Universitatea de Medicina si Farmecie Carol Davila Bucuresti

Hymenolepis nana

Conf. Dr. Carmen-Michaela Cretu

Parazit:

Hymenolepis nana (Dwarf tapeworm, minor tapeworm)

Boala:

Himenolepidoza

- Cosmopolita - Prevalenta ridicata in: Bazinul Mediteranean, Asia (in special de S-E), America Latina, Africa neagra

Distributie Geografica:

Adult:

Morfologie

plathelmint, hermafrodit, 2-4 cm lungime Ajunge la maturitate dupa cca 4 saptamani post infectie Scolex: - subglobular, 139-480m -Rostelum foarte bine dezvoltat -O singura coroana cu 20-30 carlige - 4 ventuze globuloase

Morfologie
Proglote: - cca 100-200 -Cele localizate in vecinatatea scolexului sunt scurte, si se maresc in dimensiune catre extremitatea posterioara - Initial mai mult late decat lungi, isi mentin acest aspect catre extremitatea caudala - Porul genital este marginal si este plasat pe aceeasi parte (marginea anterioara)

Larva:
- cisticercoid - localizat la nivelul vilozitatilor intestinale (pentru cca 7 zile)

Oul
- cate 80-180 in fiecare segment
- oval si globular, 20-47m - Invelisul - 2 membrane: cea interna mai groasa, ce prezinta la cei 2 poli cate 4-8 filamente cea externa, neteda, mai subtire - in interior contine oncosfera (embrion hexacant cu 6 carlige) stadiu infectant

Transmitere:

Ciclul biologic

- Direct, de la o persoana la alta

- Inghitirea accidentala a oualor infectante contaminarea alimentelor sau a apei

Tablou Clinic
Infectii asimptomatice cu un numar mic de paraziti Simptomatice adesea la copii, care fac si forme mai grave de boala anorexie, varsaturi diaree, insotita uneori de malabsorbtie discomfort abdominal reactii alergice Pacienti imunocompromisi infectii oportuniste cu diaree importanta, malabsorbtie, malnutritie - uneori larvele pot disemina din peretele intestinal, de la nivelul vilozitatilor, urmand calea vasculara, catre alte organe - himenolepidoza maligna, diseminata - slabiciune, insomnie, ameteala, anxietate, neliniste

Diagnostic Pozitiv
Morfologic oua - examen coprologic direct - metode de concentrare

Diagnostic de Circumstanta
1. Hipereozinofilia 2. Diaree cronica 3. Abdomen cronic dureros

Diagnostic Diferential
1. alte diarei tropicale 2. alte parazitoze intestinale diaree la pacientii 3. alte cauze de imunocompromisi

Tratament
1. Antiparazitar
- Praziquantel (Cesol, Epiquantel): Copii sau adulti, 25 mg/kg, doza unica - Niclosamide (Yomesan): tablete mestecabile pe stomacul gol Adult - ziua 1: 4 tablete (2 g) doza unica - apoi 2 tablete/zi, timp de 6 zile Copii - 11-34 kg - ziua 1: 2 tablete (1 g), - apoi 1 tableta /zi, timp de 6 zile - peste 34 kg - ziua 1: 3 tablete (1.5 g) - apoi 1 tableta /zi, timp de 6 zile !! Se recomanda repetarea tratamentului dupa 1 luna, pentru evitarea auto-infectiei 2. Simptomatic - antiemetice, sedative, purgative, clisme

Profilaxie
Individuala - Igiena personala riguroasa - intreruperea verigilor ciclului biologic Colectiva - Tratamentul obligatoriu al tuturor cazurilor depistate - Tratament de masa, la copiii din colectivitati cu risc crescut de infectie