Nume, prenume:

Data:
Anul, Grupa:
Anul din care este restanța:

EXAMEN GASTROENTEROLOGIE
SPECIALIZAREA: MEDICINĂ GENERALĂ ANUL V

Alegeți răspunsul corect (complement simplu)

1. Care dintre următoarele acuze nu apare în stadiul compensat al cirozei hepatice?

A. Inapetență
B. Balonări
C. Greață
D. Manifestări hemoragipare minore (epistaxis, gingivoragii)
E. Mărire de volum a abdomenului prin ascită.

2. Scăderea tonusului sfincterului esofagian inferior poate fi determinată de:

A. Fumat
B. Scăderea în greutate
C. Administrarea de antiiflamatoare nonsteroidiene
D. Ortostatismul după masă
E. Consumul de proteine.

3. Cel mai important criteriu de diagnostic în favoarea etiologiei cirotice a lichidului de ascită
este:
A. Aspectul serocitrin
B. Gradientul albumină ser-ascită peste 1,1g/dl
C. Celularitatea bogată
D. Predominanța polimorfonuclearelor la examenul citologic
E. Cultura negativă.

4. Conform scorului Truelove-Witts, un pacient care prezintă febră 38,5ºC, 12 scaune

diareice/zi, cu rectoragii continue, puls 120bpm, VSH 120mm/1h, hemoglobină 6,6g/dl, se
încadrează în:
A. Forma ușoară
B. Forma moderată
C. Forma intermediară
D. Forma severă
E. Forma fulminantă.
 5. Tratamentul de elecție al peritonitei bacteriene spontane se face cu:
A. Rifaximină
B. Ciprofloxacin
C. Vancomicină
D. Cefalosporine de generația a III-a
E. Augmentin.
6. Circumstanțele care NU au rol etiopatogenic în apariția bolii ulceroase sunt:
A. Chimioterapia și radioterapia
B. Toxicomania
C. Infecția cu Herpes zoster
D. Gastrinoamele din sindromul Zollinger-Ellison
E. Prezența unor profiluri genetice particulare (forme familiale de ulcer gastric sau
duodenal).

7. Testul invaziv utilizat pentru diagnosticarea infecției cu Helicobacter pylori este:

A. Testul serologic - reacția ELISA
B. Testul salivar
C. Testul rapid pentru activitatea ureazică
D. Dozarea antigenului fecal Helicobacter pylori
E. Testul respirator -Urea breath-test.

8. Care este cea mai utilă examinare în diagnosticul și stadializarea esofagitelor de reflux?
A. pH-metria
B. Testul terapeutic cu inhibitori de pompă de protoni
C. Esofagogastroduodenoscopia
D. Manometria esofagiană
E. Tranzitul baritat esogastroduodenal.

9. Referitor la tratamentul cu interferon pegylat sunt adevărate următoarele:

A. Tratamentul cu analogi nucleotidici poate reprezenta o alternativă terapeutică pentru
tratamentul infecției cronice cu VHC
B. Se efectuează pe o perioadă de maxim 12 săptămâni în toate hepatitele cronice
C. Tratamentul cu analogi nucleotidici poate reprezenta o alternativă terapeutică pentru
tratamentul infecției cronice cu VHB
D. Poate fi asociat cu Ribavirina în coinfecția cu VHD
E. Se poate administra în cirozele hepatice virale decompensate.

10. În pancreatita cronică simptomul principal este reprezentat de:

A. Greață
B. Durere în hipocondru stâng, mezogastru, cu iradiere ”în bară”
C. Vărsături
D. Icter
E. Steatoree

Alegeți răspunsurile corecte (complement multiplu)

11. Cauzele inflamatorii de hemoragie digestivă inferioară cuprind:

A. Boala Crohn
B. Fistula aortoenterică
C. Rectocolita ulcero-hemoragică
D. Enterita (colita) radică
 E. Angiodisplaziile.

12. Recomandările AGA (American Gastroenerological Association) privind tratamentul BRGE

sunt:
A. Medicamente antisecretorii pentru tratamentul pacienților cu BRGE. Blocantele H2 sunt
mai eficiente decât IPP
B. La pacienții cu durere toracică la care se suspectează BRGE, se administrează empiric
IPP în doză unică zilnic, după excluderea unei patologii cardiace
C. Endoscopie cu biopsie la pacienții cu BRGE care acuză disfagie pentru excluderea unei
esofagite eozinofilice
D. La pacienții la care terapia antisecretorie empirică este eficientă, se recomandă
endoscopie digestivă superioară
E. Manometria este indicată la cazurile care nu răspund la terapia antisecretorie empirică și
au aspect endoscopic normal.

13. Factorii patologici care favorizează apariția litiazei veziculare sunt următoarele:
A. Cancerul hepatic
B. Boli hematologice
C. Enterocolita
D. Ciroza hepatică
E. Pancreatita acută.

14. Cele mai frecvente cauze ale cirozei hepatice sunt:

A. Hepatita cronică cu virus A
B. Hepatita cronică cu virus B
C. Hepatita cronică cu virus C
D. Hepatita cronică cu virus E
E. Consumul cronic de alcool.

15. Hemoragia digestivă superioară cauzată de ulcerele gastrice și duodenale se poate manifesta
clinic prin:
A. Hematemeză
B. Hematochezie
C. Melenă
D. Rectoragii
E. Anemie microcitară hipocromă hiposideremică.

