AFECIUNILE CHIRURGICALE A ESOFAGULUI 1.CS.

Sindromul esofagian cuprinde urmtoarele semne, exceptnd: A regurgitaii B sialoree C sughi D disfagie E dureri retrosternale 2.CS. Disfagia paradoxal caracterizeaz A tumori esofagiene benigne B cancerul esofagian C diverticulii esofagieni D stenozele esofagiene peptice E acalazia cardiei 3.CS. Care din explorrile urmtoare poate evidenia cel mai exact refluxul gastroesofagian? A endoscopia B esofagomanometria C tranzitul baritat eso-gastric D scintigrafia esofagian E pH-metria esofagoan 4.CS. Ruptura spontan a esofagului se traduce prin urmtoarele semne, exceptnd: A durere vie retrosternal la deglutiie B voce nazonat C emfizem subcutan cervical D disfagie paradoxal E hidropneumatorax 5.CS. Care este cea mai frecvent complicaie a diverticului Zenker? A hemoragia B perforaia C malignizarea D complicaiile pulmonare E flegmonul peridiverticular 6.CS. Care afirmaie referitoare la diverticulul Zenker este fals? A este un diverticul de pulsiune B se localizeaz n 1/3 inferioar a esofagului C se poate rupe in timpul manevrelor endoscopice D peretele diverticulului este constituit din mucoas E se opereaz numai dac este simptomatic 7.CS. Care este complicaia cea mai frecvent a ulcerului esofagian? A hemoragia B perforaia C stenoza D malignizarea E complicaiile pulmonare 8.CS. Mediastinita acut supurat este determinat cel mai frecvent de ruptura: A traheei B anevrismului aortic C esofagului D abcesului subfrenic E abcesului perinefretic

136377633.doc

9.CS. Care afirmatie referitor la diverticulul epifrenic nu este exact? A este insoit de reflux gastro-esofagian B este un diverticul de traciune C se poate confunda cu hernia hiatal D poate fi mai mare dect diverticulul bifurcaional E se poate nsoi de alte boli esofagiene 10.CS. O disfagie capricioas, intermitent, accentuat de emoii evoc cel mai adesea: A o esofagit peptic B un reflux gastro-esofagian C un megaesofag D un cancer esofagian E o sclerodermie 11.CS. Stenozele esofagiene postcaustice se caracterizeaz prin urmtoarele, exceptnd: A sunt multiple i etajate B sunt excentrice C se situeaz la nivelul strmtorilor anatomice esofagiene D intereseaz numai mucoasa E se pot nsoi de stenoza piloric 12.CS. Sindromul Mallori Weiss se datoreaz: A ulcerului eofagian hemoragic B varicelor esofagiene rupte C diverticulului epifrenic cu hemoragie D fisurii mucoasei jonciunii eso-gastrice E herniei hiatale 13.CS. Care este cea mai frecvent tumor benign esofagian? A adenomul B hemangiomul C fibromul D lipomul E leiomiomul 14.CS. Scopul esenial al operaiei n hernia hiatal cu esofagit este: A lichidarea sacului herniar B inchiderea orificiului hiatal C suprimarea refluxului gastro-esofagian D alungirea esofagului E reducerea secreiei gastrice 15.CS. Leziunile traumatice esofagiene diagnosticate tardiv se trateaz prin: A excluderea bilateral a esofagului, drenaj mediastinal, antibiotice, plastie secundar B antibiotice C sutura, chirurgical D gastrostomie E esofagoplastie imediat 16.CS. Tratamentul de elecie n acalazia cardiei const n: A bypas esogastric B vagotomie troncular cu drenaj C esofagectomie cu plastie imediat D cardiomiotomie extramucoas asociat cu o intervenie antireflux E operaia Nissen

