CHIRURGIA BOLII ULCEROASE. BOALA STOMACULUI OPERAT 1.CS.

Gastrectomia total este util n: A sindromul dumping precoce B sindromul dumping tardiv C ulcerul peptic recidivant cauzat de sindromul Zollingher Ellison D gastrita alcalina de reflux E diarea postvagotomic 2.CS. Irigoscopia are o importan major n diagnosticul: A gastrostazei postvagotomice B fistulei gastrojejunocolice C ulcerului peptic recidivant al gastroduodenoanastomozei D dumping sindrom E toate sus numite 3.CS. Frecvena ulcerului peptic recidivant este determinat n primul rnd de: A vrsta bolnavului B vechimea bolii C sediul si dimensiunile ulcerului D complicaii ale ulcerului existente la momentul operaiei primare E tipul operaiei primare 4.CS. n urma crui tip de operaie, frecvena ulcerului peptic recidivant este cea mai mic? A gastroenteroanastomoz B rezecie gastric 2/3 C vagotomie troncular cu operaie de drenaj gastric D vagotomie troncular cu rezecie gastric econom E vagotomie selectiv proximal 5.CS. Pentru sindromul cronic al ansei aferente cel mai caracteristic semn clinic este: A dureri n epigastriu, greuri, vome B pirozis C anorexie D constipaii E tahicardie 6.CS Dup care din interveniile menionate poate aprea gastrita alcalin de reflux ? A vagotomie troncular cu piloroplastie B rezecia gastric 2/3 tip Bilroth I C vagotomie troncular cu gastroduodenostomie D vagotomie troncular cu gastrojejunostomie E oricare din procedeele citate 7.CS. Cauza cea mai frecvent pentru apariia ulcerului peptic recidivant este: A rezecia econom a stomacului B vagotomia incomplet C rmia unui sector de esut a canalului piloric in bontul duodenal D gastrinoma E hiperparatireoidizm primar 8.CS. Excluderea gastrinomului la un bolnav ulceros, va ncepe cu: A ultrasonografie, computertomografie B angiografie selectiv C testul cu secretina D dozarea gastrinei serice E testele secreiei gastrice

136377518.doc

9.CS. Ulcerul peptic recidivant este cel mai frecvent determinat de: A alegerea i efectuarea incorect a interveniei chirurgicale B hiperparatireoidizm C gastrinom D infecie cu Heliobacter pylori E reflux duodeno-gastral 10.CS. La 5 zile dup o rezecie Bilroth-II bolnavul prezint subicter scleroconjunctival, febr, dureri severe permanente n epigastru i hipocondrul drept, greuri i vrsturi, tahicardie, leucocitoz i amilazemie. Local: abdomen mobil cu respiraia, dureros i rigid in epigastru i hipocondrul drept unde palpator se depisteaz o formaiune tumoral. Examenul radiologic pe gol evideniaz o ans intestinal dilatat coninnd aer. Tranzitul barietat - nesemnificativ. Examenul clinic repetat arat alterarea strii generale. La ce complicaie va gndii? A gastropareza postvagotomic B dehiscena bontului duodenal C sindromul acut al ansei aferente D ocluzie dinamic postoeratorie E hepatit acut 11.CS. Pentru astenia agastral snt caracteristice urmtoarele semne, excluznd: A diareea B iritabilitate C anemie D vome repetate E somnolena 12.CS. Pentru anemia agastral sunt caracteristice, excluznd; A slbiciuni generale B ameeli, vertijuri C eritropenie si hipohemoglobinemie D paliditatea tegumentelor E cretere n pondere 13.CS. Care maladii ale stomacului operat, ca regul necesit reintervenie chirurgical: A dumping-sindrom de gr. I II B anemia agastral C ulcerul peptic recidivant al gastroduodenoanastomozei D diareea postvagotomic E maladsorbia enterogen 14.CS. Numii maladiile stomacului operat: A hemoragie intraabdominal la a IV-a zi dup rezecie gastric B sindromul hipoglicemic C astenia agastral D anemia postgastrorezecional E dehiscena suturilor gastroduodenoanastomozei 15.CS. Numii patologiile care nu sunt calificate drept maladii ale stomacului operat: A gradul III al dumping-sindromului B fistula gastrojejunocolic C dehiscena suturilor carenei gastrice D ulcerul peptic al jejunului E pancreatita acut postoperatorie n urma rezeciei gastrice