16. Pancreatita acută în litiaza coledociană apare datorită:

A. Colonizării cu germeni a bilei stazice
B. Impactării unui calcul la nivelul ampulei cu refluxul bilei în canalul Wirsung și activarea
fermenților pancreatici
C. Evacuării defectuoase a bilei în duoden
D. Inhibării fermenților pancreatici datorită impactării unui calcul la nivel coledocian
E. Pasajului repetat al microcalculilor prin papilă, ceea ce determină un spasm oddian.

17. Manifestările clinice întâlnite în colita ulcerativă sunt:

 A. Sindrom diareic cu numeroase scaune steatoreice, în cantitate mare
B. Scaune diareice prezente atât în timpul zilei, cât și nocturn
C. Rectoragii
D. Tenesme rectale
E. Dureri abdominale localizate mai ales în fosa iliacă și flancul stâng.

18. Tratamentul encefalopatiei hepatice din ciroza hepatică cuprinde:

A. Reducerea aportului de proteine alimentare
B. Inhibarea florei intestinale amoniogene prin administrare de Rifaximină
C. Stimularea tranzitului intestinal prin administrare de dizaharide sintetice
D. Efectuarea paracentezelor masive de peste 5 litri în insuficiențele hepatice severe
E. Obliterarea șunturilor porto-sistemice.

19. Endoscopia digestivă superioară în boala ulceroasă:

A. Permite diagnosticul pozitiv
B. Sediile predilecte ale leziunilor ulceroase vizibile endoscopic sunt: zona de tranziție
esofago-pilorică, corporeo-antrală și gastro-duodenală
C. Descrie leziunea și precizează localizarea, forma și dimensiunea acesteia
D. Sediile predilecte ale leziunilor ulceroase vizibile endoscopic sunt: zona de tranziție
esofago-gastrică, corporeo-antrală și gastro-duodenală
E. Ulcerele obiectivate în duodenul distal trebuie să conducă la suspiciunea rectocolitei
ulcero-hemoragice.

20. În litiaza veziculei biliare:

A. Calculii puri (de colesterol) apar cel mai frecvent
B. Estrogenii au rol favorizant în formarea calculilor
C. Declanșarea simptomelor nu este influențată de alimentație
D. Ecografia este explorarea de elecție
E. Radiografia de profil evidențiază calculi situați posterior față de coloana vertebrală.

21. Criteriile pentru diagnosticul sindromului hepato-renal în ciroză sunt reprezentate de:
A. Ciroza cu ascită
B. Prezența hematuriei
C. Creatinina peste 1,5mg/dl
D. Prezența hipovolemiei
E. Absența șocului.

22. Factorii de apărare a mucoasei gastrice sunt:

A. Regenerarea tisulară
B. Refluxul biliar duodeno-gastric
C. Fluxul sangvin mucos optim
D. Secreția acidă (acidul clorhidric) și pepsina
E. Funcționalitatea biochimică a stratului mucos.

23. Transmiterea virusului hepatitic C se poate face prin:

A. tranzfuzii cu sânge contaminat cu virus hepatitic C
 B. transmitere perinatală
C. transmitere fecal orală
D. transmitere pec ale aeriană
E. expunere profesională (de exemplu sănătate).

24. Selectați factorii de risc de resângerare în hemoragia digestivă superioară secundară bolii
ulceroase:
A. Ulcer datorat consumului de antiinflamatoare nonsteroidiene (AINS)
B. Ulcerul de dimensiuni mari
C. Prezența sângerării active la evaluarea endoscopică
D. Ulcer localizat pe fața anterioară a ulcerului duodenal
E. Instabilitatea hemodinamică.

25. Boala Crohn se caracterizează prin:

A. Afectarea tuturor straturilor peretelui intestinal
B. Ulcere aftoide, ulcere profunde
C. Fistule doar în forma fulminantă
D. Granuloame și agregate limfoide
E. Criptite și abcese criptice, depleție de mucus. .

26. Calculii biliari pot genera următoarele complicații, cu excepția:

A. Hidrops vezicular prin migrarea unui calcul în coledoc
B. Icter mecanic prin migrarea unui calcul în coledoc
C. Ileus biliar prin migrarea unui calcul voluminos în duoden
D. Pancreatită acută prin migrarea unui calcul în canalul hepatic comun
E. Hidrops vezicular prin intermediul unei fistule bilio-digestive.

27. Principalele simptome ale bolii de reflux gastroesofagian sunt:

A.
B. Regurgitațiile acide
C. Disfagia
D. Disfonia
E. Hemoragia digestivă superioară.

28. Triada lui Charcot care definește sindromul coledocian major în litiaza căii biliare principale
cuprinde:
A. Balonări postprandiale
B. Febra
C. Colica biliară
D. Gust amar pe tot parcursul zilei.
E. Icter.

29. Agenții biologici utilizați în bolile inflamatorii intestinale sunt:

A. Etanercept
B. Rituximab
C. Infliximab
 D. Adalimumab
E. Abatacept.

30. Hepatita cronică virală B se caracterizează prin:

A. Ag HBs prezent peste 6 luni
B. Ac anti-HBs pozitivi
C. Ac anti-HBc IgG prezenți
D. ADN VHB prezent
E. Ac anti-HBc IgM prezenți.