SINDROMUL POSTCOLECISTECTOMIC. ICTER MECANIC 1.CM. Care dintre afirmaiile enumerate pot fi cauzele sindromului postcolecistectomie ? A.

Confuz de diagnostic B. Afeciunile cardiovasculare C. Afeciunile zonei hapato-pancreatice, ca complicaii ale colelitiazei D. Operaie incomplet sau inadecvat E. Leziuni provocate de gestul chirurgical incorect (leziuni iatrogene) 2.CM. Care dintre semnele enumerate ne orienteaz n favoarea sindromului postcolecistectomie? A. Disfagia B. Colic biliar C. Icter tranzitoriu D. Pirozis E. Dureri lombare F. Sindromul asteno-vegetativ 3.CM. Sindromul postcolecistectomic este motivat de urmtoarele grupe de patologii: A. Afeciuni a cii biliare principale i a papilei duodenale mari B. Afeciunile ficatului i pancreasului C. Afeciunile duodenului D. Maladiile altor organe ale tractului digestiv din vecintate E. Toate cele expuse mai sus 4.CM. Care dintre explorrile radiologice enumerate ne permit de a stabili cauza sindromului postcolecistectomic ? A. Colangiografia endoscopic retrograd B. Duodenografia cu mas baritat C. Colangiografia prin rezonan magnitico-nuclear D. Colangiografia peroral E. Colangiografia transparietohepatic 5.CM. Factorii principali care contribuie la rmnerea bontului cistic lung sau a bontului cistico-vezicular dup colecistectomie sunt: A. Plastronul subhepatic B. Variantele dificile anatomice C. Neglijena chirurgului D. Ciroza ficatului E. Duodenostaza 6.CM. Cel mai frecvent motiveaz sindromul postcolecistectomic: A. Afeciunile obstructive a cilor biliare B. Afeciunile papilei duodenale mari C. Afeciunile duodenului D. Afeciunile pancreasului E. Toate cele enumerate 7.CS. Tranzitul baritat gastro-duodenal i duodenografia hipoton poate obiectiva n sindromul postcolecistectomic: A. Tumorile regiunii ampulare B. Semne indirecte de tumor pancreatic C. Tumorile gastrice cu invazie n pediculul hepatic D. Afeciunile duodenului E. Toate cele enumerate mai sus 8.CS. Colangiopancreatografia endoscopic retrograd evideniaz n sindromul postcolecistectomic: A. Papilo-odditele stenozante B. Litiaza coledocian C. Stenozele cii biliare principale benigne i maligne D. Angiocolita sclerogen E. Toate cele enumerate mai sus 9.CM. Complicaiile mai frecvente ale colangiopancreatografie retrograde sunt, exceptnd: A. Pancreatita acut B. Trauma coledocului intramural

C. Angiocolita acut D. Hemoragia E. Colecistita acuta 10.CS. n prevenirea sindromului postcolecistectomic import: A. Diagnostic complet pre- i intraoperator B. O tehnic corect chirurgical C. O tactic chirurgical ct mai adecvat situaiei clinice D. Folosirea colangiografiei intraoperatorii E. Toate cele enumerate 11.CM. Ultrasonografia n sindromul postcolecistectomic evideniaz: A. Dilatarea cilor biliare B. Coledocolitiaza C. Duodenostaza D. Afeciunile pancreasului E. Malformaiile congenitale a ficatului 12.CS. Icterul mecanic este cauzat de urmtoarele entiti patologice, exceptnd: A. Coledocolitiaza B. Cancerul pancreasului i a papilei duodenale mari C. Cancerul hepatico-coledocului i a vezicului biliare D. Tumorile maligne primare i secundare ale ficatului E. Malrotaia duodenal 13.CM. Care sunt cauzele cele mai frecvente ce favorizeaz apariia icterului mecanic: A. Coledocolitiaza B. Maladiile congenitale ale cilor biliare C. Cancerul cefalului pancreasului D. Stricturile traumatice i inflamatorii ale cilor biliare E. Afeciunile parazitare 14.CM. Icterul n cancerul cefalopancreatic are urmtoarele caractere: A. Nuana verzul pmntie a tegumentelor B. Urina este hipercrom C. Scaunele sunt acolice D. Prurit pronunat E. Este precedat de colica 15.CM. n care dintre urmtoarele situaii semnul Courvoisier-Terrier lipsete din tabloul clinic al cancerului cefalopancreatic: A. Pacient colecistectomizat B. Pacient cu litiaza coledociana C. Pacient cu colecist scleroatrofic D. Pacient cu ciroza hepatic E. Pacient obez cu hepatomegalie 16.CM. Utilizarea colecistului pentru realizarea unei derivaii biliodigestive n cancerul pancreatic i ampular este condiionat de: A. Absena durerilor B. Existena unei distane suficiente ntre jonciunea cistico-coledocian i tumor C. Canalul cistic permiabil D. Absena invaziei tumorale a stomacului E. Lipsa adenopatiilor tumorale peripancreatice 17.CM. Care dintre semnele enumerate sunt caracteristice pentru un icter mecanic benign: A. Icter progresiv B. Icter fluctuent C. Icterul se instaleaz fr a fi precedat de colice D. Colica precede icterul E. Prezena semnului Courvoisier-Terrier