136377518.doc

16.CS. Marcai boala stomacului operat: A hemoragia gastric postoperatorie la a 2 zi postoperatorie B diareea postvagotomic C ulcerul peptic recidivant duodenal D dehiscena bontului duodenal E dehiscena suturilor gastroenteroanastomozei 17.CS. Care patologie nu este complicaia bolii ulceroase i nu este boal a stomacului operat: A insuficiena cardiei B gastrita biliar de reflux C stenoza piloric D fistula gastrojejunocolic E penetraia ulcerului 18.CS. Boala stomacului operat este: A ulcerul peptic al jejunului B pancreatita acut postoperatorie C ocluzia acut a ansei eferente prin strangulaie cu bride D hemoragia din ulcerul duodenal exclus E dehiscena suturilor bontului duodenal 19.CS. Boala stomacului operat se numete: A suferin ce apare n perioada postoperatorie tardiv dup operaiile la stomac curative, etiopatogenice pentru boala ulceroas B patologiile ce se dezvolt numai dup rezeciile gastrice C patologiile organice i funcionale postvagotomice D maladiile ce apar n urma interveniilor de drenare gastric E maladiile ce apar n urma operaiilor pentru boala ulceroas 20.CS. Sindrom postvagotomic este: A stenoza cicatricial a gastroenteroanastomozei B ulcerul acut al jejunului C gastrostaza D gastrita atrofic E dumping sindromul 21.CS. Sindrom postgastrorezecional este: A anemia agastral B sindromul cronic al ansei aferente cauzat de malrotaia duodenal C reflux gastrita biliar D stenoza piloroduodenal dup suturarea ulcerului duodenal perforat E ulcerul peptic recidivant dup vagotomie selectiv proximal 22.CS. Cel mai util n diagnosticul dumping-sindromului se consider: A aprecierea manifestrilor clinice ale maladiei B anamneza C datele examenului radiologic cu mas baritat a tractului digestiv D examinarea funciei de secreie a HCl de ctre stomac E testul cu soluie de glucoz de 50% 23.CS. Semnul clinic principal a ulcerului peptic recidivant este: A pirozisul B dureri epigastrale C greuri i vome D pierdere ponderal E constipaii

136377518.doc

24.CS. Care investigaie va ncepe diagnosticul ulcerului peptic recidivant: A irigoscopie B testul ureazic pentru aprecierea Helicobacter pylori C examenul radiologic baritat al etajului superior al tractului digestiv D examenul endoscopic E studierea secreiei gastrice 25.CS. Operaia de elecie n sindromul Zolinger Ellison de tip II este: A rerezecie gastric tip Roux B rerezecie cu vagotomie troncular C vagotomie troncular D gastrectomie total indiferent de faptul nlturri gastrinomei E nlturarea gastrinomei depistate 26.CS. Metoda de elecie n diagnosticul sindromului stomacului mic este: A FEGDS B biopsia stomacului C pH-metria gastric D examenul radiologic baritat E toate cele enumerate 27.CS. Frecvena maladiilor stomacului operat este cuprins n limitele: A 3 5% B 5 10% C 10 25% D 25 50% E 50 75% 28.CS. Disfagia n urma operaiilor pentru ulcere gastrice i duodenale este cauzat de: A rezecia nalt a stomacului B anastomozit C gastrita biliar de reflux D denervarea esofagului E vagotomia incomplet 29.CS. Sindromul Dumping tardiv apare postprandial la: A 30 min B 1 or C 2 3 ore D 3 4 ore E 6 ore 30.CS. Metilen blau administrat per os, poate fi util n diagnosticul: A diareei postvagotomice B gastritei de reflux C fistulei gastrojejunocolice D gastrinomei E Dumping sindromului 31.CM. Urmtoarele explorri sunt utile pentru a stabili cauza ulcerului peptic recidivant: A esofagogastroduodenoscopia B examenul biopsic C dozarea gastrinemiei D dozarea calciului seric E testele de evaluare a secreiei gastrice