136377633.doc

17.CS. Urmatoarele circumstane pot antrena un reflux gastro-esofagian, exceptnd: A diverticulul Zenker B hernia hiatal prin alunecare C gastrectomia polar superioar D brahiesofagul E scderea presiunii sfincterului esofagian inferior 18.CS. Care afirmaie referitoare la esofagita toxic coroziv este fals? A nu se nsoete de leziuni gastrice B este secundar ingestiei de alcaline C poate evolua spre o stenoz esofagian D este secundar ingestiei de substane acide E se nsoete de dstrucia epiteliului 19.CS. Ce afirmaie referitoare la acalazia cardiei este exact? A presiunea sfincterului esofagian inferior este ridicat B se complic frecvent cu diverticuloz C vrsturile sunt incoercibile D endoscopia este unica metod care precizeaz diagnosticul E se asociaz cu tumori extradigestive 20.CS. In acalazia cardiei persist urmtoarele semne clinice cu excepia: A disfagiei frecvent paradoxale B rolul declanator al emoiilor C vrsturile sunt frecvente D evoluie capricioas E este posibil malignizarea 21.CS. Intervenia chirurgical de elecie n cardiospasm este: A esofagogastrostomia B vagotomia tronculara cu drenaj C rezecia de esofag D esocardiomiotomia combinat cu un procedeu antireflux E operaia Nissen 22.CS. Metoda curativ de elecie n perforaia segmentului cervical esofagian este: A sonda gastric cu antibioticoterapie B regim de pat cu antibioticoterapie C suturarea defectului, drenarea mediastinului, antibioticoterapia D rezecia esofagului cu plastie, folosind colonul E plombaj endoscopic al defectului 23.CS. Tratamentul de elecie n acalazia cardiei gr. I-II este: A spazmolitice B dilatarea instrumental a sfincterului esofagian inferior C esofagomiotomia D sedarea bolnavului E dieta n asociere cu neurotropice 24.CS. Criteriile radiologice n cardiospasm includ urmtoarele, cu excepia: A ngustare conic in segmentul cardial B dilatare suprastenotic C relieful pliurilor este pstrat D se asociaz cu reflux duodeno-gastral E deschiderea cardiei in gradul I-II

136377633.doc

25.CS. Factorul declanator n cardiospasm este: A combustiile B refluxul gastro-esofagian C dereglrile sistemului nervos central i vegetativ D anomaliile de dezvoltare E pirozisul 26.CS. Lungimea medie a esofagului este de: A 18 cm B 21 cm C 25 cm D 28 cm E 32 cm 27.CS. Calibrul esofagului este ngustat de: A 3 strmtori B 4 sfinctere C arcul aortei D trunchiul limfatic toracic E vena hemiazigos 28.CS. Funcia principal a esofagului este: A eliberarea cavitii bucale de secreiile glandelor salivare B de a lubrifia alimentele cu secretul mucoasei esofagiene C conducerea bolului alimentar n stomac D de a asigura elibera aerul nghiit din stomac E de a asigura producerea vomelor 29.CS. Ulcerul Barret este definit de: A scderea pH-ului esofagian B leziuni termice i corozive C metaplazie prin celule cilindrice de mucoas gastric D perforaie de corp strin E reflux gastro-esofagian 30.CM. Gura esofagului este situat: A la nivelul vertebrei a III cervicale B la distana de 14-17 cm de la marginea anterioar a incizivilori superiori C la nivelul bifurcaiei traheei D la distana de 10-12 cm de la marginea anterioar a incizivilor inferiori E la nivelul vertebrei VI cervicale 31.CM. Sindromului Boerhaave este caracteristic: A ruptur postemic la nivelul esofagului distal B mediastinit acut C defect liniar de mucoas n regiunea cardial cu hemoragie D defans muscular abdominal C prezena gazului sub diafragm la radiografia de panoram a abdomenului 32.CM. Semnele radiologice ale acalaziei cardiei snt: A ngustarea esofagului la nivelul sfincterului inferior esofagian B ngustri segmentare localizate pe traiectul esofagului C semnul cozii de oricel D dilatare suprastenotic n form de plnie a esofagului E lipsa sincronizrii deschiderii sfencterului inferior esofagian cu deglutiia