18.CM. Care din procedeele paraclinice enumerate nu sunt practicabile la un pacient cu bilirubinemia mai mare de 30 mmol/l: A. Ecografia B. Colangiografia intravenoas C. Colangiografia retrograd endoscopic D. Colangiografia peroral E. Scintigrafia biliar 19.CM. Pentru icterul mecanic sunt caracteristici urmtorii indici de laborator: A. Nivelul crescut al bilirubinei directe B. Nivelul crescut al fosfotazei alcaline C. Nivelul crescut al colesterorului D. Nivelul crescut al aminotransferazelor E. Nivelul crescut al urobilinei n urin 20.CM. Care din procedeele enumerate sunt aplicate pentru decompresia preoperatorie a cilor biliare n icterul mecanic complicat cu angiocolit purulent? A. Drenarea naso-biliar B. Papilosfincterotomia endoscopic C. Coledocoduodenostomia suprapapilar endoscopic D. Litotriie cu unde de oc E. Colangiohepatostomia percutan 21.CS. Care din metodele chirurgicale de restabilire a pasajului bilei n tractul digestiv pentru tumorile zonei hepatopancreatoduodenale sunt aplicabile, exceptnd: A. Anastomozele biliodigestive cu extirparea tumorei B. Anastomozele biliodigestive de ocolire C. Stentarea transtumoral a cilor biliare D. Drenarea extern asociat cu microjejunostomie Delani E. Pancreatojejunostomia 22.CM. Metodele definitive endoscopice practicate pentru rezolvarea icterului mecanic benign: A. Papilosfincterotomia B. Papilosfincterotomia cu litextracie C. Colangiohepatostomia percutan D. Drenarea naso-biliar E. Colangioduodenostomia suprapapilar 23.CM. Indicaiile pentru drenarea extern n operaiile efectuate pe cile biliare sunt urmtoarele: A. Angiocolita acut purulent B. Anastomoze biliodigestive defectuase C. Nesigurana restabilirei definitiv a fluxului biliar n tractul digestiv D. Metastaze n ficat n icterul malign E. Malrotaie duodenal 24.CM. n care din afeciunile enumerate este practicat operaia de elecie hepatico-coledoco-jejunoanastomoz pe ans a la Roux? A. Stricturi traumatice ale hepatico-coledocului B. Calcul inclavat n papil C. Tumori maligne rezecabile ale coledocului D. Calculi multipli ale hepaticocoledocului E. Stenoza Oddian benign 25.CS. Care din afirmaiile enumerate sunt caracteristice pentru angiocolita acut: A. Febr cu curb termic de tip hectic, B. Febr cu frisoane, C. Transpiraii abundente, senzaii de sete, D. Hepatomegalie, E. Toate enumerate mai sus. 26.CM. Icterul intermitent este caracteristic pentru urmtoarele afeciuni exceptnd: A. Tumoare malign a hepatocoledocului

B. C. D. E.

Calcul a vezicii biliare cu inclavare n ductul cistic, Inclavarea calculului coledocian n papila duodenal mare, Calcul ventil al coledocului, Tumoare a papilei lui Vater

