Nr referin | solicitant/mandatar :

Registratura OSIM
(num |rul i data primirii)

Num |rul cererii interna ionale:

Data depozitului interna ional:
Num |rul i data publica iei
interna ionale:

FORM ULAR DE SOLICITARE A DESCHIDERII FAZEI NA IONALE CONFORM ART.22 I ART.39 DIN
TRATATUL DE COOPERARE N DOM ENIUL BREVETELOR

Subsemnatul.................................................................................................................................................................................
(denumirea/ numele i prenumele solicitantului deschiderii fazei na ionale)
din...................................................................................................................................................................................................
( sediul/domiciliu cu adresa complet |) (verso*)
solicit n conformitate cu prevederile Art.30 alin.3 din HG. Nr.547 din 18.06.2008 pentru aprobarea Regulamentului de
aplicare a Legii nr.64/1991 deschiderea fazei na ionale ca urmare a desemn |rii/ desemn |rii i alegerii ROM NIEI n
cererea interna ional|, n vederea eliber |rii unui brevet de inven ie, pentru inven ia cu titlul: ...........
.............................................. ........................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................................
Declar c | inventatorii sunt urm |torii:
1)....................................................................................................................................................................................................
(nume,prenume i domiciliul inventatorului)
2).......................................................................................................................................................................................................
(nume,prenume i domiciliul inventatorului) (verso*)
i revendic prioritatea cererii(lor) anterioar |(e):
ARA
DATA DE DEPOZIT
NUM {RUL CERERII
1)......................................................................................................................................................................................................
2)....................................................................................................................................................................................................
(verso*)
Numesc pe.............................................................................................din..................................................................................
(denumirea mandatarului autorizat)
........................................................................................................................................................................................................
(sediul cu adresa complet |)
pentru a depune documenta ia necesar | deschiderii fazei na ionale la Oficiul de Stat pentru Inven ii i M |rci, i a ne
reprezenta n fa a acestuia n conformitate cu prevederile mandatului cuprinse n procur |.
Semnat | n.............................................................la data de.......................................................................................
(ora ul, ara)
(ziua, luna, anul)
Anexe:
-copie a formularului cererii interna ionale;
-traducerea cererii interna ionale;
-dovada de plat | a taxelor;
-procura de reprezentare;
- raportul de docum entare;
- raportul de exam inare prelim inar |(dac | este cazul);
-traducerea revendic |rilor modificate(dac | este cazul);
-alte docum ente:
*Datele suplimentare vor fi men ionate pe verso.

Formular B12

Nume, prenume
(n clar)

Semn |tura
L.S.