

Neam (111,6%oooloc.), Galai (108,6%ooo loc.). Cu excepia judeului Neam, celelalte judee cu valori mari ale incidenei prin tuberculoz sunt judee riverane Dunrii. Valori mici sunt nregistrate n judeele Harghita (33,0%ooo loc.)-valoarea minim, Covasna (40,9%ooo loc.), Braov (45,4%ooo loc.), Sibiu (47,5%ooo loc.), Cluj (50,4%oooloc.). Se constat c cele mai mici valori se nregistreaz n judeele din centrul rii.n Municipiul Bucureti se nregistreaz o valoare a incidenei cazurilor noi de tuberculoz de 66,5 %oooloc., mai mic dect media pe ar care este de 83,2 %ooo loc. Mortalitatea prin tuberculoz pe judee, 2009 comparativ cu 2008 Se observ c distribuia n profil teritorial nu este uniform. n 2009 au fost 18 judee cu rata mortalitii mai mare dect media pe ar (7,1%ooo loc.), un jude cu rata mortalitii egal cu media pe ar (7,1%ooo loc.) i restul judeelor (23) cu valori mai mici dect media pe ar n 2008 au fost 21 de judee cu valori peste media pe ar (7,6%ooo loc.) i 21 judee cu valori sub media pe ar. n anul 2009 se constat c valorile cele mai mari ale ratelor mortalitii se nregistreaz n judeele: Olt, Giurgiu, Clrai, Teleorman, Mehedini, Galai, Bacu. n anul 2008, valorile cele mai mari ale ratelor mortalitii se nregistreaz n judeele: Galai, Giurgiu,Tulcea, Olt, Cara- Severin, Mehedini, Ilfov.Se poate observa c att n anul 2009, ct i n anul 2008, judeele cu cea mai mare rat a mortalitii prin tuberculoz sunt cele situate de-a lungul Dunrii.Indicatori sczui (rat a mortalitii prin tuberculoz sub media pe ar) se nregistreaz n anul 2009 n judeele: Braov, Harghita, Suceava, Covasna, Vlcea, Buzu, Sibiu. n 2008 indicatori cu valori sczute (rat a mortalitii prin tuberculoz sub media pe ar), se nregistreaz n judeele: Suceava, Harghita, Alba, Braov, Vrancea, Buzu. Aa cum se vede n grafic, n anul 2009, 18 judee au rate ale mortalitii peste media pe ar (7,1%ooo loc.), judeul Olt (15,6%ooo loc.) pe primul loc, urmeaz Giurgiu (12,8%ooo loc.), Clrai (12,5%ooo loc.), Teleorman (12,4%ooo loc.), Mehedini (11,9%ooo loc.), Galai (11,3%ooo loc.). Cele mai mici valori n 2009 se nregistrez n judeul Braov (2,8%ooo loc.), Harghita (2,8%ooo loc), la egalitate cu judeul Braov, urmeaz. Suceava (3,0%ooo loc.), Covasna(3,1%ooo loc.), Vlcea (3,2%ooo loc.), Buzu (3,3%ooo loc.), Sibiu (3,3%ooo loc.). Aa cum se evideniaz n grafic, 21 judee au rate ale mortalitii peste media pe ar (7,6%ooo loc.), judeul Galai (15,2%ooo loc.) fiind pe primul loc, urmeaz judeele: Giurgiu (14,5%ooo loc.), Tulcea (14,1%ooo loc.), Olt (13,8%ooo loc.), Cara-Severin (13,2%ooo loc.), Mehedini (11,2%ooo loc.). Cele mai mici valori n 2008 se nregistrez n judeul Suceava (1,7%ooo loc.), urmeaz: Harghita (1,8%ooo loc.), Alba (1,9%ooo loc.), Braov (2,5%ooo loc.), Vrancea (3,8%ooo loc.), Buzu (3,9%ooo loc.). Se constat c sunt judee n care s-a mbuntit rata mortalitii i altele n care situaia se menine constant. Din analiza comparativ a