27.CM. O tumor a cefalopancreasului se poate autentifica pe baza semnelor clinice i paraclinice: A. Dilatarea arborelui biliar integru B. Vezica biliar mrit, tensionat C. Prurit cutanat D. Bilirubinemia pe contul bilirubinei directe E. Anemie 28.CS. Calea biliar principal trebuie examinat intraoperatoriu obligatoriu la pacienii cu urmtoarele patologii, exceptnd: A. Icter mecanic B. Pancreatit cronic pseudotumoroas cu icter concomitent C. Dilatarea hepatocoledocului D. Coledocolitiaz E. Diverticul duodenal 29.CM. Triada Charcot include urmtoarele, exceptnd: A. Febr cu frisoane B. Icter tegumentar C. Palparea unei formaiuni n hipocondrul drept D. Dureri n hipocondrul drept E. Semne de duodenostaz. 30.CS. Icterul obstructiv malign este exprimat de regul de semnele urmtoare, exceptnd: A. Febr cu frisoane, B. Icter, C. Pierdere ponderal, D. Prurit cutanat, E. Semne dispeptice. 31.CM. Icterul mecanic congenital este cauzat de urmtoarele entiti patologice, exceptnd: A. Agenezia de ci biliare B. Boala Caroli C. Fasciola hepatic D. Anevrisme arteriale hepatice E. Chisturi de hepatocoledoc 32.CS. Care este elementul anatomic principal al explorrii intraoperatorii la un bolnav cu icter mecanic: A. Ficatul, B. Splina, C. Duodenul, D. Coledocul, E. Colonul drept. 33.CM. Care din urmtoarele intervenii reprezint derivaii bilio-digestive interne: A. Colecisto-gastroanastomoz, B. Coledoco-duodenoanastomoz, C. Coledocotomie cu drenaj Kehr, D. Coledoco-jejunoanastomoz, E. Colecisto-jejunoanastomoz. 34.CM. Pentada Dargan-Raynold, ce caracterizeaz angiocolitele, este reprezentat de: A. Triada Vilard-Charcot, B. Hipotonie, C. Encefalopatie, D. Ascita, E. Hemoragii gastrointestinale, 35.CM. Care din urmtoarele afirmaii despre angiocolita ictero-uremigen sunt adevrate:

A. B. C. D. E.

Se caracterizeaz prin insuficiena hepato-renal progresiv, Exclude litiaza cii biliare principale, Necesit pregtire preoperatorie ndelungat, Necesit urgent decompresia arborelui biliar cu antibioticoterapie forte, n cazurile foarte grave se indic derivaiile bilio-digestive.

36.CS. Care din cile de ptrundere a infecii n cile biliare este principal: A. Calea arterial B. Calea venoas C. Calea limfatic D. Din duoden E. Prin unturile artero-venoase 37.CM. Printre simptomele de angiocolita supurat cele mai constante se nregistreaz: A febra B dureri n abdomen C icter D soc septic E dereglri cerebrale 38.CS. Care este cea mai efectiva explorare in litiaza rezidual coledoceana? A colangiografia intravenoasa B ultrasonografia C tomografia computerizata D colangiografia endoscopica retrograda E colangiomanometria 39.CS. Urmtoarele afeciuni se pot nsoi de hiperbilirubinemie conjugata, exceptnd: A cancer de cap de pancreas B litiaza coledociana C chist hidatic erupt in caile biliare D sindrom Gilbert E ampulom vaterian 40.CS. Simptomele coledocolitiazei includ urmtoarele, exceptnd: A icter B ascita C colica hepatica D febra E sindromul dispeptic 41.CS. Evidenierea radiologica a aerului n caile biliare orienteaz diagnosticului spre: A coledocolitiaza B colecist restant calculos C fistula bilio-digestiv D fistula bilio-biliar E diverticul duodenal 42.CS. n angiocolita supurat metoda terapeutic de elecie practicat pentru pregtirea preoperatorie este: A. Antiobioticoterapia b. Plasmofereza c. Lavaj gastric i diureza forat d. Decompresia cilor biliare e. Corecia metabolismului proteic 43.CS. Pentru tratamentul calculelor reziduali ai coledocului metoda de elecie o constituie: A. Papilosfincterotomie endoscopic cu litextracie B. Aplicarea solvenilor de contact C. Tratament medical D. Litotriia extracorporal E. Intervenia chirurgical prin laparotomie i coledocolitotomie 44.CM. Din factori ce favorizeaz apariia angiocolitei supurate, cel mai importani sunt:

A. B. C. D. E.

Duodenostaz Neoplasmul coledocului Coledocolitiaza Stenozele anastomozelor biliodigestive Stricturile posttraumatice ale hepatocoledocului

45.CS. Litiaza coledocian se poate complica cu urmtoarele afeciuni, exceptnd: A. Oddita B. Ulcer duodenal C. Pancreatita cronic D. Angiocolita acut E. Ciroza biliar secundar

Key SINDROM POSTCOLECISTECTOMIC. ICTER MECANIC 1ACDE, 2BC, 3ABC, 4ACE, 5ABC, 6AB, 7E, 8E, 9BD, 10E, 11ABDE, 12E, 13AC, 14ABCD, 15ACE, 16BC, 17BD, 18BD, 19ABC, 20ABCE, 21E, 22ABE, 23ABC, 24AC, 25E, 26ABC, 27ABCD, 28E, 29CE, 30A, 31CD, 32D, 33ABDE, 34ABC, 35AD, 36B, 37ABC, 38D, 39D, 40B, 41C, 42D, 43A, 44CDE, 45B 7