AFECIUNILE CHIRURGICALE A FICATULUI 1. CS.

Gazda intermediara pentru Echinococcus granulosus poate fi oricare din cei enumerai, exceptnd: A oaia B porcul C omul D cinele E calul 2. CS. Complicaiile chistului hidatic hepatic sunt urmtoarele exceptnd: A ruptura n pleur, bronhii B ruptura n cavitatea peritoneal C fisurare n cile biliare D pileflebita E supuraia 3. CS. Ce afirmaie referitoare la chistul hidatic hepatic este incorect: A este adesea unic B este mai frecvent situat n lobul stng hepatic C serologia pentru hidatidoz este adesea pozitiv D se poate erupe in cile biliare, pleur, cavitatea abdominal E intervenia chirurgical este obligatorie 4. CM. Indicaiile echinococcectomiei deschise sunt: A supuraia chistului hidatic hepatic B calcificarea chistului hidatic hepatic C prezena unei fistule biliare D situaie anatomic a chistului nefavorabil pentru bolnav i chirurg E prezena cirozei hepatice 5. CS. Cea mai frecvent tumor benign a ficatului este reprezentat de: A lipomul hepatic B hemangiomul hepatic C chistadenoamele hepatice D leiomioame hepatice E fibroame hepatice 6. CS. Ce afirmaie referitoare la echinococcoza alveolar hepatic este adevrat: A se traduce ecografic printr-o imagine chistic unic B este transmis in special prin intermediul vulpilor C se ntlnete mai ales in Moldova si sudul Ucrainei D este determinat de Echinococcus granulosus E tratamentul chirurgical const n capitonajul chistelor 7. CS. Una din afirmaiile ce se refer la chistul hepatic neparazitar este incorect: A are debut acut B poate fi posttraumatic C adesea este asimptomatic D puncia ecoghidat este soluia optim de tratament E pot surveni unele complicaii evolutive 8. CS. Tratamentul de elecie n chistul hidatic hepatic este: A chimioterapia B chirurgical C terapie actinic D hormonoterapia E antibioticoterapia 9. CM. Referindu-ne la echinococcoza alveolar a ficatului, prezentai care din afirmaii sunt false: A are o evoluie lent B diagnosticul ntmpin dificulti C este o tumor malign D are cretere invaziv i prognostic sumbru E puncia-lavaj peritoneal este soluia optim de tratament

10. CM. n caz de hematom gigant subcapsular, fr ruptura ficatului pot fi practicate: A puncia i evacuarea hematomului B incizia capsulei i evacuarea hematomului C evacuarea hematomului i diatermocoagularea zonei hepatice respective D drenajul cavitii peritoneale E abinere de la orice manevre i nchiderea cavitii abdominale 11. CM. Prezentai care din afirmaii, referitoare la hemobilie, sunt false : A colic hepatic B icter C hemoragie n tractul digestiv D hepatomegalie E melen 12. CS. Care afirmaie, referitoare la tumorile benigne hepatice sunt corecte? A evoluie lent B au indicaii absolute pentru intervenie chirurgical C sunt mai frecvente la femei D frecvent se complic cu fistul biliar E frecvent apare melen 13. CS. Lichidul hidatic al unui chist ne complicat are urmtoarele caracteristici: A este limpede, incolor, inodor, cu densitate de 1008-1015 i pH 6,7-7,2 B este limpede, de culoare glbuie, cu miros fad, cu densitate de 1016-1020 C este tulbure, inodor, cu densitate de sub 1007 D este tulbure, albicios, inodor, cu densitate de 1000 E este tulbure, cu miros de coli 14. CM. Care sunt principalele efecte adverse ale Escazolului A leucopenie B insuficien renal C aritmie cardiac D creterea reversibil a aminotransferazelor E nu are efecte adverse 15. CM. Tratarea chirurgical a cavitii perichistice const n: A drenajul cavitii perichistice cu un tub de dren B capitonajul cavitii restante C nchiderea fr drenaj a cavitii restante D anastomoze chisto-digestive E puncia lavaj peritoneal 16. CS. Rezecia marginal hepatic este indicat n hidatidoza hepatic n urmtoarele situaii: A n toate chistele hidatice indiferent de stadiul lor evolutiv B n chistul hidatic supurat cu pioscleroz hepatic C n chistul hidatic hepatic complicat cu fistul biliar D erupt n cavitatea abdominal E n chistul hidatic hepatic marginal situat 17. CS. Pentru abcesul hepatic amoebian nu este caracteristic: A infestarea cu Entamoeba Histolitica se produce prin ingestia chisturilor din apa contaminat B majoritatea lor sunt solitare C peste 75 % din ele au ca sediu lobul drept hepatic D reacia de hemaglutinare indirect este pozitiv n 95 % cazuri E sunt asimptomatice 18. CM. Chisturile neparazitare ale ficatului pot beneficia de: A fenestrarea chistului B rezecie hepatic C anastomoz chisto-digestiv D devascularizarea azigo-portal E unt porto-sistemic transjugular 19. CM. Care sunt cauzele hemobiliei: A trauma ficatului