celor doi ani se constat c sunt cam aceleai judee cu valori sczute ale ratelor i alte judee cu valori crescute, aceasta posibil datorit aplicrii deficitare a Programului de Control al Tuberculozei sau preocuprii sczute privind starea de sntate din partea bolnavilor de tuberculoz sau aparintorilor acestora sau declarrii incorecte a datelor. Municipiul Bucureti nregistreaz o valoare de 7,5%ooo loc. pentru anul 2008 i 6,2%ooo loc. pentru 2009. Rata mortalitii pentru 2009, ct i pentru 2008, este mai mic dect media pe ar. Comparativ cu media pe ar, n 2009 a sczut mult rata mortalitii prin tuberculoz pentru municipiul Bucureti.
Consecinele - Mycobacteriile tuberculozei distrug tesutul pulmonar, ducnd la invaliditate grava a bolnavilor si la deces. - Boala poate evolua latent timp ndelungat si, daca persoana nu este obisnuita sa acorde atentie starii generale nesatisfacatoare a organismului, ea va solicita asistenta medicala cu ntrziere, ca urmare tratamentul fiind de o durata mai lunga si necesitnd mult mai multe eforturi. Drept consecinta, tratamentul ar putea fi ineficient. - Bolnavul cu tuberculoza pulmonara contagioasa nesupus tratamentului poate infecta timp de un an de la 10 la 15 persoane. Unui risc sporit sunt supusi membrii familiei bolnavului si alte persoane care se afla adesea sau permanent n anturajul lui. Consecinele bolii netratrii la timp n unele cazuri tuberculoza evolueaza att de repede nct decesul bolnavului poate surveni peste cteva luni. n celelalte cazuri boala evolueaza cronic. Acutizarea acesteia decurge foarte greu - cu febra, tuse persistenta si dureroasa, hemoptizie. Bolnavul pierde n greutate, pierde nu doar capacitatea de munca, ci si capacitatea de a efectua lucrari simple n gospodarie, de a se misca. Extenuat si neajutorat el poate supravietui ctiva ani, continund sa infecteze pe cei din jurul. Simtomele Cel mai frecvent tuberculoza afecteaza plamnii. Principalele simptoame ale tuberculozei pulmonare sunt: - Tuse cu sputa mai mult de 3 saptamni - Febra timp de o saptamna fara o cauza evidenta, frisoane - Dureri n regiunea cutiei toracice - Hemoptizie (sputa cu snge eliminata prin tuse) - Scadere brusca n greutate - Pierderea poftei de mncare - Astenie permanenta, oboseala - Dispnee la efort fizic - Transpiratii excesive, mai ales noaptea Tratament Actualmente exista cteva preparate antituberculoase eficiente care contribuie la: - stoparea dezvoltarii mycobacteriilor tuberculozei

- distrugerea mycobacteriilor tuberculozei - prevenirea dezvoltarii rezistentei mycobacteriilor tuberculozei la medicamente n functie de preparatele antituberculoase, proprietatile mentionate mai sus se manifesta n mod diferit. De aceea medicul-ftiziopneumolog, n urma examinarii bolnavului si n baza rezultatelor analizelor efectuate, stabileste combinatia optima ale acestor preparate. Administrarea preparatelor medicamentoase bolnavului are loc sub supravegherea directa a lucratorilor medicali. Tratarea tuberculozei este un proces ndelungat, cu durata de cteva luni. Pe durata tratamentului, periodic sunt efectuate analize ale sputei la prezenta mycobacteriei tuberculozei si alte investigatii necesare. Pentru un tratament eficient este necesara respectarea cu strictete a tuturor indicatiilor medicului. Daca tratamentul are loc n stricta conformitate cu prescriptiile medicului, boala cedeaza. Pacientul care a trecut cursul integral de tratament se vindeca si nu mai prezinta o sursa de infectie pentru societate. Prevenirea infectrii Binenteles. n primul rnd, trebuie redus numarul bolnavilor - sursa de mycobacterii de tuberculoza. Pentru aceasta este necesar ca toti bolnavii de tuberculoza sa solicite la timp asistenta medicala si sa obtina un'tratament complex. Cel mai bun mod de profilaxie a tuberculozei este depistarea la timp si tratamentul adecvat. Totodata, fiecare om poate si trebuie sa contribuie la cresterea imunitatii organismului sau. Renuntarea la anumite deprinderi vicioase, respectarea regimului alimentar, calirea organismului, exercitiile fizice pot diminua riscul de contaminare cu tuberculoza. Daca n casa sunt bolnavi de tuberculoza, pentru a evita contaminarea celor din jurul lui este necesara aerisirea frecventa a ncaperii si curatarea umeda a acesteia de 2-3 ori pe zi. Bolnavul, n timpul tusei si stranutului, trebuie sa-si acopere nasul si gura cu o batista sau cu un servetel, sa utilizeze scuipatoare, care urmeaza a fi dezinfectate. Batistele si servetelele cu sputa trebuie distruse.