136377633.doc

33.CM. Tratamentul dilatator n acalazie este indicat n caz de: A stadiul I al acalaziei B stadiul II al acalaziei C stadiul III al acalaziei D stadiul IV al acalaziei E n toate cazurile 34.CM. Tratamentul chirurgical al acalaziei are urmtoarele obiective: A cardiomiotomia extramucoas B crurorafie posterioar C vagotomie troncular D fundoplicaie E rezecie de esofag 35.CM. Numii mecanismele ce mpiedic refluarea coninutului gastric n esofag: A contraciile tonice ale sfincterului inferior esofagian B gradientului dintre presiunea toracic i cea abdominal C reflexul deschiderii cardiei la deglutiie D unghiul His E valva Gubarev 36.CM. Ulcerul peptic esofagian poate fi asociat cu: A refluxul gastroesofagian B herniile hiatului esofagian al diafragmului C brahiesofagul D acalazia esofagului E invazia de Helicobacter pilori 37.CM. Diverticulii esofagieni se ntlnesc mai des: A la brbai B la femei C pn la 30 ani D dup 50 ani E pe segmentul toracic al esofagului 38.CM. Dup localizare se disting diverticuli esofagieni: A faringoesofagieni B supraaortici C bifurcaionali D epifrenici E cardiali 39.CM. Numii particularitile distinctive ale diverticului Zenker A este localizat pe peretele anterior la trecerea faringelui n esofag B este un diverticul tracional C presiunea mrit i discordana contraciilor musculare sunt cauzele formrii diverticului D necesit diverticulectomie E poate fi rezolvat prin invaginare 40.CM. Pentru diverticulii bifurcaionali este caracteristic: A rupere n trahee B dureri retrosternale C defans muscular abdominal D este prezent semnul nuruirii ghetelor E mai des au clinic mut

136377633.doc

41.CM. Diagnosticul diverticulelor se va face prin: A tomografie computerizat B radioscopia esofagului cu mas baritat C fibroesofagoscopie D pH metrie esofagian E manometrie esofagian 42.CM. Tratamentului conservator vor fi supui diverticulele: A tracionali B epifrennici C mici D fr complicaii E asociai cu reflux gastro-esofagian 43.CM. Complicaiile diverticulelor esofagieni sunt considerate: A perforaia, penetraia, hemoragia B stenoza de esofag C acalazia cardiei D fistulele E cancerul 44.CM. Indicaii pentru tratament chirurgical al diverticulelor esofagieni servesc: A complicaiile diverticulelor B diverticulele mici fr complicaii C pseudodiverticulele D retenie de mase ingerate n diverticul E diverticule mari cu retenie minim de mase ingerate 45.CM. Dereglrile primare de motilitate esofagian sunt definite n urmtoarele patologii: A acalazia B sclerodermia C esofagospasmul difuz D boala Rendu-Osller E refluxul gastroesofagian 46.CM. Dereglri secundare de motilitate esofagian sunt apreciate n urmtoarele patologii: A acalazie B sclerodermie C boala Chagas D diabet zaharat E pseudoobstrucii digestive pe fondalul neuro- miopatiilor generalizate 47.CM. Care fenomene produse de perforaia esofagului formeaz triada Mackler: A vomismente B hemoragie C durere toracic joas D emfizem subcutanat cervical E disfagie 48.CM. Care fenomene produse de perforaia esofagului formeaz triada Barret: A dispnee B vomismente C diaree D emfizem subcutanat E defans muscular epigastral

136377633.doc

49.CM. Care fenomene produse de perforaia esofagului formeaz triada Anderson: A vomismente B emfizem subcutan C polipnee D contractur abdominal E hemoragie 50.CM. Nu se vor aplica protocoalele conservatoare de tratament al perforaiilor esofagiene: A n perforaii de pn la 24 ore B n perforaii de pn la 72 ore C n perforaii complicate cu mediastinite ce determin starea foarte grav a pacientului D n perforaii de pn la 12 ore cu emfizem subcutanat pronunat, cu dereglri respiratorii E n perforaii complicate cu pneumotorax 51.CM. Perforaia de esofag va fi apreciat paraclinic prin: A aer liber n spaiul retroesofagian B aer liber sub diafragm C simptomul Naclerio pozitiv D extravazarea substanei de contrast n spaiul periesofagian E hidropneumotorax

136377633.doc

KEY (AFECIUNILE CHIRURGICALE A ESOFAGULUI ) 1 ; 2 ; 3 C; 4 D; 5 D; 6 B; 7 A; 8 C; 9 B; 10 C; 11 D; 12 D; 13 E; 14 C; 15 A; 16 D; 17 A; 18 A; 19 A; 20 C; 21 D; 22 C; 23 B; 24 D; 25 C; 26 C; 27 A; 28 C; 29 C; 30 BE; 31 ABD; 32 ACDE; 33 AB; 34 AD; 35 ABDE; 36 ABC; 37 ADE; 38 ACD; 39 CD; 40 ABE; 41 BC; 42 CD; 43 ABDE; 44 ADE; 45 AC; 46 BCDE; 47 ACD; 48 ADE; 49 BCD; 50 BCDE; 51ACDE.

136377633.doc