B tumoarea ficatului n descompunere C litiaza biliar D sindromul Budd-Khiari E sindromul Mirizzi 20. CM. Caracteristice pentru hemobilie sunt urmtoarele simptome: A colica hepatic B icter C hemoragia n tractul digestiv D hepatomegalie E melen 21. CM. Pentru diagnosticul hemobiliei pot fi utile: A endoscopia (FEGDS) B ecografia C scintigrafia D tomografie computerizat E angiografia selectiv 22. CM. Numrul segmentelor ficatului dup Couinaud: A 12 segmente B 10 segmente C 8 segmente D 7 segmente E 6 segmente 23. CM. Alegei rspunsurile corecte referitoare la sistemele de irigare sanguin ale ficatului A venos n sistemul v. Cava superioar B arterial din ramurile trunchiului celiac. C venos n sistemul v. Cava inferioare D venos din sistemul v. Porta E arterial din ramurile aortei ascendente 24. CS. Alegei calea de abord optim pentru abordarea chirurgical a chistului hidatic hepatic situat n seg. IV-V: A laparotomie median superioar B laparotomie median inferioar C laparotomie transversal la nivelul spaiului intercostal VIII D toracofrenolaparotomie pe dreapta E laparotomie Pfanentil 25.CM. Caracteristic abcesului hepatic amoebian este: A infestarea cu Entamoeba Histolitica se produce prin ingestia chisturilor din apa contaminat B majoritatea lor sunt solitare C peste 75 % din ele au ca sediu lobul drept hepatic D reacia de hemaglutinare indirect este pozitiv n 95 % cazuri E sunt asimptomatice 26.CS. Abcesul hepatic amoebian se caracterizeaz prin urmtoarele exceptnd: A dureri n hipocondrul drept B pleurezie pe dreapta C anemie, leucocitoz, VSH crescut sporit D episoade diareice dizenteriforme E lipsa manifestrilor clinice 27. CS. Alegei volumul chirurgical optimal adresat unui chist hepatic neparazitar necomplicat: A rezecie atipic a ficatului B rezecie anatomic a ficatului C enucleaia D drenarea extern E fenestrarea chistului 28.CS. Care boal parazitar a ficatului se ntlnete cel mai frecvent? A echinococcoza B difillobotrioza

C lamblioza D alveococcoza E amebiaza 29. CM. Interveniile chirurgicale adresate unui chist hidatic hepatic pot fi: A perichistectomia B chistectomie nchis C rezecia ficatului cu nlturarea chistului D fenestrarea chistului E marsupializarea 30. CS. Alegei volumul optimal chirurgical n caz de alveococcoza hepatic: A enucleaia chistului B marsupializarea C rezecia ficatului cu nlturarea chistului D fenestrarea E fragmentarea alveococcului 31.CM. Care organe sunt mai frecvent afectate de Echinococcus granulosus? A pulmonii B retina C pancreasul D sistemul osteo-articular E ficatul 32.CM. Alegei soluiile antiparazitare folosite pentru prelucrarea cavitii reziduale a unui chist hidatic hepatic: A formol, H2O2 B ser clorurat hipertonic (20%) C 5 - fluoruracil D octreotid E verde de briliant 33. CS. Alegei metoda optim chirurgical adresat unui abces bacterian hepatic: A puncia si drenarea abcesului sub controlul ecografiei B transplant hepatic C hemihepatectomia D marsupializarea E criodistrucia 34. CM. Care sunt posibilitile terapeutice adresate chistului hidatic hepatic calcificat: A chistectomie i plombajul cavitii restante B puncii ecoghidatice repetate C marsupializarea chistului D simpla observaie clinic-ecografic E enuclearea 35. CM. Chistul hidatic hepatic supurat se manifest prin: A dispnee intens, cianoz marcat B febr, durere, frisoane C ventilaie pulmonar compromis D stare septic E hemobilie 36. CM. Caracteristic unui chist hidatic complicat cu fistul bilio-hidatic este: A migrarea parazitului n calea biliar principal B apariia bilei n cavitatea restant C prezena lichidului limpede n cavitatea restant D prezena lichidului tulbure, vscos E respiraie paradoxal 37.CM. Una din complicaiile grave a traumei ficatului este hemobilia. Esena acestei complicaii const n: A apariia hemoptiziei B eroziuni multiple a stomacului i duodenului C micorarea produciei de ctre ficat a procoagulantelor D tromboza venei portae sau hemoragie din varicele esofagiene