136377518.doc

32.CM. Tratamentul conservator preoperator al ulcerului peptic recidivant poate include: A antagoniti H2 B diclofenac, cu el de micorare a edemului periulceros C vitamine D infuzii cu soluii de aminoacizi E omeprazol 33.CM. Cauze ale ulcerului peptic recidivant sunt considerate urmtoarele, exceptnd: A rezecia econom a stomacului B gastroenteroanastomoza larg C evacuarea continue, rapid a coninutului gastric D hiperplazia celulelor parietale E reflux-gastrita 34.CM. Enumerai operaiile n urma crora poate survine boala stomacului operat: A suturarea ulcerului perforat B rezecia gastric tip Bilroth I C gastrojejunoanastomoza pe ansa omega D vagotomia troncular cu excizia ulcerului i piloroplastie tip Djudd E rezecia gastric cu aplicarea gastrojejunoanastomozei pe ansa omega 35.CM. Enumerai afirmaiile corecte pentru sindromul Zollinger Ellison: A simptomul dominant este hipersecreia acidului clorhidric B se manifest prin hipergastrinemie C poate fi cauzat de tumor de celule D pancreatice D poate fi cauzat de hiperplazia celulelor G ale mucoasei antrale E gastrinomul poate fi localizat n peretele duodenului 36.CM. Hiperaparatiroidia primar se manifest prin: A hiperclorhidrie B hiperacalciemie C fosfaturie D adenomatoz endocrin multipl E osteocondroz a coloanei vertebrale 37.CM. Enumerai afirmaiile ce definesc corect gastrina: A este produs de celule G din mucoasa antrului B este produs de celulele D ale pancreasului C nivelul seric la om sntos este de 50 200 pg D nivelul seric la om sntos este de 500 600 pg E se apreciaz prin testul de stimulare maxim Key 38.CM. Semnele radiologice ale Dumping sindromului snt: A stomac cu forma de plnie B refluxul duodeno-gastral C pasajul grbit pe intestinul subire D diaree peste 15 min de la administrarea masei baritate E prbuirea masei baritate din stomac n jejun 39.CM. Este caracteristic pentru gradul I al sindromului Dumping: A intensificarea pulsului cu 10-15 bti pe min dup administrarea glucidelor B cderea TA cu 10-15 mm Hg C ineficacitatea tratamentului conservator D capacitate de munc pierdut E deficit de mas corporal 5 kg

136377518.doc

40.CM. Cauzele sindromului cronic al ansei aferente sunt: A stenoza ansei aferente B gastrostaza postoperatorie C denervarea duodenului D maladsorbia intestinal E stenoza ansei eferente 41.CM. Sindromului acut al ansei aferente este caracteristic: A stenoza gastroduodenoanastomozei B prezint pericol pentru viaa pacientului C apare n urma invaginatului ansei aferente D apare n urma cudurii ansei aferente E apare n urma denervrii duodenului 42.CM. Enumerai operaiile utile n sindromul acut al ansei aferente: A reduodenizare B rerezecie cu refacerea GEA pe ansa n Y a la Roux C jejunoduodenostomie D reversiunea segmentului jejunal E desinvaginarea ansei aferente 43.CM. Enumerai sindroamele postvagotomice: A gastrostaza B sindromul Dumping tardiv C duodenostaza D sindromul cronic al ansei aferente E sindromul Dumping precoce 44.CM. Enumerai tipurile de maladsorbie postoperatorie: A gastrogen B enterogen C pancreatogen D hepatogen E endocrin 45.CM. Enumerai semnele clinice ale maladsorbiei: A caexie B anemie C hiperhidroza tegumentelor D hirsutism E steatoree 46.CM. Enumerai factorii favorizani pentru instalarea diareei postvagotomice: A secreie minor de HCl B disbacterioza C hipergastrinemia D dereglrile de motilitate intestinal E dereglri de metabolism al acizilor grai 47.CM. Enumerai cauzele ulcerului peptic recidivant dup vagotomie: A secionarea incomplet a ramurilor gastrice ale nervilor vagi B rezecia econom gastric C drenajul gastric neadecvat D hipercalciemia E hipergastrinemia

136377518.doc

48.CM. Enumerai cauzele ulcerului peptic recidivant dup rezecia gastric Bilroth II A invazie cu Helicobacter pylori B rezecia gastric econom C mucoasa antral rezidual deasupra bontului duodenal D hipergastrinemia E maladsorbia 49.CM. Enumerai operaiile inutile n caz de ulcer peptic recidivant cauzat de mucoas antral rezidual deasupra bontului duodenal: A micorarea dimensiunilor gastroenteroanastomozei B reduodenizare C rezecia poriunii antrale deasupra duodenului D reduodenizare prin gastrojejunoduodenoplastie E reconstrucia anastomozei din Bilroth II n Bilroth I 50.CM. Enumerai operaiile utile n tratamentul sindromului Dumping: A reversiunea segmentului jejunal B gastrojejunoplastia izoperistaltic C jejunoduodenostomie D reconstrucia anastomozei din Bilroth II n Bilroth I E rerezecie subtotal

136377518.doc

KEY (CHIRURGIA BOLII ULCEROASE. BOALA STOMACULUI OPERAT ) 1C; 2B, 3E, 4D, 5A, 6E, 7A, 8E, 9A, 10C, 11D, 12E, 13C, 14B, 15C, 16C, 17A, 18A, 19A, 20C, 21C, 22E, 23B, 24D, 25D, 26D, 27C, 28D, 29C, 30C, 31ABCDE, 32ABCDE, 33BC, 34BDE, 35ABCDE, 36ABCD, 37ABC, 38ACDE, 39ABE, 40ACE, 41BCD, 42BC, 43AC, 44ABCDE, 45ABE, 46ABDE, AC, 47AC, 48BC, 49ABDE, 50ABD

136377518.doc