E hemoragie n lumenul tractului digestiv din vasele lezate ale ficatului prin cile biliare 38. CM. Care din cele expuse mai jos caracterizeaz abcesul piogen hepatic: A examenul local abdominal relev hepatomegalia dureroas n 50 % cazuri B are inciden de 10 i 16 cazuri la 100 000 internri C determin apariia imediat a insuficienei renale D hemoculturile sunt pozitive n proporie de 40 50 % E drenajul percutan ecoghidat al cavitii abcesului este contraindicat 39. CM. Tratamentul abcesului bacterian hepatic beneficiaz de urmtoarele modaliti terapeutice: A evacuare pe cale chirurgical a abcesului cu drenarea lui B simpla observaie C tratamentul antibiotic singular de lung durat D drenajul percutan ecoghidat al cavitii abcesului E devascularizare azygoportal 40. CS.Alegei schema optimal de tratament adresat abcesului amoebian hepatic: A terapie actinic pn la operaie + tratament chirurgical B tratament chirurgical + terapie actinic dup operaie C tratament specific cu metronidazol D chimioterapie + tratament chirurgical E tratament chirurgical cu indicaii absolute 41. CM. Principiile tratamentului chirurgical n chisturile hidatice hepatice sunt reprezentate de: A simpla supraveghere B inactivarea coninutului chistului (ser clorurat 20 %, etanol 90 %) C ndeprtarea componentelor infecioase ale chistului (membran proliger, nisip hidatic, vezicule fiice) D tratamentul complicaiilor E rezolvarea cavitii reziduale 42. CM. Care din afirmaiile prezentate mai jos, referitor la hemangiomul hepatic sunt corecte: A este cea mai rar tumor benign hepatic B puncia acestui tip de tumor este strict contraindicat C nu are risc de transformare malign D intervenia chirurgical este indicat numai n prezena fenomenelor compresive sau a unui risc hemoragic nalt E se supune tratamentului medicamentos cu Albendazol 43. CM. Care din afirmaiile prezentate mai jos referitor la chistul hidatic hepatic sunt corecte: A echinococcoza este o zoonoz B coninutul chistului const din lichid hidatic clar ca apa de stnc, scoleci, vezicule proligere i vezicule fiice C are risc nalt de transformare malign D omul reprezint o gazd intermediar ocazional E peretele chistului are patru straturi 44. CM. Complicaiile abcesului hepatic sunt urmtoarele, exceptnd: A perforaie n cavitatea abdominal B cancerul primar hepatic C sepsisul D hemoragii din vasele hepatice erodate E mediastinita 45. CM. Utile pentru diagnosticul abcesului hepatic sunt: A ultrasonografia abdominal B tomografia computerizat C reacia Kazoni D scanarea ficatului cu leucocite marcate cu radionuclid E puncia abdominal 46. CM. Pentru un abces hepatic nu este caracteristic: A febr B durere n hipocondrul drept C sindromul hemoragic D sindromul toxico-septic E claudicaie intermitent

47.CS. Tratamentul chistului hidatic hepatic include urmtoarele, exceptnd: A chistectomie deschis B transplant hepatic C laparocenteza D perichistectomia E tratament antiparazitar cu observaii clinic-ecografice n dinamic 48. CM. Ce afirmaii referitoare la hemangiomul hepatic sunt incorecte: A sunt cele mai frecvente tumori benigne ale ficatului B apar n special la femei i sunt descoperite accidental C puncia hemangiomului este o msur terapeutic necesar D are risc nalt de transformare malign E extirparea chirurgical are indicaie absolut 49. CM. Tratamentul traumatismului hepatic poate beneficia de urmtoarele metode: A hemostaz prin tamponament B hemostaz direct chirurgical C transplant hepatic D rezecia hepatic atipic E laparoscopie, drenarea cavitii abdominale 50.CM. Enumerai consecinele leziunilor traumatice hepatice: A hemoperitoneum B peritonit stercoral C stare de oc D hematom intrahepatic E abcese posttraumatice piogene

KEY (AFECIUNILE CHIRURGICALE A FICATULUI) 1D, 2D, 3B, 4ACD, 5B, 6B, 7A, 8B, 9CE, 10ABC, 11ABD, 12A, 13A, 14AD, 15ABCD, 16E, 17E, 18ABC, 19AB, 20CE, 21AE, 22C, 23BCD, 24A, 25ABCD, 26 E, 27E, 28A, 29ABCE, 30C, 31AE, 32AB, 33A, 34DE, 35BD, 36AB, 37E, 38ABD, 39AD, 40C, 41BCDE, 42BCD, 43ABD, 44BE, 45ABD, 46CE, 47BC, 48CDE, 49ABD, 50ACDE